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托呲酯,丙戊酸钠,卡马西平治疗脑淡后癫痫的有效性分析
目的:研究托呲酯,丙戊酸钠,卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性分析.方法:将123例2014年10月～2017年10月间于我院接受临床治疗的脑炎后癫痫患者作为研究对象.将患者分为托呲酯、丙戊酸钠以及卡马西平三组,观察三组患者经治疗后的临床疗效.结果:经对比,托呲酯组患者在经过治疗后的临床疗效明显高于丙戊酸钠组与卡马西平组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在脑炎后癫痫患者的临床治疗中 ,患者的首选治疗药物为托呲酯 ,丙戊酸钠以及卡马西平在治疗中需要根据患者的病情使用 ,值得在临床中应用推广.
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药物难治性脑炎后颞叶癫痫的定位诊断及外科治疗——立体定向脑电图的临床分析
目的 脑炎后癫痫常成为药物难治性癫痫,但切除性手术疗效不容乐观.回顾性分析药物难治性脑炎后颞叶癫痫的分类,经立体定向脑电图(SEEG)明确致痫区,重点分析颞叶癫痫附加症的特点和不同类型脑炎后颞叶癫痫的手术治疗的短期预后,为选择适宜的手术侯选者提供依据.方法 顺序纳入2014年1月1日-2015年8月31日广东三九脑科医院收治的药物难治性脑炎后颞叶癫痫患者15例,经规范无创术前评估,包括头皮视频脑电图监测、症状学分析、颅脑磁光振成像(MRI),间歇期FDG-PET扫描和神经心理学评估,经多学科讨论决策进行立体定向颅内电极植入.由SEEG明确致痫区,并将患者分为颞叶癫痫组和颞叶癫痫附加症组.采用Fisher精确检验或t检验,重点分析症状学种类、颅脑MR1病变侧向性,间歇期FDG-PET与致痫区的关系,以及两组的临床特点和切除性手术后(随访时间6 ～18个月)的短期疗效.结果 15例患者中颞叶癫痫组8例(8/15,53.33％),其中颞叶内侧型6例(单侧5例,双侧1例),内外侧混合型1例,颞叶外侧型1例;颞叶癫痫附加症组7例(7/15,46.67％).两组在癫痫起病年龄(P =0.548)、病程(P =0.099)、脑炎年龄(P =0.385),症状学种类(P=0.315)、颅脑MRI病变侧向性(P=1.000)、间歇期FDG-PET低代谢侧向性(P=1.000)以及颅内电极植入的单双侧(P=0.619)等方面无统计学差异.切除性手术治疗后随访6～18个月,Engel Ⅰ级8例,Engel Ⅱ级2例,Engel Ⅲ级2例,Engel Ⅳ级3例.颞叶癫痫组5例(5/8,62.5％)达Engel Ⅰ级,颞叶癫痫附加症组3例(3/7,42.9％)达Engel Ⅰ级.结论 药物难治性脑炎后颞叶癫痫中单侧颞叶内侧型和颞叶癫痫附加症为常见类型.颞叶癫痫附加症与其他类型颞叶癫痫相比临床床上无明确差异,需经SEEG明确致痫区.单侧颞叶内侧型切除性手术疗效相对较好,颞叶癫痫附加症较差.
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脑炎后癫痫的临床研究现状
癫痫是一种脑神经元异常同步放电引起的临床综合征。脑炎后癫痫是一种比较常见的症状性癫痫，越来越多的基础研究证实脑炎后癫痫与免疫炎症反应关系密切，脑炎后癫痫的研究应该融会和受益于脑炎和癫痫的研究。
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卡马西平与丙戊酸钠缓释片治疗脑炎后癫痫的疗效观察
目的：观察应用卡马西平与丙戊酸钠缓释片治疗脑炎后癫痫的临床疗效。方法从我院2013年1月至2014年6月收治的脑炎后癫痫患者中随机抽取78例作为本次研究对象，分为三组，卡马西平组、丙戊酸钠组及联合组，分析三组治疗疗效。结果治疗后，三组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0．05）；且卡马西平组、丙戊酸钠组总有效率比较无明显差异（P＞0．05）；但联合组总有效率明显高于卡马西平组、丙戊酸钠组，组间比较差异有统计学的意义（P＜0．05）。结论卡马西平与丙戊酸钠缓释片用于治疗脑炎后癫痫的疗效相当，但两药联合的疗效更为显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
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病毒性脑炎后癫痫的预后及其影响因素
目的：探讨病毒性脑炎后癫痫（ PEE）的预后及其影响因素。方法对50例病毒性脑炎伴PEE患者进行随访，以从未达到1年无发作为预后差评价指标，观察其预后。收集患者的临床资料，分析影响PEE预后差的危险因素。结果预后差组患者脑炎急性期有意识障碍及脑炎急性期有痫性发作、发作次数＞10次的比率显著高于预后好组（均P＜0.01）。年龄、性别、发作类型、脑炎急性期精神障碍、脑炎急性期神经系统缺损、脑炎急性期SE、CSF细胞数增多、EEG异常、头颅CT／MRI异常与预后差无相关性（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，脑炎急性期意识障碍、脑炎急性期发作是PEE 患者预后差的独立危险因素（OR＝7．269，95％CI：1．22～43．35，P＝0.029；OR＝22．893，95％CI：4．02～130．43，P＝0.000）。结论脑炎急性期意识障碍、脑炎急性期痫性发作是影响PEE预后差的独立危险因素。
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托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的临床疗效比较
选取2008年3月～2013年3月我院收治确诊为脑炎后癫痫的患者48例，所有患者均符合癫痫的诊断标准，随机分为三组，各16例。其中观察组1采用卡马西平治疗癫痫，观察组2采用丙戊酸钠治疗癫痫，观察组3采用托吡酯治疗癫痫，服药后观察患者临床症状的改善和不良反应。结果三组组间有效治疗率对比，没有统计学差异（P>0.05）。三组的不良反应率为37.5%、25.2%、12.6%，三组组间对比具有统计学差异（P<0.05），其中托吡酯的不良反应率低。托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平都能够有效治疗脑炎后癫痫，其中托吡酯治疗癫痫后，患者的不良反应率低。
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迷走神经刺激术治疗儿童脑炎后药物难治性癫痫的疗效分析
目的 评价迷走神经刺激术对脑炎后药物难治性癫痫患儿的症状控制情况、术后认知、记忆功能及生活质量改善情况.方法 本研究采用单中心、回顾性研究方法,选择2008年1月至2016年12月在首都医科大学三博脑科医院行迷走神经刺激器植入术的脑炎后癫痫患儿.对术前,术后6个月、1年及以后每年的随诊复查进行评估,评估内容包括患儿的认知功能、社会功能及术后癫痫发作分级.结果 共有43例患儿完成了随访,其中男24例,女19例;年龄(9.37 ± 4.18)岁;随访时间(43.90 ± 33.04)个月.Engel分级:Ⅰ级3例(7.0%),Ⅱ级3例(7.0%),Ⅲ级14例(32.6%),Ⅳ级21例(48.8%).McHugh分级:Ⅰ级8例(18. 6%),Ⅱ级12例(28.0%),Ⅲ级11例(25.5%),Ⅳ级6例(14.0%),Ⅴ级4例(9.3%).患儿术后语言方面:显著改善3例(7.0%)、略有改善17例(39.6%);人际交往方面:显著提高7例(16.4%)、略有提高16例(37. 2%);学习/工作能力方面:显著提高6例(14.0%)、略有提高14例(32.6%).术后的言语智商较术前提高了(6.21 ± 5.02)分,操作智商较术前提高了(7.28 ± 6.10)分,总智商较术前提高(2.93 ± 3.74)分,记忆较术前提高了(4. 81 ± 2.98)分.结论 迷走神经刺激术可有效控制脑炎后药物难治性癫痫患儿临床发作,改善患儿的认知功能及远期预后,提高患儿的生活质量.
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病毒性脑炎患者恢复期继发癫痫的相关因素分析
目的：探讨影响病毒性脑炎（VE）患者发生癫痫的相关因素。方法：收集成人 VE 患者159例临床资料并进行随访，分析一般情况、发热、意识障碍程度、癫痫发作频率、神经系统阳性体征、脑脊液、病原学和脑电图等辅助检查结果，探讨 VE 恢复期癫痫发生的相关因素。结果：随访中34例（21.4%）出现继发性癫痫，纳入病例组，其中19例（55.9%）终发展为难治性癫痫；未发生 PEE 患者125例（78.6%），纳入对照组。2组急性期意识障碍、癫痫反复发作和持续状态、大脑皮质损害、局灶性脑电图异常和脑脊液单纯疱疹病毒阳性差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：VE 急性期意识障碍、癫痫反复发作、癫痫持续状态、大脑皮质损害、局灶性脑电图异常和脑脊液单纯疱疹病毒阳性可能是恢复期继发性癫痫的相关因素。
关键词： 病毒性脑炎 脑炎后癫痫 Logistics 回归分析 -
病毒性脑炎急性期症状性痫性发作演变为脑炎后癫痫临床发生率及影响因素分析
目的 通过对比分析病毒性脑炎急性期症状性痫性发作演变为脑炎后癫痫临床发生率和影响因素,为治疗脑炎后癫痫提供理论依据.方法 选取自2013年1月-2017年1月本院接诊的78例脑炎急性期症状性痫性发作患者为研究对象,对参与研究的患者进行随访,记录患者行为、思维变化等精神状态、影像学检查结果、服用抗癫痫药物情况等指标,采用Logistic回归分析对脑炎急性期症状性痫性发作演变为脑炎后癫痫症状的相关因素进行分析.结果 78例脑炎急性期症状性痫性发作患者中,30例患者在随访过程中发展为脑炎后癫痫患者,发生率为38.46％,其中21例患者在随访6个月内发展为脑炎后癫痫,占发展为脑炎后癫痫患者比率为70％;病毒性脑炎急性期出现癫痫持续症状是影响病毒性脑炎急性期症状性痫性发作发展为脑炎后癫痫的独立危险因素(P<0.05),病毒性脑炎急性期后继续服用抗癫痫药物是影响病毒性脑炎急性期症状性痫性发作发展为脑炎后癫痫的保护性因素(P<0.05).结论 病毒性脑炎急性期症状性痫性发作发展为脑炎后癫痫的临床发生率较高,病毒性脑炎急性期出现癫痫持续症状的患者应继续服用抗癫痫药物.
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托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性分析
目的 分析托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性.方法 抽选我院2016年6月～2018年7月收治的脑炎后癫痫患者80例,随机分为A组(n=26)、B组(n=28)及C组(n=26),A组行托吡酯治疗,B组行丙戊酸钠治疗,C组行卡马西平治疗,对比疗效.结果 经12个月治疗后,各组间有效率无显著差异(P>0.05);但A组治疗中不良反应发生率显著低于B、C两组(P<0.05).结论 托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平在脑炎后癫痫临床治疗中均有显著疗效,但托吡酯在临床应用中不良反应更少,安全性更高,可临床推广.
