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腹腔镜下胆道一期缝合的临床分析
目的:探讨腹腔镜胆道一期缝合与腹腔镜胆道探查T管引流的优缺点.方法:回顾分析2013年6月至2014年12月收治的105例肝外胆道结石患者的临床资料,52例行腹腔镜胆道探查一期缝合术的患者为观察组,53例行腹腔镜胆道探查T管引流的患者为对照组.观察两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生情况及术后第1天、第2天、第3天的腹腔引流量.结果:两组患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,无残余结石.两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用及术后第1天、第2天、第3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均未发生出血、胰腺炎等严重并发症,观察组术后发生3例胆漏,对照组术后发生4例胆漏,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与腹腔镜下胆道探查T管引流相比,胆道一期缝合尽管操作较困难、风险较高,对患者有一定的选择性,但具有费用低、住院时间短、避免放置T管后的不良反应等优点,患者选择恰当并由经验丰富的腹腔镜外科医生操作,手术是安全、可行的,可在有条件的医院推广.
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纤维胆道镜辅助下胆总管探查一期缝合56例临床分析
为探讨胆道手术时一期缝合总胆管的可行性和安全性.笔者对具有胆道探查指征的患者,施行残余胆囊管及其汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗.探查完成后,不放置T管,一期缝合总胆管,常规放置腹腔引流.56例中发现肝外胆管结石48例,术中结石取净率为100%;阴性探查8例.胆道镜检查或取石时间为(5～25)min,平均14min,术后1例发生胆瘘.术后住院时间6～10d,平均为7d.56例均获随访,随访时间为3～20个月.经B超和MRCP证实,未发现有肝外胆管狭窄、黄疸或结石复发.提示胆道术中联合胆道镜检查治疗后行胆总管一期缝合是安全可行的.
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腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的对比分析
目的 研究腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的对比分析.方法 以2017年2月～2018年2月期间在我院进行腹腔镜胆总管探查术患者作为研究对象,按照就诊先后的顺序将所有患者均分成研究组和参照组,总计60例,每组各30例.研究组患者接受胆总管探查后一期缝合术,参照组则接受T管引流术,对比两组患者术后的住院时间、住院费用、术后补液量、带管时间和并发症发生率.结果 研究组患者的住院时间、带管时间明显短于参照组,住院费用、术后补液量均少于参照组,组内相关数据对比为P<0.05,存在统计学意义;研究组患者并发症发生率为6.7％,参照组患者并发症发生率为20％,虽然研究组的并发症发生率低于参照组,但两组数据对比差异不明显(P>0.05).结论 与T管引流相比,腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合的效果更为显著,能够明显缩短患者的治疗时间,改善患者的预后效果,降低患者并发症的发生率,临床效果较为显著,应当推广应用.
