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生物型假体全髋置换术后早期负重近期效果
目的 探讨生物型全髋置换早期下床负重的可行性.方法 将56例年龄≤70岁的生物型假体全髋置换术后患者随机分成早期负重组(27例)和晚期负重组(29例),所有病例均采用小切口微创技术.早期负重组术后1周内下床拄拐自由负重,晚期负重组术后6周后下地负重,分别对两组进行术后6周和3、6、12、24个月的临床和影像学随访.髋关节功能按Harris评分,并对评分结果进行统计学分析.结果 术后6周、3个月的Harris评分早期负重组为(71.9±10.2)分、(87.6±9.4)分,晚期负重组为(60.3±9.1)分、(74.0±12.0)分,早期负重组明显高于晚期负重组(P＜0.01),Xx线后随访时假体无松动、下沉;晚期负重组有2例患肢深静脉血栓形成.结论 在保证术中假体初始稳定性的前提下,生物型全髋置换术后可以早期下床负重;近期能明显促进患肢的功能恢复,预防下肢深静脉血栓形成.
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应用解剖型骨水泥股骨假体结合冻干骨打压植骨进行髋关节翻修
[目的] 探讨结合应用解剖型骨水泥股骨假体和冷冻干燥颗粒骨打压植骨(IBG)进行股骨翻修的可行性及临床效果.[方法] 作者在2001年1月～2005年12月期间,在髋关节翻修中,有49例在股骨翻修中应用解剖型骨水泥柄结合冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,其中有36例(73%)存在严重的骨缺损(Paprosky分型ⅢB或Ⅳ).平均随访时间为35.3个月(26～52个月).通过Harris评分和X线片对结果进行评价.[结果] Harris评分从术前的平均44.6分提高到后评估时的平均88.3分,Harris评分优良率为89.8%.X线片未显示有明显的股骨假体下沉.1例出现术后感染,1例出现术后脱位,感染率及脱位率均为2%,3例出现了术中股骨骨折及股骨柄穿孔,其发生率为6.1%,但这些与假体及植骨材料选择无关.[结论] 使用解剖型骨水泥股骨假体结合异体冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,对有严重骨缺损的股骨进行翻修是可行的,并且中短期的临床效果满意,长期效果还有待观察.
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解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良疗效分析
目的 探讨解剖型股骨假体置换治疗重度髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效.方法 回顾分析2009年9月-2013年9月,48例(51髋)因重度DDH选择解剖型股骨假体行初次人工全髋关节置换术患者的临床资料.男5例(5髋),女43例(46髋);年龄28～67岁,平均51岁.左髋25例,右髋20例;双髋3例.根据Crowe分型标准:Ⅲ型39例(44髋),Ⅳ型9例(7髋).患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.72±1.84)分,Harris评分为(41.66±4.87)分.术前肢体短缩长度(4.31±0.84) cm.结果 手术时间59～110 min,平均78.6 min;住院时间6～20d,平均12.3 d.术后切口均Ⅰ期愈合,2例并发下肢肌间静脉血栓形成.患者均获随访,随访时间10～54个月,平均29个月.9例术后早期伴跛行步态,1年内消失;其余患者步态均正常.末次随访时,VAS评分为(1.46±0.47)分,Harris评分为(88.66±3.48)分,健患侧肢体长度相差(1.15±0.33) cm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).X线片复查示,随访期间均无假体松动、下沉、异位骨化、骨质溶解并发症发生.结论 采用解剖型股骨假体置换治疗重度DDH,能有效缓解疼痛,改善关节功能,恢复肢体短缩,近期疗效满意.
