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肝移植术后胆栓形成过程中内镜的诊治价值
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后胆栓形成过程中的诊断治疗价值.方法 71例肝移植术后出现肝功能异常、磁共振检查提示胆道内异物的患者,采用ERCP明确诊断并给予相应的治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 71例患者共接受188次ERCP诊疗,多数患者伴有不同程度的吻合口和(或)胆管狭窄.术后＜3个月者均取出胆泥,3～6个月者取少量色素样结石,＞6个月者取出铸型胆栓,平均每位患者行2.6次内镜治疗,肝移植术后平均(22.7±15.6)个月形成铸型胆栓.术后发生胰腺炎2例,胆管炎3例,发生率2.6%(5/188),均经保守治疗控制.随访56例,经内镜处理后患者肝功能均有明显改善,42例达到内镜治愈标准,10例因胆管广泛硬化性改变而行二次肝移植,4例死于移植术以外原因.结论 ERCP处理肝移植术后胆栓形成过程中的胆泥、小结石和胆栓安全可行,近期疗效较好,并可反复进行.
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原位肝移植术后胆管铸型综合征病因分析及处理
目的 探讨原位肝移植术后胆管铸型综合征的病因及处理.方法 回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例次原位肝移植的临床资料.结果 术后发生胆管铸型综合征6例.MRCP/ERCP诊断准确率为100%.通过内镜介入手段取出胆管内铸型物2例,再次肝移植手术4例.结论 肝移植术后发生胆管铸型综合征主要与缺血-灌注损伤、胆道缺血等因素有关.胆道成像技术有助于诊断肝移植术后的胆道胆管铸型综合征.内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑.
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原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的研究
目的 探讨原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的病因及处理.方法 回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例原位肝移植的临床资料.结果 术后发生胆泥3例,胆总管结石10例,胆管铸型综合征6例.MRCP或ERCP诊断准确率为100%,B超诊断准确率为78.9%.11例通过内镜介入取出结石、胆泥或铸型物,手术取石4例,再次肝移植手术4例.结论 肝移植术后发生胆道充盈缺损性胆系并发症可能与缺血-灌注损伤、胆道缺血、排斥反应和CMV感染等因素有关.胆道成像技术有助于诊断及鉴别诊断.内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑.
