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足踝术后连续腘窝坐骨神经阻滞镇痛与静脉镇痛的随机对照研究
目的 评价连续腘窝坐骨神经阻滞镇痛与静脉镇痛用于足踝外科手术术后的镇痛优劣.方法 选取宁波市第六医院2017年1月至4月蛛网膜下腔麻醉、下行足踝外伤择期手术患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,试验组N组(n=30)术毕使用局部麻醉药物采用连续腘窝坐骨神经阻滞镇痛(patient controlled nerve-block analgesia,PCNA),对照组I组(n=30)术毕使用阿片类药物静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).观察两组患者术后12 h静息和活动状态下的NRS评分、术后6、24、48 h静息和活动状态下的NRS评分.观察术后恶性、呕吐发生率;N组导管脱出和渗漏分析;记录患者总体满意度评分及术毕1周手术侧肢体的感觉和运动异常情况.结果 与I组比较,N组的12 h静息和活动NRS评分明显下降(P<0.05),差异有统计学意义.N组术后恶性呕吐发生率低,N组导管脱出(1例),渗漏(1例),后改为PCIA泵镇痛.N组患者总体满意度评分较高(P<0.05).术毕1周电话随访两组患者均未发生术侧肢体感觉和运动异常.结论 连续腘窝神经阻滞术后镇痛改善了足踝术后患者镇痛效果,减少了术后恶性呕吐发生率,患者满意度提高,但对于连续置管引起的导管脱出和渗漏需引起一定的重视.
关键词： 连续腘窝坐骨神经阻滞 术后镇痛 足踝手术 -
足踝手术患者术后疼痛管理进展
术后疼痛一直是影响足踝外科患者术后康复训练的重要因素.近年来随着超声引导神经阻滞的临床应用及多模式镇痛的开展,足踝手术患者术后疼痛管理的质量有了显著的改善,就此作一综述.
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腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者右美托咪定和丙泊酚靶控输注镇静效果的比较
目的:在腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者中应用右美托咪定和丙泊酚靶控输注,比较分析镇静效果.方法:将2016年1月至2017年12月作为研究时间段,在该时间段从我院选取50例腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者进行研究分析,运用随机数表法将所有患者分为对照组(n=25)与观察组(n=25),将丙泊酚应用于对照组中,将右美托咪定应用于观察组中,比较两组患者不同治疗时间的相关指标、不良反应发生率以及镇静满意度.结果:在进行45分钟的手术治疗后,两组患者的OAA/S评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);相较于对照组,观察组患者的不良反应发生率明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在其他临床数据方面不存在明显的统计学意义(P＞0.05).结论:在腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者中应用右美托咪定的镇静效果较好,且不存在循环抑制以及呼吸抑制等不良反应,临床价值显著,值得推广应用.
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足踝部手术应用镇痛泵的护理分析
目的 观察足踝部手术的镇痛效果及安全性的护理分析.方法 选择200例足踝部手术使用自控镇痛泵的病人,随机分成硬膜外组和静脉组,观察护理术后镇痛疗效及并发症发生率.结果 两组镇痛效果和发生并发症的病例静脉组与硬膜外组比较(p<0.05).结论 足踝部手术后用硬膜外镇痛泵,镇痛疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
