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15例短暂精神病性障碍的随访
目的研究和探讨短暂精神病性障碍诊断标准的理解和临床应用.方法对15例依据CCMD-2R诊断为短暂精神病性障碍的住院病人采用书信、电话和上门随访三种方式进行追踪随访,了解病人出院后的用药情况、目前精神状态.社会功能及自知力等,收集整理资料后依据CCMD2R进行再次诊断.结果 15例均收回调查资料,再次诊断后均修改了诊断,其中精神分裂症12例,癔症2例,躁狂症1例.修改后的诊断同入院时住院医师的初步诊断相一致者10例,包括初步诊断为分裂样精神病,后随病程增加诊断为精神分裂症的病例.结论急性短暂精神病性障碍修改诊断的原因主要有以下几点:(1)医师对诊断标准理解掌握得不透,过于看重病情的时限标准和预后,没有对横断面上的症状与纵向的病程进行全面的分析.(2)只重视入院后的确定诊断,没有进一步追踪病情变化和预后.(3)对此类疾病的诊断标准把握过宽.
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产程时限的现代观
产程处理是现代产程管理中重要的环节,而正确的产程处理、有效识别早期难产因素、减少产时干预、降低剖宫产率,从而保障母婴安全与产程时限的判断密切相关.六十余年来,国内外对产程时限的划分均达成了共识,并作为处理产程的标准.但随着当今分娩人群的变化、产程干预的实施以及临床研究方法的改进和完善,既往一直沿用的产程时限受到了众多学者的质疑.因此,重新评估并建立新的正常产程时限标准,对指导产程处理、减少不必要的干预具有重要意义.