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右胸入路Ivor-Lewis术式治疗胸中段食管癌临床观察
目的:观察右胸入路Ivor-Lewis术式治疗胸中段食管癌临床效果.方法:选取胸中段食管癌患者92例,按随机数表法分为两组,各46例.对照组行左胸食管癌切除胃食管弓上吻合术,观察组予右胸入路Ivor-Lewis术式治疗,比较两组围手术期指标、并发症及3年复发和生存情况.结果:较对照组,观察组手术时间长,术中出血量多,清扫淋巴结个数多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及3年生存率均明显高于对照组,3年复发率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右胸入路Ivor-Lewis术式治疗清扫胸中段食管癌患者淋巴结的效果较好,可减少复发,提高生存率,但该术式术后并发症发生率较高.
关键词： 右胸入路 Ivor-Lewis术式 胸中段食管癌 -
胸腹腔镜联合不同术式治疗食管癌的近期疗效比较研究
随着人们生活方式改变、社会竞争压力增大等,食管癌发生率逐年上升.食管癌采取手术切除治疗有效,但创伤大、恢复慢.应用胸腹腔镜手术治疗食管癌创伤小、出血少,患者术后恢复快[1].从目前已有的腹腔镜联合手术来看,有经右胸-腹部两切口(Ivor-Lewis)、经颈部-右胸-上腹部三切口(McKeown)及经食管裂孔(THE)等术式.本研究比较胸腹腔镜联合lvor-Lewis与McKeown的效果,报告如下.
关键词： 胸腹腔镜 联合手术 Ivor-Lewis术式 McKeown术式 近期疗效 -
Ivor-Lewis 和 Sweet 术式在中下段食管鳞癌根治术的应用
目的：比较Ivor‐Lewis和Sweet术式在中下段食管鳞癌根治术的应用。方法胸中下段食管鳞癌患者254例分别采用Ivor‐Lewis术式（Ivor‐Lewis组，102例）和Sweet术式（Sweet组，152例）手术，比较两组淋巴结清扫数量和术后并发症发生情况。结果 Ivor‐Lewis组淋巴结清扫总数、上纵隔淋巴结清扫数、腹腔淋巴结清扫数均多于Sweet组（P＜0．05），而手术时间短于Sweet组（P＜0．05）。Ivor‐Lewis组肺部并发症和心律失常发生率均低于Sweet组（P＜0．05）；两组喉返神经损伤、吻合口瘘、心力衰竭、切口感染发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Ivor‐Lewis术式对心肺系统干扰较小，对上纵隔及腹腔淋巴结的清扫具有明显优势。
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis术式 Sweet术式 -
Ivor-Lewis术式导致气管上消化道瘘的危险因素分析
目的 评估Ivor-Lewis术式后气管上消化道瘘发生的危险因素,并评估气管上消化道瘘对手术预后的影响.方法 回顾性分析31例食管癌病例.通过对术前各参数和风险评分,食管特异性O-POSSUM评分,以及术中和术后变量进行危险因素分析,并通过术后并发症和生存时间来评估气管上消化道瘘对术后预后的影响.结果 9例患者术后出现气管上消化道瘘.食管特异性风险评分与气管上消化道瘘之间有显著相关性(P<0.05),其余术前、术中及术后各相关的风险因素均无统计学意义.此外,手术治疗和新辅助治疗与气管上消化道瘘的发生无相关性.有气管上消化道瘘患者的手术相关并发症为100%(P=0.014),肺部并发症比例明显增多(P=0.015),中位住院时间明显延长(52.6 d vs 26.8 d,P<0.001).两组之间30 d病死率差异无统计学意义(P=0.935),90 d病死率在有瘘组患者中显著增加(88.9%vs 45.5%,P=0.026),有瘘组患者的中位生存时间显著缩短(86.5 d vs 431 d,P<0.001).结论 食管特异性风险评分可以识别处于气管上消化道瘘风险中的患者,并且气管上消化道瘘和不良预后之间具有高度相关性.
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis术式 气管上消化道瘘 危险因素 -
食管癌Ivor-Lewis术式中施行腹腔镜胃微创游离的应用
目的 探讨腹腔镜胃微创游离术在食管癌Ivor-Lewis术式的应用价值.方法 回顾性分析2009年4月-2011年1月行Ivor-Lewis术式食管癌患者25例,其中男15例,女10例,年龄50～72岁,平均63岁,食管中段癌14例,食管下段癌11例,腹部操作均采用经脐部、右腋前线平胆囊底水平、左腋前线平左侧肋缘及前述两操作孔与脐部连线中点做操作孔置入腹腔镜器械,超声刀游离胃并清扫腹腔淋巴结.结果 25例手术均取得成功,无中转开腹.腹腔镜操作时间30～80 min;出血约2～20 mL,无术中输血；行胃左动脉、肝总动脉、腹腔干动脉、胃大、小弯及贲门旁淋巴结完全清扫,术后患者2～4 d肛门排气,术后5～7 d恢复进食,术后住院9～12d；25例患者随访1～2年,进食及生活质量良好,无复发转移及死亡者.结论 食管癌Ivor-Lewis术式中采用腹腔镜胃微创游离术是安全可行的,可充分游离胃、腹腔淋巴结清扫彻底同时具有减少手术创伤、出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间减少等优点,值得推广.
关键词： 食管癌 Ivor-Lewis术式 腹腔镜 胃微创游离
