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CARTO指导下射频消融持续性心房纤颤1例
心房纤颤是临床上常见的心律失常,房颤的人群发生率为0.15％～1％,65岁以上者发生率达5.9％[1],除继发于冠心病、风湿性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等一些疾病外,还有一些无原因的心房纤颤,称之为特发性心房纤颤.本案对1例持续性心房纤颤(10年)患者,使用三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉线性消融术(CPVA),以局部双极电位振幅＜0.1 mV或振幅下降＞80％为消融终点,术后随访观察3月,无房颤复发,提示CARTO指导下行CPVA是安全有效的.
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环肺静脉线性消融术对P波振幅及方向的影响
观察环肺静脉线性消融术前、术后P波的正负方向及振幅变化,探讨环肺静脉线性消融术对其的影响.方法 50例阵发性房颤患者,描记消融术前及术后7d窦性心律下同步12导联心电图,分析各导联P波方向并测量相对应的振幅,术后定期根据症状及动态心电图随访判断手术成功与否.结果 P波正向波振幅在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联术后较术前明显降低(P＜0.05)；负向波振幅在aVR、aVF导联术后较术前明显降低(P＜0.05)；总振幅在Ⅰ、Ⅱ、aVR、V5、V6导联术后较术前明显降低(P＜0.05).P波极性术后Ⅲ导联负向波增多,aVL导联正向波增多.术前、术后P波正向振幅、负向振幅及总振幅在手术成功组与失败组间差异无统计学意义.结论 环肺静脉线性消融术导致P波振幅明显降低,提示左心房整体除极电量下降；P波极性变化提示P波整体向量向右向下改变；P波振幅降低程度对手术成功与否无预测价值.
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三维电解剖标测指导环肺静脉线性消融治疗阵发性心房颤动
目的 探讨在Carto三维电解剖标测指导左心房环肺静脉线性消融治疗阵发性心房颤动的疗效.方法 对2例入选的阵发性房颤患者使用Carto系统建立左心房三维电解剖图,结合肺静脉造影确定肺静脉开口,围绕左、右上、下肺静脉口完成环肺静脉线性消融.预设温度43℃,大功率30 W,每点消融时间大于20 s.局部电位振幅降低50%以上再移动靶点,逐点完成预定消融线. 结果 2例患者操作时间分别为181 min和193 min,透视时间为60 min和78 min,放电次数120次和136次.术后随访8个月和1个月.例2在术后第3天再发房颤,但1个月内次数较前明显减少.2例患者均无肺静脉狭窄发生. 结论三维电解剖标测指导在左心房环肺静脉线性消融治疗阵发性房颤安全有效.
