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配合外科截骨术上颌快速扩弓的实验研究
目的:探讨不同的外科截骨术式对快速扩大上颌牙弓效果的影响.方法:对10只成龄狗进行配合Lefort Ⅰ型截骨术、腭中缝离断术的快速扩大上牙弓,通过组织学、定位X线光片及模型测量分析,观察不同的手术方式对快速扩大上颌效果的影响.结果:两种术式均可扩大上牙弓,但腭中缝离断组效果明显.结论:快速扩大上牙弓的阻力以腭中缝为大.
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后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗退行性腰椎侧凸
目的 探讨后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗退行性腰椎侧凸的疗效.方法 回顾2002年1月至2008年9月应用后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗的42例退行性腰椎侧凸患者,年龄(65±4.5)岁,病史(8.5±6.2)年,腰弯Cobb角32.4°±3.7°.比较患者手术前后腰弯Cobb角(°)、胸腰段后凸及腰椎前凸Cobb角(°)、腰3、腰4椎体倾斜度(°)、顶椎偏距(cm)、躯干偏移及经C7椎体中心的铅垂线距S1后上缘的距离(cm).根据JOA评分标准判断随访时疗效.结果 术后随访37例,随访时间(29±9.5)个月.术后早期:冠状面Cobb角较术前平均矫正17.9°±3.3°(矫正率55%),胸腰段后凸较术前矫正3.8°±1.6°(矫正率51%),腰椎前凸较术前平均增加13.4°±4.9°,顶椎偏距及腰3、腰4椎体倾斜度较术前分别矫正(1.9 4-0.7)cm、4.1°4-1.3°、5.4°±2.6°,患者的冠、矢状面平衡较术前明显改善[(分别矫正(1.8±1.0)cm、(3.6 ±1.1)cm].末次随访显示:冠状面Cobb角矫正丢失2.4°±0.5°,胸腰段后凸Cobb角矫正丢失2.6°±1.1°,矢状面矫正丢失(1.2±0.4)cm,无一例假关节形成,疗效优良率84%.结论 对于腰弯cobb角不超过70°的退变性腰椎侧凸,后路椎管减压加关节突V型截骨术能有效改善患者的冠、矢状面平衡,总体疗效令人满意.
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Ludloff截骨术治疗重度(趾)外翻28例
重度(趾)外翻可引起(趾)趾的严重畸形和疼痛,影响足的美观和行走,许多患者需要手术治疗,解除疼痛、纠正畸形、改善外观是其治疗目的, 2005年5月～2008年1月我们应用Ludloff截骨术结合远端软组织手术治疗第一、二跖骨间夹角(IMA角)大于16°且无跖趾关节骨性关节炎的重度(趾)外翻患者,效果满意.现报告如下.
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后路全脊椎截骨治疗胸腰椎后凸畸形36例
目的：探讨胸腰段脊柱后凸畸形经后路椎弓根椎间隙截骨脊柱短缩术的疗效。方法：收集胸腰段创伤继发后凸畸形36例，均采用椎板减压、截骨矫形钉棒内固定手术治疗。结果：36例均随访8个月至3年，平均2．5年，疗效优23例（63．8％），良10例（27．8％），可3例（8．4％），优良率91．6％。脊柱后凸畸形患者Cobb’s角术前平均46°，术后平均5．3°，平均矫正率87．6％。术后8月X线片可见钉棒内固定系统坚强可靠，无内固定物松动、断裂、矫正度数丢失等并发症；截骨平面均出现骨性融合。结论：经椎间隙椎弓根后路截骨钉棒内固定技术是目前治疗胸腰段脊柱后凸畸形安全有效的手术方法之一。
关键词： 肌肉骨骼畸形/外科学 截骨术/方法 脊柱后凸 骨折固定术 内
