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右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果
目的：评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（ FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻，观察组手术结束前15 min，静脉输注右美托咪啶0.6μg／kg，对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间，麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor），观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P＜0.05）；观察组T1～T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P＜0.05），呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P＜0.05），拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P＜0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管，可减轻拔管期的呛咳反应和躁动，降低应激反应，保持血流动力学平稳，提高镇痛质量，而不增加麻醉深度。
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不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响.方法 选择行功能性鼻镜鼻窦手术120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为四组.按照应用右美托咪啶剂量的不同将120例患者分为对照组(0.9％氯化钠注射液)、低剂量组(右美托咪定0.25μg/kg)、中剂量组(右美托咪定0.50μg/kg)及高剂量组(右美托咪定1.00μg/kg),每组30例.观察记录各组插管期间血流动力学变化情况,记录诱导前5 min(T0)、用药后10 min(T1)、用药后60 min(T2)及拔管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较各组患者的苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分.结果 与T0时比较,T1时低剂量组、中剂量组HR与MAP均下降,高剂量组HR、MAP升高(P<0.05);T2时低剂量组未达到目标血压,高剂量组HR减慢(P<0.05),且MAP降低至低于基础值(P<0.05);T3时低剂量组血压高于对照组(P<0.05),高剂量组MAP和HR低于对照组(P<0.05);高剂量组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);低剂量组、中剂量组与对照组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);高剂量组不良反应发生率高于其他组(P<0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 中等剂量(0.50μg/kg)的右美托咪啶在功能性鼻镜鼻窦手术中可有效维持手术过程的血流动力学稳定,缩短苏醒时间和拔管时间,减少拔管所引起的应激反应,降低不良反应发生率,因此可作为此类手术的首选麻醉方案在临床进行推广应用.
