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视黄醇结合蛋白4和葡萄糖-6-磷酸异构酶与糖尿病分型、并发症的相关性
目的 探讨视黄醇结合蛋白(RBP)4和葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与糖尿病(DM)并发症发生发展及DM分型的相关性.方法 选取2010年2月至2012年8月在武汉科技大学附属天佑医院内分泌科240例住院和门诊病人,健康体检者160例.按要求随机分为6组,即正常人群组、单纯肥胖人群组、单纯1型糖尿病(T1DM)组、肥胖T2DM组、肥胖2型糖尿病(T2DM)合并相应并发症(肾病、大血管病变、视网膜病变)组、T2DM合并感染(急性呼吸道感染、急性泌尿系感染)组,各组80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测正常人群组、单纯肥胖人群组、T2DM组、T2DM合并相应并发症(肾、大血管病变、视网膜病变)组四组RBP4含量.比较正常人群组、T2DM组、T1 DM组、DM合并感染组GPI含量.检测各组研究对象检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI),并分别分析与RBP4的相关性.结果 ①单纯肥胖人群组与正常人群组RBP4含量均在正常范围,前者较后者RBP4含量增加(t=6.70,P＜0.01).T2DM患者与肥胖患者比较RBP4含量增加(t=7.14,P＜0.01).T2DM合并相应并发症时RBP4含量明显增加,与T2DM无并发症者比较差异显著(t=6.38,P＜0.01);②T2DM组、T1DM组GPI含量均较正常人群组高(t=15.37,t=11.90,P＜0.01),T1 DM组比T2DM组GPI含量有增高趋势,但两组间无显著差异(t=6.13,P=0.56).一旦DM合并感染,如呼吸道感染、泌尿系感染时,与非感染T2DM患者比较,GPI含量增高明显(t=12.76,P＜0.01).③高血糖、高血压、血脂异常、体重增加均与RBP4显著相关;T2DM组RBP4与GPI的相关性不强.结论 糖代谢异常、血压血脂异常、体重增加等与RBP4相关,RBP4也许可作为正常人进展为T2DM以及进一步并发慢性并发症的动态监测指标;GPI尚不能作为T1DM与T2DM鉴别的标志分子,也许可作为DM合并急性炎症感染的判断指标.
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1型糖尿病患者糖化白蛋白/糖化血红蛋白比值与糖尿病周围神经病变的相关性研究
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者糖化白蛋白(GA)/糖化血红蛋白(HbA1c)比值和糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 纳入复旦大学附属中山医院就诊的120例T1DM患者,包括无周围神经病变组(NDPN组,n=58)和DPN组(n=62),观察两组肌电图情况,并收集其临床资料进行数据统计分析,包括病程、年龄、性别及体质量指数(BMI);实验室检查指标包括HbA1c、GA、空腹C肽水平,并对各指标与DPN的相关性行logistic回归分析.结果 NDPN组运动神经传导速度高于DPN组(P＜0.05),DPN组GA/HbA1c比值高于NDPN组(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,GA/HbA1c比值升高与DPN的发生具有显著相关性(P＜0.05).结论 GA/HbA1c比值与T1DM患者DPN独立相关,GA/HbA1c比值升高可能是DPN的独立危险因素.
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FGF21siRNA对STZ诱导的1型糖尿病小鼠心脏功能的影响
目的 探讨成纤维细胞生长因子21 (FGF21)siRNA对链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病(T1DM)小、鼠心脏功能的影响机制.方法 16只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(n=6),FGF21siRNA对照组(n=10),16只T1DM模型小鼠分为T1DM组(n=6),T1DM+FGF21 siRNA组(n=10).T1DM模型由单次腹腔注射STZ(150 mg/kg)建立.8周后行FGF21siRNA给药.实验到达终点时采用小动物高分辨超声仪测量小鼠心脏功能;光学显微镜下HE染色观察心肌细胞形态,Masson染色观察纤维化程度,利用实时PCR技术检测心肌组织α-肌球蛋白重链(α-MHC),β-肌球蛋白重链(β-MHC),心厉钠尿肽(ANP)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)和Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)及FGF 21 mRNA的表达含量.结果 与正常对照组小鼠相比,T1DM小鼠的心脏功能减低,心肌细胞肥大,胶原纤维增生,伴随小鼠心肌组织ANP、α-MHC、β-MHC、Col Ⅰ、Col Ⅲ mRNA表达增加,T1DM小鼠经FGF 21siRNA处理后上述表现进一步加重.结论 FGF21siRNA能降低1型糖尿病小鼠的心脏功能,其机制可能与心肌肥大和心肌纤维化有关.
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赋能心理模式对T1DM患者治疗依从性及生活质量的影响
目的:分析赋能心理模式对1型糖尿病(T1DM)患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:采用定群抽样的方法连续收集某医院收治的T1DM患者96例,数表法随机分为赋能心理模式干预组(实验组,n=48)及常规护理组(对照组,n=48),并采用不记名问卷调查形式,通过对比T1DM患者治疗依从性及生活质量评估赋能心理模式干预效果.结果:依从性考评指标中,实验组"按时按量服药"、"回访态度平和"得分均高于对照组(均P<0.05);生活质量考评指标中,实验组患者情绪功能评分、社会功能评分均高于对照组(均P<0.05);护理满意度考评指标中,实验组患者情绪功能评分、社会功能评分均显著高于对照组(均P<0.05);实验组、对照组治疗前与治疗后相比,空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有统计学差异,实验组与对照组治疗后相比,空腹血糖及餐后2 h血糖水平均有统计学差异(均P<0.05).结论:本研究中赋能心理模式对于改善患者治疗依从性、生活质量、护理满意度、血糖水平等方面都具有一定的优势,肯定了该干预模式的临床应用价值,但该结论需结合人群特征和社会环境等因素谨慎外推.
关键词： 1型糖尿病(T1DM) 赋能心理模式 治疗依从性 生活质量
