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单髁膝关节置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的近期疗效对比
目的 探讨分析单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的近期疗效.方法 随机选取我院收治的96例膝单间室骨关节炎患者作为研究对象,按手术治疗方法将其分为对照组和观察组,各48例.对照组患者采取TKA治疗,观察组患者采取UKA治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者膝关节疼痛优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的膝关节屈曲度及HSS评分均明显优于术前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组膝关节自主屈曲至90°所需时间明显短于对照组(P<0.05).结论 UKA治疗膝单间室骨关节炎临床效果满意,其切口小,有利于患者恢复.
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全膝关节置换止血带不同应用方式研究
目的:探讨全程使用止血带与前半程应用方法对患者全膝关节置换术(TKA)手术操作影响、术后凝血功能及术后肢体活动及康复的影响.方法:选择因严重骨关节炎需行全膝关节置换术(TKA)治疗而就诊的的患者180例,按照治疗办法随机分为2组,观察组:采取在前半程使用止血带,即在切口关闭前释放止血带进行彻底止血,对照组:采取全程使用止血带,即在切口关闭后弹力绷带加压包扎后释放止血带进行彻底止血.记录手术总耗时和止血带使用时间,记录术中失血量,计算术后总失血量,并在膝关节置换术后第5、8、14天进行疼痛视觉模拟评分(VAS)检查.结果:对照组手术时间56.7±10.2分钟,出血17.3±6.7ml,平均住院4.1±5.0天;观察组手术时间75.3±9.7分钟,出血75±14.7ml,平均住院5.4±7.2天.术后随访,对照组出现1例患者发生骨水泥渗漏,观察组未出现骨水泥渗漏,2组患者未发现假体移位、脱落的现象.VAS评分方面,对照组、观察组患者术前评分无差异,术后均显著下降,对照组术后8天VAS评分出现升高,至术后14天评分趋于稳定.观察组术后VAS评分持续下降,各时间点均显著低于对照组(P＜0.001).结论:全程使用止血带较半程使用导致的术后肢体疼痛更加显著,且术后存在骨水泥渗漏的危险隐患,半程使用止血带值得临床推广应用.
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全膝关节置换术中不同压力止血带对术后肿胀及疼痛影响的临床研究
[目的]探讨全膝关节置换术(TKA)中降低止血带压力是否会减少周围组织缺血再灌注损伤,从而降低患者术后股四头肌疼痛和肿胀程度的发生.[方法] 2011年5月～2012年10月,在新疆医科大学第一附属医院关节外科行初次、单侧TKA的膝关节骨性关节炎患者83例,采用随机数字表法将84例患者随机分为3组,A组:采用止血带压力为260 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),共25例,平均年龄69.44岁；B组:采用止血带压力为280 mmHg,共30例,平均年龄69.53岁；C组:采用止血带压力为300 mmHg,共28例,平均年龄68.96岁.对三组患者术前资料经行统计学比较,表1所示,差异均无统计学意义(P＞0.05).对三组患者术后3d的股四头肌肿胀率、疼痛视觉模拟评分(VAS)经行记录,方差分析.[结果]三组患者术后第3dVAS疼痛评分:A组患者术后止血带处疼痛明显小于B、C组患者(P＜0.05,差异具有统计学意义)；B组患者和C组患者术后疼痛评分相近,两组患者术后疼痛程度相似,(P＞0.05,无明显差异).患肢股四头肌肿胀程度:A组患者术后的股四头肌肿胀较术前的肿胀程度明显小于B、C两组患者(P＜0.05,差异具有统计学意义),而B、C两组之间术后股四头肌肿胀程度没有明显的区别(P＞0.05,差异无统计学意义).[结论]TKA手术中止血带可引起组织缺血再灌注损伤,但盲目降低术中止血带的压力并不能减少组织损伤程度,进而减少各项不良并发症的发生.
关键词： 全膝关节置换术(TKA) 止血带 压力 缺血再灌注损伤 术后并发症 -
拍打涌泉穴治疗全膝关节置换术后下肢肿胀临床研究
目的:观察拍打足底涌泉穴对全膝关节置换术后下肢肿胀的治疗效果.方法:将120例全膝关节置换术(TKA)后患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组采用常规的护理和康复训练,治疗组在常规护理和康复训练的基础上给予拍打足底涌泉穴治疗.2组均从术后当天开始康复训练,治疗组于术后第1天开始拍打足底涌泉穴治疗,观察14天.测量患侧下肢周径以观察2组患者术后第1、14天下肢的肿胀程度,应用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定2组患者术后第14天的膝关节功能.比较2组患者的出院满意度情况.结果:TKA术后第1天,2组下肢肿胀程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TKA术后第14天,2组下肢肿胀程度的改善均优于术后第1天同组的下肢肿胀程度,差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗组下肢肿胀程度的改善也优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01).治疗组HSS评分优良率为95.00％,对照组为85.00％,2组HSS分级情况比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01).治疗组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用拍打足底涌泉穴辅助治疗TKA术后下肢肿胀有较好的临床疗效,在促进下肢肿胀的消退、促进膝关节功能的恢复方面均具有较大的优势,且此方法简单、经济、安全、有效,值得临床推广应用.
关键词： 全膝关节置换术(TKA) 下肢肿胀 涌泉穴 拍打法 -
中医精细化护理方案在全膝关节置换术围手术期的效果观察
目的:观察中医精细化护理方案在全膝关节置换术 (TK A) 围手术期的临床效果.方法:将6 0例行TK A治疗的患者随机分为试验组和对照组, 每组3 0例.对照组予常规护理方案, 试验组予中医精细化护理方案.分别记录2组术后3、7天视觉模拟评分法 (VAS) 评分、膝关节屈伸活动度、美国纽约特种外科医院 (HS S) 、焦虑自评量表 (S AS) 评分.结果:术后3、7天, 试验组VAS及S AS评分均低于对照组, HS S评分均高于对照组, 膝关节屈伸活动度均大于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.01) .结论:中医精细化护理方案与常规护理方案相比, 可加快患者膝关节功能及屈伸活动度恢复, 减轻疼痛和焦虑.
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穴位贴敷吴茱萸粉加生姜汁防治全膝关节置换术后恶心呕吐临床观察
目的:观察穴位贴敷吴茱萸粉加生姜汁防治全膝关节置换术(TKA)术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效.方法:将240例行TKA治疗的患者随机分为观察组和对照组各120例.对照组术中予格拉司琼治疗,术后予常规护理,并根据世界卫生组织PONV反应分级标准选用甲氧氯普胺片止呕.观察组在对照组基础上于术后进行穴位贴敷吴茱萸粉加生姜汁.记录2组患者PONV发生情况及甲氧氯普胺片使用情况.结果:术后6h、24 h,观察组恶心呕吐发生率均低于对照组,恶心呕吐程度均轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).术后48 h,2组恶心呕吐发生率及恶心呕吐程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6h,2组甲氧氯普胺片使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h、48 h,2组甲氧氯普胺片使用率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:穴位贴敷吴茱萸粉加生姜汁可减少TKA患者PONV发生,减轻PONV程度.
关键词： 术后恶心呕吐(PONV) 全膝关节置换术(TKA) 穴位贴敷 吴茱萸粉 生姜汁 -
基于术后加速康复的超前精细化训练方案在全膝关节置换术后的疗效研究
目的:探讨超前精细化训练方案在全膝关节置换术(TKA)后功能恢复的疗效.方法:选取60例行全膝关节置换术的患者,采用信封法将其随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用传统康复训练方案,观察组采用基于术后加速康复(ERAS)的超前精细化康复训练方案.分别于术后3 d、7 d和12 d进行美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及膝关节屈曲活动范围(ROM)评分;比较两组患者各项评分结果.结果:观察组患者治疗前与治疗后3 d、7 d和12 d的后膝关节功能HSS评分比较,差异有统计学意义(t=-43.33,t=-37.27,t=-35.85;P<0.05),VAS评分以及ROM评分比较均有统计学意义(t=28.65,t=22.06,t=22.39,t=-17.43,t=-27.97,t=-35.26;P<0.05).结论:超前精细化训练和传统训练均能有效改善TKA术后的膝关节功能,但超前精细化训练疗效更为显著.
