首页 > 文献资料
-
瑞芬太尼与右美托咪定在老年患者椎体成形术及椎体后凸成形术监护性麻醉中的临床效果比较
目的 比较瑞芬太尼与右美托咪定在老年患者椎体成形术及椎体后凸成形术监护性麻醉中的临床效果.方法 选取2014年6月至2016年6月于我院监护性麻醉下拟行椎体成形术及椎体后凸成形术的老年患者104例为本研究试验对象,随机分为A、B两组,每组各52例.A组患者接受负荷剂量生理盐水,随后持续输注1.0-5.0 μg/kg/h瑞芬太尼;B组患者接受负荷剂量0.3-0.4 μg/kg右美托咪定,随后持续输注0.2-1.0 μg/kg/h右美托咪定.记录患者在利多卡因浸润期(T1)、套管针插入时(T2)、骨水泥注入时(T3)及皮肤缝合时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、呼吸频率(RR)及不良反应情况.结果 B组患者的MAP(如T1时,113.1±20.0 vs 104.7±18.9mmHg)和HR(如T1时,81.3±10.6 vs76.3士8.5)水平明显高于A组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).A组的SpO2显著低于B组,尤其T2期(96.1％±3.0％ vs98.0％±1.3％)和T3期(96.2％±3.0％ vs 98.2％±1.6％).A组患者的血氧不足(32.7％ vs 13.5％,P=0.04)和呼吸抑制(40.4％vs7.7％,P=0.03)发生率显著高于B组.另外,A组无人出现疼痛,B组有10例患者出现疼痛加剧,额外接受芬太尼治疗.结论 在老年患者椎体成形术及椎体后凸成形术监护性麻醉中,与瑞芬太尼相比接受右美托咪定患者的呼吸抑制程度、平均动脉压及心率均更低.
-
不同剂量右美托咪定复合芬太尼用于食管静脉曲张内镜下套扎术监护性麻醉的对比研究
目的：探讨复合常规剂量芬太尼（1?0μg／kg）行食管静脉曲张内镜下套扎术监护性麻醉时右美托咪定的佳剂量。方法60例择期行食管静脉曲张内镜下套扎术的患者，采用随机数字表法分为3组，静脉注射芬太尼1?0μg／kg后，分别恒速静脉注射负荷剂量为1?0μg／kg（ D1组，n＝20）、1?5μg／kg（D2组，n＝20）和2?0μg／kg（D3组，n＝20）的右美托咪定，待改良OAA／S评分≥3分开始进镜治疗。对比各组的改良OAA／S评分变化情况、内镜操作和患者苏醒时间、患者和内镜医生满意度评分结果、不良反应发生情况。结果3组间一般状态、内镜操作时间及患者满意度评分比较差异均无统计学意义（P＞0?05）。（1）改良OAA／S评分：进镜前D3组为（4?4±0?2）分，高于D1组的（3?4±0?5）分（P＜0?05）和 D2组的（3?8±0?3）分（P＜0?05），D1组与 D2组差异无统计学意义（P＞0?05）；术中5 min D3组为（4?5±0?3）分，也高于D1组的（3?5±0?6）分（P＜0?05）和D2组的（3?7±0?4）分（ P＜0?05），D1组与D2组差异仍无统计学意义（ P＞0?05）；术毕即刻，3组间差异均无统计学意义（P＞0?05）。（2）患者苏醒时间：D3组为（6?6±1?2）min，明显长于D1组的（3?1±0?9）min（P＜0?05）和D2组的（3?8±0?8）min（P＜0?05），D1组与D2组差异无统计学意义（P＞0?05）。（3）内镜医生满意度评分：D1组为（8?0±0?8）分，明显低于D2组的（9?4±0?6）分（P＜0?05）和D3组的（9?5±0?5）分（P＜0?05），D2组与D3组差异无统计学意义（P＞0?05）。（4）不良反应发生率：3组均无心动过速、高血压和低氧血症发生，低血压发生率无组间差异（ P＞0?05）；恶心、体动发生率D1组分别为30％（6／20）、15％（3／20），D2组均为5％（1／20），D3组均未发生，D1组恶心、体动发生率均明显高于 D2组（P＜0?05）和D3组（ P＜0?05），而D2组与D3组差异均无统计学意义（ P＞0?05）； D3组心动过缓发生率为40％（8／20），D1组未发生，D2组为10％（2／20），D3组明显高于D1组（P＜0?05）和D2组（P＜0?05），而D1组与D2组差异无统计学意义（ P＞0?05）。结论复合1?0μg／kg芬太尼行食管静脉曲张内镜下套扎术监护性麻醉时，右美托咪定的佳剂量为1?5μg／kg。
关键词： 内镜下静脉曲张套扎术 右美托咪定 监护性麻醉 -
瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的研究
目的 观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)监护性麻醉的效果和安全性.方法 选择66例ASA Ⅰ～Ⅲ级、年龄35～79岁拟在监护性麻醉下行ERCP的患者,随机均分为单纯瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组(RM组).R组首先持续输注瑞芬太尼0.2 μg·kg1 ·min-1 5min,随后减为0.15μg·kg-1 ·min-1,RM组在手术开始前静注咪达唑仑0.02 mg/kg,其余用药同R组.观察两组患者麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5min(T2)、10 min(T3)和术毕(T4)时MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频指数(BIS)以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者对麻醉效果的满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间.结果 与T0时比较,T1、T2时R组MAP均明显升高(P＜0.05)；T2～T4时两组HR均明显加快,T1时R组HR明显快于T0时和RM组.T1～T4时两组BIS均明显低于T0时,且T1～T3时RM组BIS明显低于R组(P＜0.05).术后RM组遗忘评分明显高于R组(P＜0.05).R组手术操作者满意度评分明显高于RM组(P＜0.05)；术毕时R组的改良Aldrete评分明显高于RM组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼0.2 μg·kg-1 ·min-1用于ERCP实施监护性麻醉可获得满意的麻醉效果,且安全性佳.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 瑞芬太尼 咪达唑仑 监护性麻醉 -
右美托咪定复合瑞芬太尼监护性麻醉在ERCP诊疗过程中的应用
目的：探讨右美托咪定（ DEX）复合瑞芬太尼麻醉在经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP）治疗中的安全性及临床应用。方法选取在我院ERCP诊疗中心行ERCP治疗ASAⅠ～Ⅲ级患者85例，分为麻醉组（ n＝45）和对照组（n＝40）。麻醉组术前静脉泵注右美托咪定1μg／kg（时间10 min；体重＞80 kg，静脉泵注80μg），瑞芬太尼2μg／kg （时间5 min）；术中持续泵注右美托咪定0．5μg· kg－1· h－1和瑞芬太尼6～8μg· kg－1· h－1。观察2组患者麻醉前（ T0）、麻醉后10 min（ T1）、术中（ T2）、麻醉清醒后（ T3）的心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化，并应用Ramsaymin分级法评估麻醉状态，记录患者术中呛咳、躁动、患者对手术过程有无不良记忆、术后腹痛等相关不良反应的发生。结果与对照组相比，麻醉组患者围手术期各项生命体征平稳。对于术后不良反应的发生率，麻醉组明显低于对照组，2组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼监护性麻醉在治疗性ERCP中具有良好的镇静、镇痛麻醉效果。
关键词： 右美托咪定 瑞芬太尼 监护性麻醉 内镜逆行性胰胆管造影 -
瑞捷联合小剂量咪唑安定用于ERCP监护性麻醉的效果分析
目的:分析瑞捷联合小剂量咪达唑仑用在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)监护性麻醉的疗效.方法:选取2010年9月至2013年5月来本院拟在监护性麻醉下行ERCP的60例患者为研究对象,按统计学规律等分为研究A组和对照B组,A组采用瑞捷复联合小剂量咪达唑仑麻醉,B组采用瑞捷单独麻醉记录两组患者相应时间点MAP、HR、SpO2、BIS以及不良反应发生情况.结果:对照组SpO2＜90％和呼吸暂停的发生率和操作者对麻醉满意度高于研究组外,其余如低血压、心动过缓、消化道症状等不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:ERCP麻醉药物选择上单独持续输注瑞捷效果明显,安全性高,或者多方肯定,可在临床中广泛推广.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 瑞捷 咪达唑仑 监护性麻醉
