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你需要唱反调的人
彼得·德鲁克在<组织生存力>里提出,一流的决策者都会遵循一个简单规则:在讨论任何一个非常重要的问题时,如果团队很快就达成了共识,绝不会贸然行事.因为,所有人很快达成共识时,很可能是因为大家都没有进行过调查研究.
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IOTA简单规则联合Caruso评分鉴别卵巢良恶性肿瘤的应用价值
目的 探讨国际卵巢肿瘤分析(lOTA)简单规则联合Caruso评分对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选取156例卵巢肿瘤患者(共167个肿瘤,62个恶性,105个良性),由2名超声医师分析总结并记录其超声形态学特征、彩色多普勒血流特征,另2名超声医师在不知道病理结果的情况下,分别应用lOTA简单规则、Caruso评分及二者联合法对其良恶性进行鉴别诊断,并以病理结果为标准,计算其诊断效能.结果 良恶性肿瘤间5项彩色多普勒血流指标(血供情况、血管位置、血管分布、血流波形、阻力指数)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);超声形态学指标中实性成分大小(大径<7 mm或>50 mm时)及肿瘤大小(大径>100 mm)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);恶性肿瘤Caruso评分显著高于良性肿瘤(P<0.05).lOTA简单规则的适用率为78.4％.单独lOTA简单规则、Caruso评分及二者联合法鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的敏感性分别为91.7％、87.1％、93.5％,特异性分别为95.2％、79.0％、91.4％,阳性预测值分别为91.7％、71.1％、86.6％,阴性预测值分别为95.2％、91.2％、96.0％,诊断符合率分别为93.9％、82.0％、92.2％.结论 卵巢良、恶性肿瘤在超声形态学和彩色多普勒血流特征方面均有显著差异,lOTA简单规则、Caruso评分均为卵巢肿瘤的可靠诊断方法,二者联合应用对卵巢肿瘤的诊断效能优.
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简单规则鉴别附件区良恶性包块的临床价值
目的 以超声医师的主观诊断结果为对照,以病理结果为金标准,探讨简单规则鉴别附件区包块良恶性的临床价值.方法 收集经病理证实的200例病人200个附件区包块的超声检查图像,分别由2位不同年资超声医师回顾性分析其声像图特征,根据经验得出主观诊断;测试者根据简单规则得出诊断结论,构建受试者工作特征曲线(ROC),比较不同年资超声医师诊断、简单规则诊断附件区包块的灵敏度及特异度.结果 病理结果显示,200个包块中良性包块127个(64.5％),恶性包块73个(35.5％),其中15个(7.5％)为交界性.根据简单规则诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.887,灵敏度为83.3％,特异度为84.3％;高年资医师诊断的AUC为0.920,灵敏度为94.4％,特异度为81.1％;低年资医师诊断的AUC为0.828,灵敏度为76.4％,特异度为72.7％.低年资医师诊断的效能低于简单规则,高年资医师的诊断效能明显高于低年资医师及简单规则,差异有显著性(Z=1.98～2.30,P＜0.05).结论 应用简单规则能够快速诊断附件区包块,具有较好的临床应用前景,但临床经验的总结和积累仍具有非常重要的意义.
