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常规凝血检查和血小板计数预测肝硬化出血的临床价值
目的 探究常规凝血检查和血小板计数预测肝硬化出血的临床价值.方法 选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例肝硬化患者作为研究组,并选择同期我院80例健康体检人员作为对照组,两组受试人员均行血液生化检验,对比研究组与对照组及研究组中出血和未出血患者的PT、TT、APTT、PLT、MPV等凝血和血小板计数指标.结果 研究组患者的PT、TT、APTT均长于对照组,研究组患者的PLT、MPV低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组出血患者的PT、TT、APTT均长于未出血患者,研究组出血患者的PLT、MPV低于未出血患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 常规凝血检查和血小板计数可作为预测肝硬化发生和出血的重要临床指标.
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急重症患者血栓弹力图与传统凝血检查对比研究
目的 探讨急重症患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与传统凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)相关性及差异,为TEG临床应用提供参考.方法 前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCTs资料,回顾性对比分析.对临床意义相似的参数进行相关性分析,探讨各参数意义;应用ROC曲线分析凝血反应时间(R)诊断凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)异常的灵敏度、特异度,比较R、PT、APTT反映凝血因子异常的灵敏度;分层统计血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)浓度异常时凝固角(α)、血栓大幅度(MA)的变化,了解α和MA反映PLT、FIB异常的能力;综合比较TEG和CCTs结果,探讨两者对凝血整体状况的反映能力;比较创伤患者TEG和CCTs预测血制品输注率.采用配对四格表资料x2检验进行检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)R与PT、APTT呈弱相关;MA与FIB、PLT呈中度相关;α、K均与PLT中度相关,与FIB弱相关;TEG各参数中,R与MA不相关,R与K、α中度相关,K与α、MA及α与MA均高度相关.(2)以R＞ 10 min诊断PT＞ 15.1 s,灵敏度为32％ (95％CI:0.20～0.47),特异度为90％ (95％ CI:0.84～0.94);诊断APTT ＞41.8 s,灵敏度为39％ (95％CI:0.25～0.54),特异度为91％ (95％CI:0.85 ～0.95).(3) MA或α反映单纯PLT计数、FIB浓度异常的灵敏度不高;(4) TEG能发现常规凝血检查不能检测到的异常.(5) TEG指导的复苏能够减少创伤患者血浆的输注率.结论 TEG和常规凝血检查整体相关性一般,R鉴别凝血因子低下的灵敏度低于PT、APTT;TEG主要反映PLT、FIB功能异常,对数量的轻度变化不敏感,能发现CCTs不能检测到的异常,其指导复苏有助于减少创伤患者血浆输注率.TEG较CCTs有一定的优越性,但是不能完全取代CCTs,两者结合,既能够了解个别成分的改变,也可以掌握整体的凝血状况,有利于临床诊疗.
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常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值
目的:探究常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值.方法:选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的50例异位妊娠大出血的患者作为研究对象,根据在输血治疗过程中是否出现不良反应将50例患者分为两组,观察组和对照组,每组25例患者,观察组为输血治疗过程中出现不良反应的患者,对照组为在输血治疗过程中未出现不良反应的患者,比较两组患者在接受输血治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等常规凝血检查项目指标以及血常规指标.结果:观察组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均显著低于对照组,比较结果差异具有统计学意义(P<0.05),具有可比性.观察组患者的血小板、红细胞、血红蛋白的平均计数显著高于对照组,比较结果差异具有统计学意义(P<0.05),具有可比性.结论:常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的具有重要的积极作用,能够有效的防止不良反应的发生.
