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非骨水泥型与骨水泥型全髋关节置换术对双下肢长度差及关节功能恢复的影响
目的 探究非骨水泥型与骨水泥型全髋关节置换术(THA)对双下肢长度差及关节功能恢复的影响.方法 选择2016年4月至2017年6月我院收治的76例THA患者为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组38例.研究组采用非骨水泥型假体置换,对照组采用骨水泥型假体置换.比较两组患者的手术指标、手术前、后双下肢长度差及关节功能恢复情况.结果 研究组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后6个月,两组患者的双下肢长度差均显著减小,且研究组明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的工具性日常生活活动能力(IADL)量表、生理性日常生活活动能力(PADL)量表及Harris髋关节功能量表评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用非骨水泥型假体进行THA可明显减少患者术中失血量,缩短手术时间,减小术后双下肢长度差,并促进患者关节功能的恢复,值得在临床上推广应用.
关键词： 非骨水泥型假体 骨水泥型假体 全髋关节置换术(THA) -
强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析
目的 分析和研究运用全髋关节置换术(THA)来治疗强直性脊柱炎(AS)的具体治疗方法与临床效果.方法 从2005年开始我院的27例强直性脊柱炎的病人施行全髋关节置换术进行治疗,其中有男性22人,女性5人.手术前运用Harris评分系统,平均约35.9分(13-65分间).结果 所有病人手术后,在近期都没有关节脱位、感染、大血管损伤等并发症的产生.应用Harris评分系统,评分从手术前的35.9分提高到手术后的平均90.4分,手术后优良率85.7％.手术后所有病人生活都可以自理.术后满意率高达100％.结论 运用全髋关节置换术来治疗强直性脊柱炎可以有效地恢复关节功能,明显地使髋关节疼痛获得缓解,取得令人满意的临床效果.
关键词： 强直性脊柱炎(AS) 评分系统 并发症 全髋关节置换术(THA) 治疗分析 -
一种实用的侧卧位全髋关节置换术时臼杯安装方法
目的:为了在侧卧位行全髋关节置换术时获得可控稳定的臼杯外展角,介绍一种使用自制工具控制这一角度的新方法.方法:行连续的80例全髋关节置换术,其中40例的臼杯外展角通过自制的侧卧位工具和墙面上的42°参考角控制(A组),另外40例则徒手调节(B组).术后通过骨盆平片评估臼杯的外展角.结果:A组的外展角43.3°±3.7°(34.7°～49.1 °),B组的外展角40.3°±4.5°(32.8°～50.7°).A组40/40、B组38/40臼杯的外展角在Lewinnek臼杯安全范围内,两组外展角差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过侧卧位工具及墙上参考角度来调控臼杯外展角的方法实用并且可靠.
关键词： 全髋关节置换术(THA) 侧卧位 参考线 臼杯方向 -
全髋关节置换术的术后康复训练
随着人工全髋关节置换术(THA)在我国逐渐普及,术后康复训练也引起足够重视,其方法也日渐完善.进行康复训练可使患者早期下床活动,增强机体抵抗力,减少各种并发症发生,防止髋关节周围软组织粘连、挛缩,减少住院时间.运用综合的THA术后康复训练方法,随机选择47例患者开始康复训练,其关节活动范围和肌力恢复良好,可正常生活和工作.现将THA术后康复训练报告如下.
关键词： 髋关节 全髋关节置换术(THA) 康复护理 -
侧卧位直接前入路(DAA)微创全髋置换术(THA)的近期临床疗效
目的 评价侧卧位直接前入路(direct anterior approach,DAA)微创全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期临床疗效.方法 对2014年7月至2016年3月安徽医科大学附属省立医院骨科由同一术者完成的应用侧卧位DAA进行初次THA的309例(367髋)患者资料进行随访研究,分别从手术时间、术中及术后总失血量、相关并发症、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris评分系统以及髋关节正位片进行临床和影像学方面的评价.结果 281例(334髋)患者获得随访,随访率90.9％.随访时间12～21个月,平均15.3个月;手术时间为(58.0±8.2) min;失血量为(320±82) mL.手术发生股骨骨折4例(5髋),血肿1例(1髋),股外侧皮神经损伤6例(6髋),深静脉血栓1例(1髋),术后早期脱位2例(2髋),阔筋膜张肌损伤2例(2髋).影像学检查髋臼假体位置:前倾角16.6°±4.8°,外展角43.5°±3.2°.与术前比较,术后随访时VAS评分和髋关节Harris评分改善显著.结论 运用侧卧位DAA行初次THA治疗终末期髋关节疾患具有良好的近期临床疗效,能够满足患者快速康复的需要,是一种安全有效的手术入路.
关键词： 全髋关节置换术(THA) 直接前方入路(DAA) 侧卧位 -
第4代陶瓷界面在全髋关节置换(THA)中的应用和初期临床结果
目的 总结第4代陶瓷界面在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用和临床随访(平均10个月)的结果.方法 对2010年4月至2011年12月期间复旦大学附属中山医院骨科收治的35例不同髋关节疾病患者应用第4代Delta大直径陶瓷-陶瓷股骨头假体系统行人工THA,采用Harris评分系统进行术前、术后髋关节功能评估,总结临床应用经验和术后并发症等情况.结果 对35例实施第4代陶瓷界面THA手术的患者进行疗效随访,21例获随访,男8例,女13例,平均年龄(55.3±21.4)岁(28～77岁),平均随访时间(9.7±7.2)个月(2～22个月),平均术后Harris髋关节评分87.9分.结论 在THA中应用第4代陶瓷界面平均10个月以上的早期临床疗效满意.
关键词： 第4代陶瓷-陶瓷界面 全髋关节置换术(THA) 临床疗效 -
全髋关节置换术(THA)治疗大腿截肢患者股骨颈骨折1例
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋部疾病、恢复髋关节功能的有效手段,近年来越来越多地运用于股骨颈骨折治疗,尤其是老年和日常活动量相对较少的患者,THA可以尽早恢复患髋功能并显著减少术后并发症.我们采用THA治疗了1例膝上截肢患者发生股骨颈骨折的病例,并进行了3年多的随访,取得了较好的效果.
关键词： 全髋关节置换术(THA) 截肢 股骨颈骨折 -
SuperPATH与后外侧入路全髋关节置换术临床疗效比较
[目的]比较SuperPATH微创与常规后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期临床疗效.[方法]选取2015年8月～2017年5月在潍坊市人民医院关节外科符合标准并接受单侧THA的患者40例作为研究对象,其中20例实施SuperPATH微创THA(微创组),20例实施常规后外侧入路THA(常规组).比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、手术前后疼痛VAS评分及Harris评分、术后并发症(关节脱位、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成、假体周围感染)及术后首次下地时间.[结果]40例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤等严重并发症.微创组在切口长度[(7.14±0.33) cmvs (11.75±0.18) cm,P＜0.05],术中出血量[(130.00±10.88) mlvs (236.25±13.27) ml,P＜0.05],手术前后血红蛋白差值[(26.05±3.19)g/L vs (34.75±2.45) g/L,P＜0.05]及术后首次下地时间[(7.90±1.25)h vs (28.10±1.25)h,P＜0.05]方面均优于常规组,差异有统计学意义.此外,微创组在术后24h疼痛VAS评分[(2.05±0.76)vs(3.95±0.69),P＜0.05]及术后2周髋关节Harris评分[(74.65±1.93) vs (64.85±1.46),P＜0.05]优于常规组,差异有统计学意义.但术后半年,两组间在VAS和Harris评分的差异均无统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未发生关节脱位、假体周围骨折、下肢静脉血栓形成及假体周围感染等并发症.[结论] SuperPATH微创与常规后外侧入路全髋关节置换术相比,具有切口小、围手术期出血少、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,但其远期疗效仍有待进一步观察.
关键词： 全髋关节置换术(THA) SuperPATH入路 后外侧入路 -
偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术
[目的]回顾性分析偏心髋臼旋转截骨术(ERAO)治疗后的成人髋关节发育不良(DDH)患者再次行人工全髋关节置换术(THA)的方法和手术疗效.[方法]对2002年11月至2014年6月在日本名古屋大学医学院附属医院接受THA术的24例DDH患者.这些患者均曾应用ERAO术进行治疗,术后随访或间隔102～269(197.9±51.48)个月后,再次进行THA术.24例患者(25髋),其中男6例,女18例,平均年龄59.4岁,其中3例取下股骨头进行大块骨移植,塑形与髋臼上缘匹配后,进行松质骨螺钉固定,7例予以少量小碎骨打压植骨.术后严格随访,临床评估以Harris评分为标准.影像学评估则通过拍摄术前与术后骨盆前后位,患髋正侧位,观察假体位置、Sharp角等以及有无假体松动、脱位,感染,神经血管损伤等并发症.[结果]本组病例平均随访时间12 ～145(93.7±24.38)个月.术后无假体松动、脱位,感染,神经血管损伤等并发症.Harris评分由THA术前(52.1±9.3)分提高至(85.5±6.9)分,有显著性差异(P＜ 0.001);ERAO术前sharp角为47～58 (54.4±3.7)°,ERAO改善为(44.9±2.8)°(P＜0.05),到THA术前sharp角平均为(45.8±2.3)°,术后为(32.5±3.1)°,与THA术前比较改善明显(P＜0.05).[结论]ERAO大大矫正了DDH患者髋臼畸形程度,增大了股骨头的覆盖面并纠正了异常的受力模式,延缓了股骨头坏死及骨性关节炎的进展.对其再次行THA术,术中大多无需骨块移植,术后康复时间短,疗效满意.
