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硬脑膜海绵窦瘘的临床表现与诊断分析
目的 探讨硬脑膜海绵窦瘘的临床表现,以减少误诊率.方法 对我院1993年9月～2006年6月收治的36例硬脑膜海绵窦瘘的病例进行回顾性分析.结果 硬脑膜海绵窦瘘好发于中年女性,结膜充血水肿、眼球突出、眶周血管杂音是其主要临床表现,三种症状同时存在者占58.33%,且球结膜血管迂曲呈螺丝状,色暗红.CT和MRI检查显示眼上静脉扩张、眼球突出、眼外肌增粗、海绵窦膨大等征象.数字减影血管造影均显示出载瘘动脉.结论 根据眼球突出、眶周血管杂音、结膜水肿及特征性的螺丝状球结膜血管等临床表现和眼上静脉扩张等影像学表现可基本诊断,数字减影血管造影可明确诊断.
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经静脉途径应用可脱弹簧圈和n-BCA胶栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘
目的 探讨经静脉途径栓塞治疗硬脑膜海绵窦瘘(dCCF)的可行性和临床疗效.方法 选择6例单侧自发性dCCF患者,均经脑血管造影证实,其中2例合并同侧颈内静脉闭塞.经患侧眼上静脉途径栓塞治疗2例,经患侧岩下窦途径栓塞治疗4例.栓塞材料主要为可脱弹簧圈(2例),可脱弹簧圈+n-BCA胶(4例).结果 4例患者栓塞治疗后瘘口完全消失,血管杂音即刻消除,突眼、结膜充血等症状多于1～3 d内恢复正常.眼球运动障碍、复视和视力减退恢复稍慢,多于3个月内逐渐恢复正常.1例右侧dCCF患者术后dCCF部分残留.行患侧间歇压迫颈动脉治疗1周后症状消除.另有1例右侧dCCF患者经同侧眼上静脉途径单纯采用可脱弹簧圈栓塞治疗,1个月后再次出现同侧突眼、结膜水肿复发、加重,复查造影见dCCF复发,同侧脑膜中动脉分支供血,再次经动脉途径栓塞治疗后症状消失.所有6例患者栓塞治疗后未出现有症状的并发症.结论 经静脉途径栓塞治疗dCCF是一种更为有效和安全的方法.使用可脱弹簧圈结合n-BCA胶可提高填塞海绵窦和闭塞瘘口的成功率.
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颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析
目的:总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法.方法:收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析.结果:眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等.CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽,上、下、内、外直肌增粗.彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张,且为动脉性频谱血流信号.数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少,颈内动脉扩张,海绵窦段可见瘘口位置.除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外,其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗.术后所有患者眼球突出程度较术前减小,结膜水肿明显减轻或消失,眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解,有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平.随访3～24个月,患者均未再出现上述临床症状.结论:眼球突出,球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现.结合影像学检查有利于早期诊断,而血管内栓塞创伤性小、效果可靠,是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法.
