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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮植入
目的探讨准分子激光治疗近视引起角膜的严重并发症--角膜上皮植入的原因并提出相应的预防和治疗措施.方法本院1997～2001年间采用相同的微型角膜刀(Hansotone)共行1万多只眼手术,随诊的6000例中12例(14眼)发生角膜上皮植入,其中资料完整的10例(11眼).观察年龄、术前及术后屈光状态、术中及术后并发症.结果年龄19～59岁,7例8眼为高度近视,3例3眼为中度近视;2眼术中发现角膜瓣薄;11眼术后均有不同程度的层间弥漫性角膜炎(diffuselamellar keratitis,DLK);6眼上皮植入明显,伴有较大的不规则散光;2眼上皮植入局限但伴角膜瓣局部溶解.结论角膜上皮植入可能与角膜上皮是否完整、手术器械的质量和医生的操作技巧、术后伤口反应轻重、及病人的全身情况有关.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 弥漫性层间角膜炎 角膜上皮植入 -
准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎处理分析
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎产生原因、临床特点、预防办法、处理原则及预后.方法 2008年9月收治准分子激光术后5周,停用糖皮质激素眼药水3～7d后出现弥漫性层间角膜炎5例(10只眼),炎症反应持续时间1～9周(平均2.6周).经局部使用激素、抗生素等眼药水对症治疗,观察临床经过及治疗效果.结果 经治疗刺激症状迅速减轻,弥漫性层间角膜炎逐步消退,仅1眼因反应严重而迁延9周痊愈,视力均恢复良好.结论 ①本组病例发生弥漫性层间角膜炎的原因推测为角膜板层刀所致,选择品牌刀片、做好刀具的消毒、清洗等工作,可减少或有效预防此类反应的发生.②临床表现以角膜刺激症状为主,伴层间沙漠样改变以下方层间为重.③对激素类眼药反应敏感.④反应期间和反应消失后对视力均无明显影响,预后良好.
关键词： 弥漫性层间角膜炎 准分子激光角膜原位磨镶术 并发症 -
飞秒激光制瓣辅助LASIK术后弥漫性层间角膜炎及角膜上皮内生1例
准分子激光原位磨镶术(laser in stiu keratomileusis LASIK)是目前屈光手术的主流方式,手术主要步骤①通过一些特殊的装置机械显微板层刀或飞秒激光制作戴蒂的角膜瓣.②在角膜基质床用准分子激光对角膜进行切削消融,以达到矫正屈光不正的目的.其中制作角膜瓣是手术关键,比较传统的手术方式是通过机械显微板层刀制作,主要不足是角膜瓣厚薄不均边缘不平整、纽扣瓣、角膜瓣过小、角膜瓣偏中心,角膜瓣边缘出血,误装刀具角膜瓣切穿等.而飞秒激光(femtosecond laser),是一种以脉冲形式运转的激光,其波长为1053nm,通过光爆破原理对角膜组织进行切削,主要优点是制作的角膜瓣具有厚度均一性、规整性和精准性[8],角膜瓣的大小、瓣蒂的位置宽度及边切角度可调,且对角膜周围组织,不产生热效应,比传统的显微板层刀制瓣产生的高阶像差明显减少,故被广泛应用到角膜屈光手术中制作角膜瓣,但随时间的延长,其术后并发症也越来越被人们所关注,我院自2012-05～2013-09引进飞秒激光手术后,术后病人发生严重弥漫性层间角膜炎(diffuselamellar keratitis DLK)及角膜上皮内生1例,现报道如下.
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角膜屈光术后群发性弥漫性层间角膜炎的临床研究
目的:回顾分析我院角膜屈光术后群发性弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)发病原因和治疗.方法:收集我院2016-02-10/22期间于我院行角膜屈光手术(包括LASIK手术,FS-LASIK, SMILE)后出现DLK患者53例98眼,分析其发病原因并根据其程度和范围制定相应的治疗方案, 并观察治疗后1、3、5、7、10d及1mo时的恢复情况.结果:本研究中共发生5次群发性的DLK,在更换一次性手术用品、冲洗液以及对手术室的温湿度重新调整后,DLK的发生率明显降低.其中Ⅰ级DLK 80眼(82 %)、Ⅱ 级DLK 11眼(11%)、Ⅲ级DLK 4眼(4%)、Ⅳ级DLK 3眼(3%).其中行FS-LASIK手术的发病率为40%(42例79眼),Hastome角膜刀辅助的LASIK术发病率为45%(5例10眼),SMILE手术组发病率为20%(6例9眼).经过相应的激素治疗和掀瓣冲洗处理,均取得良好的治疗效果.结论:本次的群发性DLK可能与手术用品、术中冲洗液以及手术室的温湿度等因素有关.及时有效的预防、早期发现、早期诊断、分级治疗是减少DLK发生和并发症的关键.
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睑板腺功能障碍患者飞秒激光LASIK术后DLK发生率相关性研究
目的:通过对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者行飞秒激光LASIK后弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)发生情况的临床观察,分析睑板腺功能障碍与DLK发生的相关性.方法:收集2015-01/10就诊于我院近视治疗中心符合飞秒激光LASIK手术适应证,并进行手术者200例396眼,分成两组观察,A组为试验组(MGD组),有睑板腺功能障碍的患者100例197眼;B组为对照组(无MGD组),无睑板腺功能障碍的患者100例199眼.A组与B组之间年龄与性别差异无统计学意义.术前观察睑板腺开口阻塞情况、睑板腺分泌质和量、睑缘异常情况.观察术后1、3d,1wk DLK发生情况及严重程度.结果:MGD组100例197眼中发生DLK为15例18眼,发生率为9.1％;无MGD组100例199眼中发生DLK为3例3眼,发生率为1.5％;MGD组DLK的发生比率明显高于无MGD组.两组间DLK发生率存在明显的统计学差异(P＜0.05).结论:MGD可能是飞秒激光LASIK术后DLK发生的一种潜在危险因素.
关键词： 睑板腺功能障碍 飞秒激光 准分子激光原位角膜磨镶术 弥漫性层间角膜炎 -
LASIK术中应用地塞米松冲洗对术后发生DLK的影响
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术术后DLK的预防方法.方法 选择我院2006年11月～2007年1月施行LASIK手术的患者534例(1068眼),其中536眼为对照组,冲洗液为平衡盐液(BSS).532眼为治疗组,冲洗液中加入地塞米松.分析比较两组DLK的发生率.结果 对照组发生DLK39眼(7.28%),其中DLKⅠ期 34眼(6.34%),DLKⅡ期 5眼(0.93%).治疗组18眼(3.38%),其中DLKⅠ期 16眼(3.00%),DLKⅡ期 2眼(0.38%).两组间的发生率比较差异显著,有统计学意义.结论 LASIK术中冲洗液BSS液中加入地塞米松可有效的降低DLK的发生率.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 地塞米松 弥漫性层间角膜炎
