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结膜松弛症临床与基础研究
目的探讨结膜松弛症发病机制,寻求有效治疗方法.方法用ColoBarTMSchirmer泪液试纸常规检查,观察泪河高度及形态、2%荧光素滴眼测定泪膜破裂时间、荧光素活体染色、用法国Luneau公司的Cochet&Bonnet敏感度测试仪测量眼表知觉敏感度,在SPECT下,用99mmTcO4-动态显像比较结膜松弛症与对照组泪液排除功能.观察结膜松弛症组织病理及超微结构改变.比较四种不同的手术疗效.结果Schirmer试验结膜松弛症组与对照组比较,差异无显著意义,P＞0.05.结膜松弛症组泪河、BUT、荧光素活体染色、知觉敏感度异常较对照组多,差异有显著意义(P＜0.01).结膜松弛症组T1/2值(292±198)明显大于对照组(110±38),差异有显著意义(t=3.58,P＜0.01).结膜松弛症组结膜病理组织学表现为结膜上皮增生,弹力纤维减少及慢性炎症等病理改变,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01).结膜松弛症超微结构改变主要是成纤维细胞功能改变.手术后随访6月,结膜新月形切除术组有效率87.5%,眼轮匝肌移位缩短术组有效率66.6%,结膜缝线固定术组有效率75.0%,结膜切除羊膜移植术组有效率60.0%.结论结膜松弛症有泪液学改变.病理组织学表现为弹力纤维减少,结膜成纤维细胞功能改变,手术治疗结膜松弛症有效.
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结膜松弛症手术前后眼表泪液动力学的变化
目的 探讨结膜松弛症(CCh)患者眼表泪液特征及手术前后的变化.方法 对Ⅲ级以上A组单纯CCh患者11例(21眼)和B组伴有水性泪液缺乏的CCh患者4例(6眼)进行结膜半月形切除,检测手术前后的临床症状、泪河线高度及形态、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验、荧光素活体染色(FL)、氯霉素尝味试验,并进行比较.结果 术前两组患者的主要临床症状均有刺激感或异物感、视物模糊及分泌物增多,干涩、泪溢是A组患者的常见症状,泪河线均异常,氯霉素尝味试验大部分异常,BUT、FL评分均明显异常,B组SchirmerⅠ试验异常.手术后3个月A组各症状及B组刺激感或异物感症状明显改善(P＜0.05),BUT、FL评分两组均改善(P＜0.05),A组泪河线及氯霉素尝味试验大部分恢复正常(P＜0.01),B组无变化,但泪河线形态恢复;两组SchirmerⅠ试验无变化.结论 CCh明显影响眼表泪液,松弛结膜新月形切除能缓解或消除CCh的临床症状及眼表损害.
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银耳雾化液眼超声雾化治疗干眼症临床观察
目的:观察银耳雾化液眼部超声雾化治疗干眼症的临床疗效.方法:将干眼症患者55例(55眼,每例取1只眼)随机分为2组,中药组(A组)28例子银耳雾化液超声雾化,生理盐水组(B组)27例予生理盐水超声雾,对2组患者治疗前后临床症状、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、荧光素活体染色(FL)进行观察比较.另设门诊验光健康人群为健康对照组(C组)25例(25眼),作为检测干眼症泪液白细胞介素(IL)-1β的对照.结果:治疗后中药组干涩、异物感、分泌物增加症状改善率分别为65.38％、76.46％、75.00％,生理盐水组分别为30.77％、25.00％、10.00％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗后中药组FL积分下降、泪膜破裂时间(BUT)延长,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);且中药组FL、BUT指标改善较生理盐水组更显著(P＜ 0.05,P＜ 0.01).治疗前中药组、生理盐水组泪液中IL-1β升高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);中药组、生理盐水组治疗前后IL-1β含量变化不大(P＞0.05).治疗过程中所有患者均未发现相关不良反应.结论:银耳雾化液眼部超声雾化治疗干眼症安全有效;泪液中IL-1β可能参与干眼症的发生和发展,但本次治疗缓解干眼症状并非通过减少IL-1β机制起效.
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新月形结膜切除术治疗老年结膜松弛症
目的:观察新月形结膜切除术治疗老年性结膜松弛症的临床疗效.方法:对18例36眼Ⅲ-Ⅳ级结膜松弛症患者行结膜新月形切除术,观察术后眼表泪液学改变及自觉症状.结果:术后6个月患眼泪河、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、自觉症状较治疗前改善显著,异物感症状有改善者91.7％,溢泪症状有改善者72.2％.结论:提示新月形切除术是治疗老年结膜松弛症的有效方法.
