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同时性结直肠癌肝转移治疗策略
同时性结直肠癌肝转移(colorectal cancer with synchronous liver metastases,sCRLM)的治疗,涉及化疗、手术、射频、介入等,对于直肠癌还涉及放疗,化疗又有新辅助、转化、辅助之分,手术也涉及胃肠道及肝脏,有同期切除、分期切除、切除顺序等问题,可以说sCRLM是整个外科中为复杂的疾病.相比于其他伴有同时性转移的肿瘤来说,sCRLM的发病率高、预后好,手术后5年存活率可达到45％[1],这甚至超过了很多没有发生转移的肝胆胰系统肿瘤.所以,sCRLM治疗是目前的研究热点,而不同的治疗策略很可能会影响病人的预后,本文就sCRLM诊治有关问题进行探讨.
关键词： 同时性结直肠癌肝转移 手术 化疗 直肠癌肝转移 -
同时性结直肠癌肝转移的治疗进展
结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,肝脏是其常见的转移部位.同时性结直肠癌肝转移(synchronous colorectal liver metastasis,SCLM)的治疗主要分为可切除SCLM和不可切除SCLM,涉及手术切除、腹腔镜技术、化疗、射频消融术、转化治疗等.随着新技术及新理念的不断提出,治疗观念开始转向多学科综合性治疗,治疗方法也呈现多元化.现对近年来在SCLM治疗方面的相关进展进行综述.
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同时性结直肠癌肝转移的相关临床病理学因素及预后分析
目的 探讨同时性结直肠癌肝转移(SCLM)的相关临床病理学因素及预后因素.方法 收集东方肝胆外科医院结直肠癌病例171例,其中SCLM 55例,无肝转移116例.采取病例对照研究的方法分析SCLM的相关临床病理学因素.Kaplan-Meier法分析SCLM患者的预后因素.结果 血清CEA水平、原发肿瘤血管侵犯、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肿瘤位置是SCLM的相关因素(P均＜0.05).肝转移瘤分布和术后化疗是影响预后的因素,即肝转移瘤局限在半肝(P＜0.001)和术后进行规范化化疗(P＜0.001)的患者预后更好.结论 SCLM与原发肿瘤的进展有关,伴有相关因素异常的结直肠癌患者应密切筛查有无同时性肝转移.SCLM患者术后应积极行规范化化疗并密切随访.
关键词： 同时性结直肠癌肝转移 相关因素 预后因素 -
结直肠癌同时性肝转移同期与分期手术切除临床疗效对照研究
目的:对比结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期切除与分期切除的近远期疗效,探讨手术时机对预后的影响.方法:回顾性分析2008年2月—2013年2月我院收治的65例行根治性手术治疗的结直肠癌同时性肝转移患者的临床和随访资料,其中同期手术者46例(同期组),分期手术者19例(分期组),对比两组的手术情况及生存情况.结果:同期组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院花费均明显低于分期组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率分别为23.9％和42.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).同期组和分期组1、3、5年总体生存率分别为91.1％、53.9％、35.5％和92.9％、55.3％、36.2％,中位生存时间分别为39.3个月和42.2个月;1、2、3年无病生存率分别为50.3％、23.7％、12.5％和51.2％、24.2％、13.2％,中位无病生存时间分别为14.5个月和16.5个月,Log-rank检验显示两组差异无统计学意义(P＞0.05).COX回归分析原发灶淋巴结状态(OR=3.283,95％CI 1.473～6.485,P=0.002)、术前CEA水平(OR=3.182,95％CI 1.293～6.102,P=0.003)、复发后是否有机会根治性切除(OR=3.863,95％CI 1.763 ～ 7.674,P=0.001)是预后的独立影响因素,而同期还是分期切除并非预后的影响因素.结论:手术时机不影响同时性结直肠癌肝转移患者的预后,但同期手术可以缩短总体手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费,从一定程度上减少了患者的痛苦,具有一定的优势.
关键词： 同时性结直肠癌肝转移 同期手术 分期手术 预后 -
同时性结直肠癌肝转移同期手术安全性探讨
目的：探讨同时性结直肠癌肝转移同期手术安全性。方法回顾性分析本院2009年1月至2014年5月期间收治的96例同期手术的同时性结直肠癌肝转移患者的一般资料，手术情况及术后恢复、并发症情况。结果同期手术患者中男性比例较高（64.6%），所有病例中，术前化疗的病例占29.2%，贫血占11.5%，肠梗阻占18.8%；手术时间（267.78±118.226）分钟，术中出血量（308.65±292.440）ml，术后住院时间（11.53±3.716）天。术后总并发症发生率25%，无围手术期死亡病例。结论同时性结直肠癌肝转移同期手术有一定风险。我们应选择合适的患者、加强围手术期处理、选择个体化的手术方式，来保障同期手术的安全。
关键词： 同时性结直肠癌肝转移 同期手术 安全性
