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腹腔镜结肠癌手术中行完整结肠系膜切除研究进展
随着结肠癌发病率逐年上升以及年轻化趋势,结肠癌手术的标准化、微创化越来越受到国内外专家学者的关注.在继直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)广泛推广后[1],2009年Hohenberger等[2]提出完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)作为结肠癌规范化手术的概念.目前,腹腔镜结直肠癌手术日趋成熟,本文就腹腔镜结肠癌手术中行CME的研究进展情况综述如下.
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金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的应用
目的 探讨内镜下金属夹标记定位在结肠肿物外科手术术前准备中的临床意义.方法 将已经结肠镜诊断、定位并拟行结肠肿物外科手术切除的患者36例冉行结肠镜检并进行内镜下金属夹标记定位,于术后对传统结肠镜定位及金属夹定位与手术结果的符合率进行比较分析.结果 结肠镜定位与手术结果符合率为:75%:内镜下金属夹定位与手术结果符合率为:100%.两组差值比较,有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下金属夹标记定位可作为结肠肿物外科手术前首选的定位方法 .
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虚拟肠镜诊断结直肠肿物的临床应用
目的:研究虚拟肠镜在诊断结直肠肿物如结直肠息肉/肿瘤的临床应用.方法:选择160例临床上怀疑结直肠息肉/肿瘤的患者,分别进行结肠镜检查及虚拟肠镜检查,以结肠镜为金标准,分析虚拟肠镜的诊断效能(符合率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阴/阳性预测值及阴/阳性似然比),使用完全随机试验设计方差分析方法对结肠镜与虚拟肠镜诊断结肠肿物的一致性进行评价.结果:虚拟肠镜的符合率96.03%,敏感度97.6%,特异度88.46%,漏诊率2.4%,误诊率11.54%,阳性预测值97.6%,阴性预测值88.46%,阳性似然比8.46,阴性似然比0.027.在虚拟肠镜与结肠镜的一致性上,使用方差分析,两种方法在发现病灶全部个数[95%CI(0.7443,0.8569),F = 9.4074,p = 0]和病灶大于7 mm个数具有高度一致性[95%CI(0.9008,0.9466),F = 26.4318,p = 0],病灶总直径[95%CI(0.6539,0.8155),F = 6.8568,p = 0]和病灶直径大于7 mm的总长径具有中度一致性[95%CI(0.6469,0.8278),F = 7.0360,p = 0].结论:虚拟肠镜可以诊断结直肠肿物,尤其在直径大于7 mm的肿物具有较高可靠性.
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超声检查结肠肿物并盆腔炎的诊断价值和中西医干预治疗结肠癌的疗效分析
目的:探讨超声检查结肠肿物并盆腔炎的诊断价值,并分析中西医干预治疗结肠癌的疗效.方法:收集2011年1月至2014年12月来我院就诊的结肠肿物并盆腔炎患者260例,分别给予常规C T和多普勒超声检查,根据患者病理组织活检确诊结肠癌患者200例,评估超声检查的诊断价值.并将结肠癌确诊患者随机分为试验组和对照,试验组给予西医化疗联合中医干预治疗,对照组仅给予常规西医化疗,分析两组患者治疗效果差异.结果:超声检查的灵敏度、阳性似然比及诊断正确率均高于常规CT检查,而阴性似然比好阴性预测值均低于常规CT检查,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组检查特异度和阳性似然比无统计学差异(P>0.05).试验组患者治疗有效率和三年生存率均高于对照组,治疗后不良反应发生率和血清CEA和CA19-9水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声检查结肠肿物并盆腔炎具有良好的诊断价值,联合中西医干预治疗结肠癌具有显著的疗效.
