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假体隆乳术3种置入层次回顾性分析:450例临床报告
目的 比较并探讨假体隆乳术3种常用假体置入层次的并发症情况和临床效果.方法 回顾性分析笔者自2009年4月至2013年4月收治的450例假体置入隆乳术求美者,假体置入层次:乳腺下层次183例(A组),胸大肌下层次154例(B组),胸肌筋膜下层次113例(C组).比较3组包膜挛缩发生率,以及站立位是否可见假体轮廓感和求美者自评满意度.结果 本组450例求美者,术后随访6～24个月.包膜挛缩发生率:A组11例(6.0%),B组8例(5.2%),C组7例(6.2%);组间比较差异无统计学意义(P ＜0.05).3组求美者自评满意度差异无统计学意义(P ＜0.05).结论 3种假体置入层次均可获得较理想的手术效果,如何选择假体置入层次应视求美者个体情况和主观要求来综合考虑.
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假体隆乳术临床常见问题解析
近年来,随着临床医学和基础医学的发展,乳房整形手术得到了较大的完善和创新[1-2].然而,目前国内尚缺乏系统化的隆乳临床技术指南,且乳房整形医师关于隆乳假体的部分观点也不一致,这影响了隆乳手术满意率的进一步提升.鉴于此,笔者将重点对近年国内外关于隆乳手术中临床常见的问题进行分析,以助于乳房整形医师获得更客观、更系统的认识.
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从假体置入层次的演进看隆乳手术的发展
假体隆乳术发展至今,已经不再追求简单的体积增大,而是在个性化美乳设计的基础上,全方位注重细节的研究,大限度地减少或避免并发症,塑造更合乎生理美、自然美的乳房.乳房假体经过不断改进优化,高质量的假体为隆乳术提供了安全保障及塑造美丽乳房的物质基础.但假体置入层次的研究及其个性化的选择,在很大程度上决定了隆乳美容效果的显现及并发症的防范.
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假体隆乳术中3种置入层次效果及安全性的系统评价
目的 系统评价假体隆乳术中3种置入层次的效果及安全性.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和重庆维普信息数据库,对符合纳入标准的研究,采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 纳入1篇随机对照试验及4篇病例对照研究.Meta分析显示,包膜挛缩发生率,乳腺下层次与筋膜下层次比较[OR=1.30,95%CI(0.36,2.68)],乳腺下层次与胸大肌下层次比较[OR=0.88,95%CI(0.42,1.85)],胸大肌下层次与筋膜下层次比较[OR=1.86,95%CI(0.36,9.63)]比较,均无统计学差异.假体疝出发生率,胸大肌下层次显著高于乳腺下层次[OR=0.28,95%CI(0.15,0.54)],胸大肌下层次与筋膜下层次无差异[OR=1.44,95%CI(0.04,58.07)],筋膜下层次高于乳腺下层次[OR=0.14,95%CI(0.07,0.28)];患者满意度未做Meta分析,原研究结果显示,各层次之间无差异.结论 3种置入层次均是假体隆乳术可行的方法,对于每种层次的优势人群,仍需进一步研究证实.
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经乳晕切口切除乳腺良性病变同期行隆乳术的效果观察
目的:探讨乳晕切口入路乳腺良性病变切除同期行隆乳术的临床应用,并总结手术要点.方法:本组32例患者,根据患者情况,标记切除乳腺良性病变范围,设计拟置入假体所需剥离范围,选择适宜假体.采用乳晕外缘弧形切口2.5～3.5cm,使切口中点、乳腺病变中心及乳头在同一条直线上.分离乳腺病变区域皮肤与腺体,沿乳腺导管方向梭形放射状切开腺体,切除乳腺病变,然后置入假体,常规留置负压引流3～6d.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(94.7±18.6)min,术中出血量(38.4±5.6)ml,术后引流(3.6±1.4)d,单侧乳腺引流量为(198.6±22.5)ml.术后门诊随访12个月,2例患者出现乳头、乳晕感觉异常,2例患者出现局部腺体轻度凹陷,1例患者出现BakerⅡ级包膜挛缩.其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症.结论:对于合并乳腺良性病变的隆乳患者,经乳晕切口切除乳腺病损后再行隆乳术,这种手术方案是安全可行的.
