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空心钉置入内固定在椎管成形治疗中的应用
背景：恢复脊柱的稳定性已经成为脊柱外科的共识，椎管成形术式不断改进，但如何能让椎管成形获得良好的效果，且价格实惠，许多国内学者开始尝试各种改良术式。
目的：评价空心钉置入内固定在椎管成形治疗中的应用价值。
方法：2011年2月至2013年2月对24例应用空心钉固定法行椎管成形治疗的脊椎疾病患者进行回顾性分析，其中颈椎管狭窄12例，胸椎肿瘤2例，腰椎肿瘤10例。治疗后对所有患者进行随访并复查CT和MRI，观察治疗后临床症状和影像学改变。颈椎管狭窄患者于治疗前后行JOA评分评估以及椎管横截面积测量；胸腰椎肿瘤患者于治疗前后评估目测类比评分。
结果与结论：所有患者均未出现神经、血管损伤等并发症。治疗后随访12-24个月，影像学评估显示内固定确实，未见空心钉脱落移位，沟槽处植骨达骨性愈合，无椎板塌陷或再关门现象。颈椎管狭窄症患者治疗后12个月随访时的JOA评分及椎管横截面积均显著优于治疗前(P<0.01)。治疗后12个月JOA评分分类评估优良率为92%。治疗后12个月随访，胸腰椎肿瘤患者的目测类比评分由治疗前的(8.2±1.6)分改善到出院后1年的(2.3±1.3)分(P=0.0042)。提示空心钉在椎管成形治疗中不仅可以增强后柱的稳定性，而且可以提高截骨处的愈合率，价格低廉，操作技术简便，修复效果良好。 -
椎管神经鞘瘤单侧钉棒系统置入对脊椎稳定性的作用
目的 分析椎管内神经鞘瘤采用单侧钉棒系统置入时,对脊椎稳定性的影响.方法 对我院收治的52例神经鞘瘤患者采用部分椎板关节突切除,同时采用单侧钉棒内固定,在内固定后3天和3个月、6个月、12个月分别进行X线复查,对椎管稳定性、神经系统功能和生活质量等评分进行比较.结果 单侧钉棒内固定后,内置物固定良好,脊柱无失稳、滑脱现象,且神经功能评分和生活质量评分均较治疗前有所提高(P＜0.05);治疗后疼痛程度也比治疗前好转(P＜0.05).结论 椎管内神经鞘瘤行单侧钉棒系统置入,在减少脊髓损伤的同时,也能更好的维持脊柱稳定性,值得临床推广.
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后路椎管内肿瘤切除钉棒系统重建脊椎稳定性的临床分析
目的 探究后路椎管内肿瘤切除钉棒系统重建脊椎稳定性,为临床治疗提供参考.方法 选取我院2014年1月到2015年10月间接收的椎管内肿瘤患者20例,对其临床资料和治疗情况进行回顾性分析,观察患者治疗情况.结果 20例患者均成功进行手术,手术后有2例患者出现局部感染的情况,对症处理后逐渐消失,均未对患者造成较大影响,随访发现患者均未出现复发和严重异常的情况,且均恢复良好.结论 采用后路椎管内肿瘤切除钉棒系统重建稳定性良好,且临床效果显著,故值得借鉴和使用.本次研究不足之处在于未对患者进行长期随访,所以其远期疗效还有待探索.
