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全甲状腺切除手术中甲状旁腺的保护
目的 探究全甲状腺切除术中甲状旁腺的保护及预防损伤的措施.方法 选取我院收治的82例甲状腺癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用传统手术方法行全甲状腺切除术,观察组采用术中原位保护甲状旁腺的手术方法行全甲状腺切除术.结果 对照组保留甲状旁腺数目3枚,观察组保留甲状旁腺数目39枚,且发生低钙血症和甲状旁腺功能减低的患者少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用术中原位保护甲状旁腺的手术方法,对甲状旁腺的保护效果明显,值得在临床中推广.
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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究
目的：探究甲状腺手术之中甲状旁腺显露及功能保护的具体措施。方法方便择取2013年12月—2015年12月期间于该医院行甲状腺手术的120例患者，使患者的甲状旁腺在术野下完全显露，并对显露的甲状旁腺及相关血供进行保护，分析甲状旁腺的术后功能状态。结果患者甲状旁腺及其血管得到充分显露，未清晰显露的患者仅有8例(6.67%)；术后低钙血症和甲旁减的发生率为33%和0.83%。结论甲状旁腺其位置和血供联系密切，术中应仔细解剖并做好原位保护，以免患者在术后出现甲状腺功能异常。
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甲状腺术中甲状旁腺的识别与保护及术后低钙血症的诊断与治疗
低钙血症是当前甲状腺手术后常见的并发症之一,严重的低钙血症可导致喉、腕、足及支气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停,从而危及患者生命.术中甲状旁腺损伤是发生术后低钙血症的重要因素,目前主要采取术中甲状旁腺精细解剖、原位保护等方法预防术中甲状旁腺损伤,并对切除标本进行仔细检查,如发现甲状旁腺被误切,应将其植入胸锁乳突肌,从而预防术后甲状旁腺功能低下的发生.若发生术后低钙血症,则应补充钙剂,以缓解症状.
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甲状腺术中甲状旁腺功能保护的研究进展
近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,由于对放、化疗不敏感,手术切除成为主要的治疗手段.甲状腺术中甲状旁腺的损伤、误切及操作不当导致的血供障碍,可引发术后甲状旁腺功能减退及低钙血症,严重者需要长期补充钙剂和维生素D治疗,继而引起如尿路结石等并发症,极大地影响患者生活质量.如何更好地保护甲状旁腺,降低短暂性或永久性甲状旁腺功能减退的发生率成为国内外研究的热点.熟悉了解甲状旁腺的解剖、甲状旁腺原位保护及运用亚甲蓝、纳米碳等示踪染色剂提高对甲状旁腺的辨识度等对甲状旁腺功能的保护有非常重要的作用.
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甲状腺术中甲状旁腺的原位保护
甲状腺手术中,甲状旁腺损伤及其功能下降时有发生,可造成暂时性或永久性的手足抽搐症状,甚至可危及生命,一定程度上阻碍了甲状腺手术的开展.本文总结我院2007年1月～2009年3月354例甲状腺手术患者,均采用原位保护甲状旁腺方法,现对其治疗效果报告如下.
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良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺保护的经验分析
目的：探讨良性甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺的保护方式，减少术后低血钙的发生率。方法：回顾性分析2006年8月-2012年8月500例良性甲状腺手术的临床资料，随机分传统组和改进组，传统组保留甲状腺后被膜，未寻找甲状旁腺；改进组暴露并保护甲状旁腺，精细被膜解剖，尽量保存甲状旁腺的血供及完整性。术后动态观察监测血清钙变化情况。结果：在术中暴露并保护甲状旁腺组中，术后低钙血症的发生率较未寻找甲状旁腺组患者明显降低，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：在良性甲状腺肿瘤手术中，采用精细被膜解剖，暴露并原位保护好甲状旁腺及血供，可有效降低甲状旁腺的损伤。
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甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护
目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护.方法:回顾性分析122例甲状腺手术患者术后甲状旁腺激素(PTH)及血钙浓度的变化,以及甲状旁腺机能减退的发生率.结果:甲状腺肿瘤患者122例,其中良性肿瘤82例,行甲状腺双叶近全切除术;恶性肿瘤40例,行甲状腺双叶切除术加患侧或双侧中央区淋巴结切除术.甲状腺良性肿瘤组术前血甲状旁腺激素水平为44.17±11.94 ng/L,术后18.53±14.14 ng/L,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺恶性肿瘤组术前甲状旁腺激素水平44.69±16.40 ng/L,术后15.76±11.33 ng/L,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺良性肿瘤组术前血钙2.38±0.11 mmol/L,术后2.13±0.18 mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺恶性肿瘤组术前血钙2.38±0.09 mmol/L,术后2.09±0.17 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者出现短暂性的手足麻木共43例(35.2％),其中甲状腺良性肿瘤组24例(29.3％),恶性肿瘤组19例(47.5％),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺肿瘤手术中,尤其对恶性肿瘤行甲状腺双叶切除术时,应注意甲状旁腺的识别及原位保护,尽可能降低患者术后甲状旁腺机能减退的发生率.
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纳米炭负显影在甲状腺术中对甲状旁腺定位及原位保护作用分析
目的:探讨甲状腺术中应用纳米炭负显影技术对甲状旁腺精准定位作用和原位保护价值.方法:选择广东医科大学附属东莞厚街医院甲状腺外科2014年10月至2017年10月收治的甲状腺癌患者70例,随机分组,对照组35例患者采用常规手术,观察组35例患者在常规手术开展的过程中,取纳米炭负显影技术应用,比较两组甲状旁腺误切率、一过性低钙血症率.结果:观察组甲状旁腺误切率、一过性低钙血症率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组甲状旁腺显露枚数平均(3.2±0.7)枚,对照组为(2.0±1.0)枚,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在甲状腺术中,取纳米炭负显影技术应用,可降低甲状旁腺误切率,防范低钙血状和甲状腺素低下并发症,定位及原住保护作用理想.
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甲状旁腺及其血供原位保护的临床研究
目的 探讨甲状腺手术中对甲状旁腺探查及血供原位保护的方法及意义.方法 选取2015年11月至2017年11月该院40例甲状腺癌手术患者,分为观察组和对照组,每组20例.对照组采用精细化被膜解剖法寻找显露甲状旁腺并保护其血供,观察组患者采用纳米碳示踪剂对甲状旁腺及其血供显露和保护.结果 观察组患者甲状旁腺个数明显多于对照组,甲状旁腺误切率、一过性低钙血症率、暂时性甲状旁腺激素(PTH)减低率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者甲状旁腺移植、永久性低钙血症、永久性PTH减低、饮水呛咳、声音嘶哑比例差异均不明显(P>0.05).术中误切甲状旁腺行胸锁乳突肌内移植病例术后未出现低钙血症及PT H减低.术后予常规口服补钙,对出现低钙血症或甲状旁腺功能减退的患者给予联合静脉输注葡萄糖酸钙,并每月随访监测血清钙和血PTH.平均随访3～12个月,永久性甲状旁腺功能减退1例,其余低钙及低PT H均在3～6个月内恢复,饮水呛咳及声音嘶哑患者在3个月内恢复正常.结论 甲状旁腺移植简单易行,纳米碳示踪剂在术中辨认甲状旁腺和淋巴结有一定作用.
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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究
目的:讨论甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的有效措施.方法:回顾性分析2012年1月～2015年1月在我院接受甲状腺手术治疗的患者60例,均在术中直视下充分显露、原位保护甲状旁腺和血供.对所有患者术后甲状旁腺功能进行仔细分析.结果:对所有患者在手术结束后,均按照常规检测血钙,其中低钙血症与低血症患者总计有20例,所占比例为30％;通过对三种不同术式后,患者出现低钙血症和低血症的发生率进行统计学分析,P＞ 0.05,无统计学意义.没有明确发现甲状旁腺的患者有4例;术中显露出上甲状旁腺总计65枚,显露出的上甲状旁腺血管总计26枚.显露出101枚下甲状旁腺,明确显露出的下甲状旁腺血管总计有43枚.结论:甲状旁腺位置与其血供存在密切关系;在甲状腺手术中仔细进行解剖,可以大限度的原位保护甲状旁腺及其血供,进而防止甲状腺手术对甲状腺正常功能带来的影响.
