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Ivor-Lewis和Sweet术式治疗食管中、下段癌的临床研究
目的:探讨Ivor-Lewis比较Sweet术式治疗食管中、下段癌在减少手术创伤同时可以安全、有效的充分切除肿瘤及更有效的行淋巴结清扫的优势.方法:回顾性分析70例行Ivor-Lewis手术及133例行Sweet手术治疗食管中、下段癌的围手术期资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、纵膈及腹腔淋巴结清扫数目,进行统计学处理.结果:Ivor-Lewis术式手术时间较长,术中出血量、术后总住院时间2组数据无统计学差异;胸腹腔淋巴结清扫数目Ivor-Lewis组具有明显优势;2组患者术后吻合口瘘、肺部并发症、乳糜胸、胃排空障碍等并发症的发生率均较低,无围手术期死亡.结论:Ivor-Lewis 手术较Sweet手术治疗食管中下段癌具有在不增加手术创伤、手术出血量、住院时间及围手术期并发症前提下,可以进行更为彻底的淋巴结清扫的优势,有利于提高食管癌患者生存时间以及术后的分期准确率,指导下一步治疗.
关键词： 食管肿瘤 Ivor-Lewis手术 Sweet手术 淋巴结清扫 -
经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用分析
目的:探讨采用左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效.方法:选取100 例胸段食管癌患者,随机分为两组,各50 例患者,观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗;对照组给予Sweet 手术治疗.结果:对两组患者术后情况进行比较发现,观察组开胸出血量、心肺并发症、术后胸腔引流量、切缘癌残留以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 );观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论:采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗不仅具有患者术后创伤小、出血少,并且患者术后疼痛轻以及能够快速的得到恢复的优点,值得在临床中大力推广.
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Sweet手术与Ivor鄄Lewis手术治疗中下段食管鳞癌的疗效比较
目的：比较Ivor-Lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或Ivor-Lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料，其中Sweet手术组1021例，Ivor-Lewis手术组287例。比较两组患者淋巴结清扫和转移情况、术后并发症发生率及远期生存。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。 Sweet手术组患者平均淋巴结清扫数目较Ivor-Lewis手术组减少（19．3枚／例比20．8枚／例，P ＝0．030）。围手术期指标的比较，Sweet手术组术后伤口感染发生率较Ivor-Lewis手术组降低[3．2％（33／1021）比8．0％（23／287），P =0．000]，胃排空延迟出现概率降低[1．9％（19／1021）比5．2％（15／287），P＝0．002]，平均术后住院时间缩短（14．7 d比17．2 d，P =0.029）。 Sweet手术组与Ivor-Lewis手术组术后5年生存率的差异无统计学意义（54．0％比56．9％，P ＝0．873）。分层分析显示，在Ⅰ期和Ⅲ期患者中，两组患者5年生存率的差异无统计学意义（均P ＞0．05）；但在Ⅱ期患者中，Sweet手术组5年生存率明显低于Ivor-Lewis手术组（56．4％比70．4％，P ＝0．039）。结论在中下段食管鳞癌患者的治疗中，Sweet手术在减少术后胃排空障碍和伤口感染方面上具有一定的优势。尽管Ivor-Lewis手术比Sweet手术能清扫更多的淋巴结，但两种手术方式可获得相似的远期生存。因此，Sweet手术依然有一定的临床应用价值，但对于Ⅱ期患者应谨慎选择。
关键词： 食管肿瘤 Sweet手术 Ivor-Lewis手术 术后并发症 预后 -
左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的疗效分析
目的 探讨经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的临床疗效.方法 选取100例胸段食管癌患者随机分为两组,每组均为50例.观察组采用经左胸小切口配合管状胃进行治疗,对照组给予Sweet手术治疗,比较两组开胸失血量、手术时间、术后胸腔引流量、心肺并发症、住院时间、切缘癌残留情况.结果 观察组开胸出血量(8.9±1.98)ml,心肺并发症2例,术后第一天胸腔引流量(8.9±1.98)ml,第二天胸腔引流量(65±11.7)ml,切缘癌残留0例,住院时间(10.1±2.72)d,均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组手术时间[(183.3±23.1)min]与对照组[(170.3±30.2)min]比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用经左胸小切口配合管状胃对食管癌进行治疗,不仅具有患者术后创伤小,出血少,且患者术后疼痛轻,能够快速得到恢复等优点,值得在临床中大力推广.
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超声刀在食管癌Sweet手术中的应用
目的:探讨超声刀在食管癌左胸一切口根治术(Sweet术)中的应用价值.方法:2011年1月至2012年6月使用超声刀切除食管中下段鳞癌28例,对照组20例,比较两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后72h引流量的差异.结果:超声刀组和对照组手术时间分别为(166±24) min和(206±32) min;术中出血量分别为(283±59)ml和(310±47)ml;术后72h引流量分别为(989±214) ml和(1 203±403)ml;术中淋巴结清扫数分别为(19.5±7)枚和(16.5±6)枚;两组比较总手术时间和术后72h引流量差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量及淋巴结清扫数目两组比较无统计学意义.结论:超声刀可缩短食管Sweet手术时间,减少术后的胸腔引流,有助于淋巴结的清扫.
