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  • 拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面疗效比较

    作者:李玉华

    目的:探讨拇指创面采用拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣的修复效果.方法:选择90例拇指损伤患者,按单盲抽法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复,比较2组手术相关指标、术后恢复指标、主观满意度评分.结果:与对照组比较,观察组术中出血量(22.31 vs 30.26)少、手术时间(39.25 vs 59.32)短、术后VAS评分(3.28 vs 5.96)低,术后恢复时间(12.54 vs 17.23)短,血流灌注量(3.68 vs 2.43)大,指背满意度(4.37 vs 2.25)高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组皮瓣感觉评分(2.41 vs 1.49)、手指关节活动度(96.58 vs 82.62)高,指尖满意度(4.19 vs 3.13)、指腹满意度(4.36 vs 3.15)高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:大鱼际逆行岛状皮瓣手术创伤性较小,术后恢复时间较短,适用于修复不具有感觉功能的指背区域;拇指逆行桡背侧皮瓣术后利于手指关节活动度及皮瓣感觉恢复,适用于修复具有感觉功能的指尖和指背区域,临床可根据患者实际情况,选用合适的手术方式.

  • 桡动脉掌浅支腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面

    作者:郑大伟;黎章灿;许立;张旭阳;石荣剑;孙峰;寿奎水

    目的 探讨采用桡动脉掌浅支(superficial palmar branch of the radial artery,SPBRA)腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面方法及疗效.方法 2012年2月-2013年11月,收治8例伴双侧动脉缺损的拇指软组织缺损患者.男5例,女3例;年龄19~51岁,平均30.5岁.致伤原因:挤压伤4例,撕脱伤3例,绞勒伤1例.致伤部位:掌指关节3例,近节掌侧2例,指间关节掌侧3例.软组织缺损范围3.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.0 cm.指动脉缺损2.5~8.5 cm,平均5.3 cm.受伤距手术时间2.0~4.5 h,平均3.2 h.采用SPBRA腕横纹岛状皮瓣逆行移位修复,皮瓣切取范围4.0 cm×2.0 cm ~ 7.5 cm×3.0 cm.供区直接缝合.结果 除1例因血管变异改变术式外,其余均顺利完成手术.术后皮瓣均完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~ 18个月,平均13个月.皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,供区无明显瘢痕,腕部功能正常.末次随访时,患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:获优6例,良1例,中1例,优良率87.5%.结论 SPBRA腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指软组织缺损,具有手术操作简便、血运可靠、术后手部功能及外观恢复好的优点.

  • 鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区

    作者:周晓;芮永军;薛明宇;许亚军;强力

    目的 总结应用鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区的疗效. 方法 2012年6月-2013年4月,收治9例拇指末节指背、指腹缺损患者.男5例,女4例;年龄18~69岁,平均30岁.致伤原因:冲床伤4例,电刨伤3例,链条绞伤2例.受伤至手术时间4h~5d,平均72 h.手指末节缺损范围1.8cm×1.0cm~3.0cm×2.0 cm,采用大小为2.0cm× 1.2cm~3.0cm× 2.2cm的拇指指背动脉岛状皮瓣修复后,供区创面采用大小为2.4 cm×1.2cm~4.4cm×2.2cm的鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复. 结果 术后指背动脉岛状皮瓣及鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间5个月~2年,平均13个月.皮瓣外观及弹性良好,伤指无疼痛.末次随访时,鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣静止两点辨别觉为12~14mm,平均13 mm.拇指各关节活动正常,手功能按主动活动度(ATM)评定标准:获优7例,良2例. 结论 采用鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区操作简便,术后疗效满意.

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