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右美托嘧定复合地佐辛预防全麻患者导尿管相关性膀胱刺激征效果观察
目的：：评价右美托嘧定(Dex)滴鼻复合地佐辛静推预防全麻苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)效果的影响。方法：选取60例择期全麻腹腔镜下胆囊切除术需要留置导尿管的男性患者,分为3组,每组20人。C组为对照组；D组为地佐辛组；F组为Dex复合地佐辛组。3组患者在全麻诱导后插入导尿管。术毕前20 min给予患者以下药物：C 组,静推0.9%氯化钠0.05 mL/kg,0.9%氯化钠0.2 mL滴鼻。D组,静推地佐辛0.1 mg/kg,0.9%氯化钠0.2 mL滴鼻。F组,静推地佐辛0.1 mg/kg,2μg/kg Dex滴鼻。观察患者拔管后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)和4 h(T5)的 CRBD 严重程度、CRBD的发生率、Riker镇静-躁动评分、拔管时间和不良反应(恶心、呕吐和嗜睡)。结果：3组患者在年龄、体重、手术时间、拔管时间和不良反应均无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,D、F组CRBD严重程度、CRBD发生率和Riker镇静-躁动评分降低(P<0.05)。与 D 组比较,F 组 CRBD 严重程度、CRBD发生率和Riker镇静-躁动评分降低(P<0.05)。结论：术毕前20 min Dex滴鼻复合地佐辛静推可以降低术后全麻苏醒期CRBD的严重程度和发生率。
关键词： 右美托嘧定 地佐辛 导尿管相关性膀胱刺激征 -
右美托咪定复合罗哌卡因在椎管内麻醉中的应用效果分析
目的:分析右美托咪定复合罗哌卡因在椎管内麻醉中的应用效果,为临床手术提供参考依据.方法:选取2016年3月~2017年4月在我院行下腹部、盆腔、会阴部、下肢手术的患者120例为观察对象,根据麻醉方法分为右美托咪定(DEX)组和对照组各60例,DEX组给予0.5%罗哌卡因+1μg/mL右美托咪定混合液,分两次间隔注入硬膜外腔,对照组给予0.5%罗哌卡因,测定两组的麻醉起效时间、镇痛持续时间,采用VAS评分评价术后10、30、60、120min的镇痛效果,对比两组术后10、30、60、120min的平均动脉压(MAP)及心率(HR),对比两组6h后的不良反应发生率.结果:DXE组的麻醉起效时间为(8.1±2.5)min,镇痛持续时间为(767±74)min,均优于对照组的(10.1±2.6)min和(432±63)min.DEX组术后不同时间段的VAS评分分别为2.1±0.5、2.3±0.6、3.5±0.8、5.3±1.4,均低于对照组.DEX组术后10、30、60、120min的平均动脉压与对照组比较P>0.05,但术后10、30、60min的心率明显低于对照组.DEX组术后6h后的不良反应发生率为13.33%,优于对照组的31.66%(P<0.05).结论:右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉可显著降低起效时间,延长镇痛持续时间,减少不良反应.
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静脉泵注右美托嘧定对围术期老年胃癌根治术患者呼吸功能的影响
目的 探讨静脉泵注右美托咪定对围术期老年胃癌根治术患者呼吸功能的影响.方法 择期行全麻下胃癌根治术患者70例随机分为右美托咪定组和对照组,每组各35例,均行静脉全麻和机械通气下行胃癌根治术,右美托咪定组诱导前静脉泵入右美托咪定,对照组静脉泵入相同体积的生理盐水,比较两组患者麻醉前(T0)、手术开始后(T1)、手术结束前(T2)、术后24h(T3)时点动脉血气分析和血流动力学指标,比较两组患者术后并发症发生率.结果 右美托咪定组PaO2/FiO2 T1时点与T0比较明显升高(P＜0.05),对照组PaO2/FiO2 T2时点与T0比较明显降低(P＜0.05),组间比较,T2、T3时点右美托咪定组明显高于对照组(P＜0.05).T2时点右美托咪定组RI和PA-aO2明显低于对照组(P＜0.05);T2时点右美托咪定组MAP明显低于对照组(P＜0.05);两组谵妄发生率2.86％和25.71％,两组比较差异明显(x2 =13.67,P=0.001).结论 在老年胃癌根治术患者手术中持续静脉泵注右美托咪定,可有效改善患者在麻醉苏醒期的肺氧合作用,减轻肺呼吸功能指标在术后的剧烈波动,减少患者术后并发症的发生,促进患者术后肺功能的恢复.
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硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对老年全麻单肺通气患者的肺保护和脑保护作用
目的 探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用.方法 将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO2、PaCO2、动脉血氧含量(CaO2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取(CEO2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组间QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO2、CaO2及Da-jvO2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO2及CEO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05).两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05).观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO2、Da-jvO2水平,降低POCD发生率.
