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类风湿关节炎疗效的追踪观察
目的观察甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、金诺芬、雷公藤多甙、糖皮质激素和重组人干扰素-γ不同联合治疗方案对类风湿关节炎(RA)的远期疗效.方法①对189例经治疗后追踪1～6年的RA病例进行回顾性分析;②治疗方案:基础治疗方案为MTX加SASP,MTX加金诺芬,部分病例合并使用雷公藤多甙、糖皮质激素、重组人干扰素-γ;③观察指标:关节临床表现、实验室检查(ESR、CRP、RF滴度)和关节X线片.结果①全组临床疗效评价:症状缓解11.1%、基本控制49.7%、进步27.0%、反复发作或恶化12.2%;②X线评价:122例作X线复查.X线改善6.9%、无改变77.8%、进展17.2%;③单纯基础治疗组与加用雷公藤多甙或糖皮质激素组比较,其远期临床疗效和X线变化,两者差异均无显著性;④并用重组人干扰素-γ组22例.临床疗效:症状缓解45.5%、进步40.9%、反复发作或恶化13.6%;X线评价:改善1例,余均无改变.结论①对RA采用综合性治疗可取得较满意的疗效;②在基础治疗上加用雷公藤多甙或糖皮质激素,对远期临床疗效和X线变化无明显影响;应用重组人干扰素-γ与其他二线药合用在一定程度上有扭转病情发展,取得临床症状和X线稳定和改善的效果.
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川崎病患儿的健康教育及追踪观察
目的探讨健康教育的方式,提高人们对川崎病(KD)的认识,以配合治疗、护理及随访,减少血管炎对心血管的损害及后遗症.方法对148例患儿患属采用个别针对性教育、集体教育和随机教育的方法,以交谈、墙报、宣传单和陪人会上的健康宣教等形式完成健康教育.结果健康教育使患儿患属对KD的特点、治疗、护理及其对心血管的损害和远期影响有充分的认识,从而积极配合急性期的治疗和护理以及专科门诊的定期追踪复查,减少了血管炎对心血管的损害和后遗症的发生.结论健康教育可提高患方参与治疗的积极性和随诊的依从性,有利于KD的康复及远期追踪.
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儿童青少年脑外伤所致精神障碍远期调查及其与成年人的比较分析
目的 探讨儿童青少年脑外伤后4～10年远期器质性精神障碍的发生率及其与成年人的差异.方法 对深圳市39家医院的脑外伤病例进行系统抽样,采用自编的<颅脑外伤后精神障碍状况调查手册>对抽样的105例脑外伤儿童青少年患者的精神障碍进行随访调查,并与同期调查的570例成人脑外伤患者进行比较.由二名副主任及以上职称的精神科医师面检筛查阳性者,并按照CCMD-3脑外伤所致精神障碍的诊断标准明确诊断.结果 20.0%(21/105)儿童青少年在调查时符合脑外伤所致精神障碍的诊断,包括:行为(人格)改变12.38%(13/105),智能损害8.57%(9/105),脑外伤后综合征6.67%(7/105),抑郁综合征1.90%(2/105).重型脑外伤所致精神障碍发生率显著高于中型和轻型( χ 2=8.08,P<0.05; χ 2=20.43,P<0.01).儿童青少年组颅脑外伤所致远期精神障碍总发生率明显较成人组低( χ2=6.49,P<0.05),主要是智能损害和抑郁综合征发生率低于成人组( χ2=6.84,P<0.05; χ 2=6.02,P<0.05).结论 儿童青少年脑外伤对精神损伤的远期影响较成人好.
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肺透明膜病患儿的远期胸片观察及肺功能测定
目的:探讨新生儿肺透明膜病对患儿远期的影响.方法:把49例通过机械通气和(或)肺表面活性物质治疗后痊愈肺透明膜病患儿列为观察组与49例一般早产儿(无严重的呼吸系统疾病及心脏疾病)组成的对照组进行远期追踪胸片观察及肺功能测定.结果:PHMD组胸片显示异常(肺纹理增强、模糊、紊乱、肺内见斑点、斑片状阴影等)和肺功能残气量异常均高于对照组.结论:肺透明膜病患儿的诊断率及治愈率不断提高,近期效果亦令人满意,但是由于他们先天发育欠佳,所以在幼年时期呼吸道疾病发生率高于一般早产儿,肺功能也较一般早产儿要差.因此对这些患儿要加强护理,进行肺功能训练,预防呼吸道感染,对于他们的健康成长是很重要的.
