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社区居民双向转诊的下转意愿及其影响因素研究
目的 了解社区居民双向转诊的下转意愿并探讨其影响因素.方法 采用简单随机抽样法,在徐州市7个区中抽取2个区,在每个区抽取4个社区,在每个社区随机调查40例社区居民.采用自行设计的调查问卷,于2015年7—9月开展问卷调查.调查问卷的主要内容包括社区居民的基本情况,对双向转诊的认知、态度及下转意愿.共发放问卷320份,有效回收问卷298份,问卷的有效回收率为93.1%.结果 298例社区居民中,有180例(60.4%)愿意下转.单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、平均月收入、常就诊的医院及是否放心社区卫生医疗技术、是否认为下转会影响治疗连续性的社区居民的下转意愿比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,平均月收入、是否放心社区卫生医疗技术、是否认为下转会影响治疗的连续性是社区居民下转意愿的影响因素(P<0.05).结论 平均月收入、是否放心社区卫生医疗技术、是否认为下转会影响治疗的连续性是社区居民下转意愿的影响因素.应从构建双向转诊信息平台、改善社区卫生医疗技术等方面推进双向转诊的实施.
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基于利益相关者理论的双向转诊"下转难"研究
双向转诊是分级诊疗模式的重要内容,而目前我国的双向转诊难以真正开展,尤其是下转困难.本研究基于利益相关者理论,对双向转诊的各利益相关方从利益描述、利益相关程度、影响力、立场及受政策影响程度等方面进行分析;找到利益冲突的根源,即各利益相关者利益协调及平衡问题;终为"下转难"现象提出利益协调策略,包括建立利益协调机制,合理优化转诊环节,加大社区投入力度,完善医保支付方式.
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浅谈紧密型医联体模式中适宜病种下转的实践与体会
目的:探讨紧密型医联体模式中适宜病种下转的实施方式.方法:回顾分析了2013至2016年所在县级综合医院与当地乡镇中心卫生院实施的紧密型医疗联合体工作,通过调研和统计分析相关患者信息数据,选择适宜的下转病种,明确病种转诊流程,争取政府扶植政策,切实落实好下转工作.结论:适宜病种下转可以加强卫生院资源的合理使用,减少患者诊疗费用支出及医保部门费用支付,为进一步深入开展分级诊疗工作打下了基础.
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重庆市三级医院双向转诊下转实证研究
目的 分析重庆市三级医院下转特点和存在的问题,为分级诊疗和双向转诊的推进提出针对性建议.方法 以三级医院下转病例为调查对象,以下转率、转诊疾病类型及下转机构、医保报销为切入点,实证分析下转特点及存在的问题.结果 肾脏、呼吸及神经系统疾病下转率较高,紧密合作医院下转人次数较多,而医院内部管理、考评激励机制缺乏、医疗保险等因素制约了转诊.结论 加强转诊管理,同步转诊配套建设;探索考评激励机制,激励医疗机构和医务人员;加强紧密合作医院间的转诊合作;推进医保对双向转诊的引导激励作用.
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利用DRGS(诊断相关分组)平台建立双向转诊下转模式探索
目的 依靠DRGS平台的病案大数据,研究双向转诊的下转标准制定,将病人从三级医院分流到二级医院与社区,实现分级诊疗.方法 通过DRGS软件平台,分析2015年1月-2016年12月2年的病案大数据,建立下转标准并实施.通过对2017上半年病案数据的监测,检查下转标准实施的合理性及效果.结果 分析DRGS平台的病案大数据,将“权重(CW)小于0.5且平均住院天数小于6d”的DRGS组作为向下转诊的标准,调控2017年1-6月的患者,由三级医院转诊至二级医院或社区.结论 通过DRGS平台权重指数制定下转标准,合理分流患者,为分级诊疗的落实提供借鉴与参考.
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新疆某省级医院与地州县医院之间双向转诊满意度调查研究
目的 探讨省级医院与地州县医院之间双向转诊患者满意度以及下转意愿影响因素.方法 对作者所在医院2013年1月～ 2015年12月双向转诊中下转的783例患者满意度进行分析.结果 住院期间患者对医生、护士服务的满意度情况:2014年不满意的患者达到7％,2015年不满意患者数量下降明显;患者是否愿意接受转诊情况:患者对协作医院的医疗水平及医疗安全担忧呈持续上升趋势;主管医生是否就双向转诊的情况向患者交代清楚:表示未交代清楚的患者数量逐年增加;对下转医院(协作)医院的医疗设备及技术表示怀疑的患者数量逐年减少.结论 省级医院与地州县医院之间双向转诊中下转患者满意度仍有待提高;患者对协作医院医疗水平及医疗安全担心呈上升趋势;上转容易下转难,相关部门必须颁布优惠政策,加强对地州县医院软硬件设施的投入,同时加强不同级别医院之间相互合作,提高双向转诊中下转患者满意度.
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双向转诊下转难影响因素量化分析
目的:探讨双向转诊下转难影响因素的权重,为推进双向转诊提供政策建议.方法:查询文献、头脑风暴法获取双向转诊下转难的影响因素,设计权重打分表,德尔菲法咨询专家组和患者组对影响因素的权重判断,Satty权重法计算权重.结果:专家组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是机制因素39.5%、患者因素23.0%、基层医院因素16.3%、社会宣传不够11.4%、大医院因素9.7%,细化因素权重前三位为无转诊标准和转诊标准流程16.0%、医疗保险制度不匹配12.0%、患者不信任基层医院11.4%;患者组认为双向转诊下转难影响因素权重分别是患者因素39.0%、基层医院因素28.8%、机制因素14.3%、大医院因素12.3%、社会宣传不够5.6%,细化因素权重前三位为患者不信任基层医院18.5%、基层医院设备差13.8%、患者怕麻烦不愿意下转13.0%.结论:制定转诊标准和流程、并使转诊手续简单化,完善医疗保险制度与双向转诊相匹配、给予下转患者一定的保险激励,建设基层医院、改变基层医院形象,是促进双向转诊的关键.
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双向转诊"下转难"现象的原因及对策分析
文章针对双向转诊"下转难"现象,分别从供方、需方、政策和社会认识各方面分析原因,并对实现双向转诊下转畅通提出相应的对策.
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从三级医院下转实践看分级诊疗存在问题及改进建议
以重庆某三甲医院双向转诊下转实践为切入点,从转诊制度、医疗保险、医疗机构、患者等角度,探讨了分级诊疗过程中存在的问题和不足.提出建立并规范转诊制度与流程,明确双向转诊技术标准,组建区域性医疗集团,充分发挥医保的引导激励作用,建立统一的转诊网络平台等建议.
