侵蚀性葡萄胎化疗后重症口腔颌面感染1例
摘要： 1 病例摘要患者,女,37岁,孕2产1,于 2015年9月2日因"葡萄胎"外院行清宫术,术前血绒毛膜促性腺激素(β-HCG):100000 mIU/mL,清宫病理回报:水肿变性的胎盘绒毛,部分绒毛伴中央池形成考虑水泡状胎块.术后2周后血β-HCG:18459 mIU/mL,彩超示:子宫增大并后壁结节性占位.术后3周血β-HCG:64000 mIU/mL,彩超:子宫增大并宫腔异常回声,考虑恶葡.患者出现胸闷、咳嗽、恶心症状,无咯血、呕吐、发热等,于当地医院行胸部CT示:右肺结节.血β-HCG:86550 mIU/mL.于9月2日患者以"侵蚀性葡萄胎"收入我院,妇检:外阴发育正常,阴道畅,粘膜略红,少量棕色分泌物,穹隆部光滑,宫颈常大,质中,宫颈举痛(-),摇摆痛(-),宫体增大如手拳,质软,轻压痛;双侧附件区未触及明显异常.入院诊断:侵蚀性葡萄胎.入院后于9月30日、10月20日给予5-FU 2100 mg连续8日化疗2疗程.11月11日予5-FU 1960 mg+放线菌素D(Act-D)0.4 mg联合化疗1疗程,化疗过程顺利.第1疗程血β-HCG下降不理想,彩超提示宫腔残留,10月8日行清宫术,术中吸出机化坏死组织约10 g,清宫病理:送检组织为蜕膜组织,仅见几个形态不规则的大绒毛伴水肿,小区滋养细胞增生,倾向于泡状胎块,侵蚀性葡萄胎.3疗程后复查血β-HCG:9569 mIU/mL,患者化疗过程中血HCG下降缓慢且血HCG未转阴,建议患者继续化疗、严密监测血HCG及警惕化疗毒副反应.患者于11月19日出院,院外未定期复查血常规及生化,出现间断发热、口腔黏膜严重破损、脸面部色素沉着、每日排稀便2-4次、四肢乏力、饮食睡眠欠佳等不适.于11月30返院后查:血β-HCG:114.7 mIU/mL,血常规:白细胞:1.74×109/L,红细胞:3.85×109/L;血小板:181×109/L;血红蛋白:123g/L;中性粒细胞百分比:5.24%,考虑化疗后致重度骨髓抑制,立即给予注射重组人粒细胞刺激因子对症治疗.入院当天夜间患者出现心悸、胸闷、寒战、高热、血压急剧下降等,以"感染性休克"转入ICU治疗.3d后返回病房,复查血常规示:白细胞:7.4×109/L,红细胞:4.5×109/L;血小板:140×109/L;血红蛋白:123 g/L;中性粒细胞百分比:78%.12月5日患者自诉上唇肿胀加重波及面部伴夜间牙痛.查体:右侧面颊部质硬,双侧眼眶下区及上唇弥漫性肿胀,皮温略高,触痛明显,张口轻度受限,上唇前牙区左上3至右上3唇侧前庭沟处黏膜见大量坏死白色假膜组织,触之出血.口腔黏膜散在白色斑块及多处溃疡.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果对比
目的 对比分析妇科腹腔镜手术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉和单纯全身麻醉的麻醉效果.方法 选取2016年8月至2017年8月期间,在我院妇科进行腹腔镜手术患者70例,依据不同的麻醉方式分为观察组(35例)和对照组(35例).对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在此基础上加用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组患者的手术时间和麻醉苏醒时间均优于对照组(P<0.05);观察组患者中子宫松弛程度为优的患者优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果要好于单纯全身麻醉,值得临床进一步分析和探究.
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宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床价值分析
目的 分析宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床价值.方法 以我院2015年3月～2017年5月期间住院治疗的200例异常子宫出血患者为研究对象,以抽签方式将其随机分为两组,即对照组、观察组,均100例,对照组给予阴道B超+诊断性刮宫术,观察组给予宫腔镜检查+诊断性刮宫术+病理活检,针对异常检出者提供宫腔镜手术,分析两组检出率、治愈率等情况.结果 观察组异常检出率(95.00％)、治愈率(100.00％)远远大于对照组(95.00％)、(76.71％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对异常子宫出血患者施行宫腔镜诊治,临床效果显著,值得应用.
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不同手术方法治疗宫外孕的疗效及安全性分析
目的 观察不同手术方法治疗宫外孕的疗效及安全性分析.方法 按照随机数字表法将所有宫外孕患者分为研究组与对照组.对研究组、对照组患者分为行腹腔镜手术、开腹手术治疗,术式选择根据具体情况而定.比较两组术中损伤、术后恢复情况,输卵管再通畅率、宫内妊娠率,并发症.结果 与对照组相比,研究组宫外孕患者术中损伤程度小于对照组,术后肛门排气时间、留置尿管时间短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者输卵管再通畅率、宫内妊娠率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组盆腔粘连、子宫下段与膀胱、腹壁粘连,休克等并发症发生率分别为7.8％(5/64)、17.2％(11/64),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗宫外孕,术中损伤程度小,术后肛门排气时间、留置尿管时间短,输卵管再通畅率、宫内妊娠率高,具有明显优势,值得临床推广使用.
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子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者术后的影响分析
目的 研究并分析治疗子宫肌瘤患者时使用中医的治疗效果.方法 选取我院2016年7月至2017年6月收治的子宫肌瘤患者76例为研究对象,通过区组随机化分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组接受子宫全切术,观察组接受次全切除术,将两组术后生活质量评分进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的生活质量评分均更高,P均<0.05.结论 在子宫肌瘤患者的治疗过程中,子宫次全切术能够显著提升患者生活质量,值得推广应用.
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对1395个夫精人工授精治疗周期的临床分析
目的 探讨不同排卵方案、子宫内膜厚度及类型、不同授精时机对宫腔内夫精人工授精(AIH)的临床妊娠率(CPR)的影响.方法 选择2009年至2016年度因不孕症原因至苏北人民医院进行AIH治疗的1395个周期,根据排卵方案、子宫内膜厚度及类型、授精时机的不同分别进行分组,依次比较自然周期与促排卵周期、子宫内膜厚度及类型、不同授精时机的AIH的CPR.结果 (1)自然周期组与促排卵周期组的女方年龄比较,差异有统计学差意义(P<0.05),促排卵周期组年龄高于自然周期组;两组治疗周期的CPR比较,无统计学意义(P>0.05);(2)子宫内膜厚度及类型各组间CPR比较无统计学意义(P>0.05);(3)排卵前人工授精、排卵后人工授精、排卵前后双次人工授精三组的CPR比较,差异有统计学意义(P<0.05),排卵后单次人工授精的CPR高于排卵前单次人工授精.结论 年龄较大的女性建议行促排卵方案,但不影响CRP;子宫内膜厚度及类型不影响CRP;排卵后单次人工授精,可提高夫精人工授精的CRP.
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羊水过少不同分娩方式妊娠结局的临床对比
目的 分析羊水过少对不同分娩方式及妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月我院收治的75例羊水过少孕妇,选取同期75例羊水正常孕妇分别归为研究组和对照组,比较分娩方式及妊娠结局.结果 研究组剖宫产率高于对照组,胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息及产后出血发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羊水过少会加大剖宫产率及产后出血发生率,影响新生儿健康状况,因此需要医者密切观察孕妇羊水量及胎儿情况,及时予以治疗,保障母婴安全.
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多层螺旋CT扫描在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 选取我院2014年01月至2016年12月诊治的宫颈癌并伴有淋巴结转移的患者93例,对比分析多层螺旋CT检查与术后病理检查对患者宫颈癌淋巴结转移情况的判断结果.结果 多层螺CT检查与术后病理检查结果无统计学差异,准确率为83.9％.结论 多层螺旋CT检查准确率高,可作为诊断宫颈癌淋巴结转移的影像学检查首选.
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多层螺旋CT在乳腺肿块鉴别诊断中的价值分析
目的 探讨多层螺旋CT在乳腺肿块疾病鉴别诊断中的临床价值.方法 选取我院诊治的乳腺肿块患者70例,进行术前多层螺旋CT检查,与手术病理诊断做对比,分析其在肿物鉴别及淋巴结转移中的应用价值.结果 多层螺旋CT检查结果发现乳腺囊肿9例,纤维素瘤31例,恶性肿瘤38例,乳腺癌且出现淋巴结转移28例.与术后病理切片确诊相对比,两组数据未见显著学差异,P>0.05.结论 多层螺旋CT在乳腺肿块鉴别中准确率高,操作简便,价格便宜,适合乳腺肿块的临床基础筛查与鉴别.
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关于宫颈癌根治术两种手术方式疗效对比的回顾性分析报告
近年来,微创技术的不断发展,腹腔镜技术广泛应用临床,其操作技术的不断完善,越来越多的妇科医生尝试腹腔镜技术根治宫颈癌,并取得良好的治疗效果.我院在腹腔镜下行宫颈癌根治术的患者147例,与同期开腹行宫颈癌根治术的124例患者行临床疗效回顾性对比分析,做如下报告:1 资料与方法1.1 临床资料我院2009年1月～2016年1月妇科住院因宫颈癌行宫颈癌根治术的患者,按照国际FIGO分型2000年分期标准,在ⅠA-ⅡA期病例资料271例,A组124例开腹方式行宫颈癌根治术,B组147例腹腔镜技术下行宫颈癌根治术.两组资料具有可比性(见表1).
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764名绝经期后妇女妇科疾病筛查结果分析与干预治疗措施讨论
目的 对764名绝经期后妇女妇科疾病筛查结果进行分析并探讨对应的干预治疗措施.方法 分析764名在我院进行妇科疾病筛查的绝经期后妇女的筛查结果,并制定对应的干预治疗措施.结果 外阴疾病:外阴炎17人,外阴湿疹2人,外阴白色病变6人,外阴赘生物3人,尿道口肉阜18人,尿道口炎40人,前庭大腺囊肿1人;阴道疾病:阴道前后壁膨出10人,霉菌性阴道炎16人,老年性阴道炎55人;宫颈疾病:宫颈息肉15人,宫颈炎19人,宫颈糜烂2人,宫颈上皮内瘤样病变2人,子宫肌瘤101人,子宫内膜增厚18人,子宫腔内液性暗区32人,子宫腔内液性暗区伴有高回声2人,宫内置环16人,子宫占位1人,卵巢囊肿19人,附件实性包块2人,子宫脱垂3人,陶氏腔积液10人,子宫内膜癌2人;乳腺类疾病:乳腺增生25人,乳腺癌1人,发病率为57.33％;根据疾病类型采取对应的干预治疗措施.结论 绝经期后妇女妇科疾病发病率很高,需要给予足够的重视,早期发现并采取对应的治疗措施.
