心脏超声在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的价值分析

　　心脏超声在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的价值分析

　　黎桃香①杨玲①梁正中①

　　【关键词】高血压; 左室肥厚; 左心力衰竭; 心脏超声; 诊断价值

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.33.024 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)33-0053-02

　　现下，随着我国社会经济的不断发展与进步：使得人们的生活水平、膳食习惯有了很大的改变，从而增加了多种疾病发病率。其中以高血压为常见。高血压是以舒张压升高为特征的一种慢性心血管疾病，其会对患者机体各个功能造成损伤，病程较高，且迁延难愈，不仅影响其身体健康，还会对其心理健康造成严重影响。随着高血压病情的发展，高血压患者均会出现左室肥厚伴左心力衰竭，加重病情，增加患者痛苦。当高血压患者出现左室肥厚伴左心力衰竭时，会提高死亡率，且预后效果差，故高血压患者不难要预防卒中、心肌梗死，还要警惕气喘、气促等类似于哮喘等症状，尽早发现，尽早给予相应的诊治措施，对提高患者生命安全意义重要。目前，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中，多用心脏超，其可以通过高分辨率、有效、重复性的对患者症状进行诊断，其具有安全、便捷等特点，已被广泛应用于临床诊断中。本次研究取60例高血压左窒肥厚伴左心力衰竭的患者与健康人员60进行研究，分析高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏超声诊断价值，现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年4月-2018年5月笔者所在医院收治的60例高血压左室肥厚伴左心力衰竭的患者与60例来我院进行体检的健康人员60例实施研究，前者即为观察组、后者即为对照组。本次研究经医院伦理会批准同意。参与本次研究的人员均与医院签署知情同意书。并将感染者、肝肺肾功能不全者、外周血管疾病者、贫血者、近期有外科手术者、肿瘤病史者排除”1。观察组患者中女22例、男38例，年龄35.7~65.6岁，平均(50.4±10.1)岁;病程.7.6—14.8 d，平均(10.6±2.3)d;心功能I级者22例、Ⅱ级者20例、Ⅲ级者18例。对照组中女25例、男35例，年龄34.7～66.2岁，平均(51.0±10.0)。岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　所有患者到院后，均实施心脏超声检查。

　　心脏超声检查方法：选心脏超声仪器，将其探头频率设置成：2.5～4.0 MHz，叮嘱患者侧卧位，于心尖处置于探头，对左室舒张末期内径、左室收缩末期内径进行测量，同时采用双平面Simpson法对左室射血分数值进行测量。用两腔切面、心尖四腔切面，收集正向双峰层的舒张期血流频谱，同时记录早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值。所得的超声图像由本院两名以上专业的超声检查医生共同查看，并出具相应的诊断报告。

　　1.3观察指标

　　分析两组心脏超声指标，同时分析观察组患者心功能分级心脏超声指标的变化情况。

　　超声指标：左室舒张末期内径、左房内径、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值水平、左室射血分数。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0作为本次研究数据的统计软件，用(面±s)表示、行￡检验计量资料;行检验、采用%表示计数资料，P<0.05，有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值对比

　　观察组左室舒张末期内径、左房内径、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值水平高于对照组，而左室射血分数水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2不同心功能左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值对比

　　心功能I级者左室舒张末期内径、左房内径、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值水平均低于心功能Ⅱ级与Ⅲ级者，而左室射血分数高于Ⅱ级与Ⅲ级者，差异均有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级者左室舒张末期内径、左房内径、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值水平低于Ⅲ级者，而左室射血分数均高于心功能Ⅲ级者，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1两组左室舒张末期内径、左房内径、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值对比(i土s1

　　表2不同心功能左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数、早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值对比(i土s1

　　3讨论

　　高血压好发于中老年人群，其是引起老年人心血管疾病的主要危险等量关系。心血管疾病也是导致高血压患者死亡的主要原因之一。由于高血压患者外周血管阻力较强，血容量也会相应增加，使得心脏负担加重，随着病情的影响，高血压患者易出现心脏肥厚现象，致使心脏扩大，从而影响心脏功能。故左心室肥厚是高血压患者心脏损伤的早期表现，但不同机体会产生不同的左室肥厚类型，而引起心肌肥厚的原因较多，如甲状旁腺素、胰岛素、甲状腺素等均是引起心肌肥厚的因素。随着高血压左室肥厚的发展，部分患者还会出现心力衰竭，加重病情，威胁患者生命。故尽早发现、尽早诊治至关重要。目前，临床多用心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭，其可以将患者心脏情况清晰的了解清楚，对各房室腔的大小进行准备把握，了解血管变化及各瓣膜的活动，快捷、安全的诊断病情，有效提高治疗效果。

　　本次研究示，健康人心脏超声指标明显优于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者(P<0.05)。心脏超声属于心脏常见的一种检测项目，其无创、安全、操作简单、准备度高等特点，其不仅可以动态地将心腔结构呈现出来，还可以在超声影像下，将心脏的搏动情况、血液流动状态展示出来，对患者心脏的房、室、腔的大小、形态、厚度进行判断，可以尽早对心功能进行了解[11-14]。故高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的左室舒张末平要高于健康人，且心功能指数低于健康人。由此可知，高血压左室肥厚伴左心力衰竭症状可以通过心脏超声进行诊断;且以上指标还会随着心功能的增加而改变[15-17]。

　　综上所述，高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏超声诊断，效果显著，值得推广。