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甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

时间:2020-03-25 17:35:04 来源: 浏览:41

  甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

  施小华

  福建省宁德市中医院,福建宁德352100

  [摘要】目的探析对老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗效果及影响。方法选取该院子2017年1-12月收治的100例老年糖尿病患者,将其随机分为对照组与观察组,每组50例。其中对照组患者予以二甲双胍肠溶片与预混胰岛素的联合治疗方式,观察组患者则予以甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式,对比两组患者经治疗后的不良反应情况、临床疗效及相关指标改善情况。结果观察组在经甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式后,其治疗总有效率达94.0%,对照组的仅为70.O%;且观察组治疗后的不良反应显著轻于对照组,临床各项指标改善情况显著优于对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对2型老年糖尿病患者的治疗过程中,予以甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式,可显著提升患者的治疗效果,并减轻预后的不良反应情况、显著改善临床各项指标,值得在临床大力借鉴实施。

  【关键词】老年2型糖尿病;瑞格列奈:甘精胰岛素;安全性

  【中图分类号】R9 【文献标识码]A 【文章编号】1672-4062(2018)09(a)-0073-02

  临床中高血糖代谢性疾病实为糖尿病,患者一旦经确诊后需终身进行服药治疗。多尿、多饮以及多食等症状属该病的主要临床表现,同时随着疾病的不断发展会相继出现其他不同程度的并发症状。确诊后的老年糖尿病患者因肝肾功能的衰退,在采用降糖类口服药物治疗的同时极易出现低血糖的情况,同时可引发患者心脑血管的意外出现【2】。对此,为帮助2型糖尿病老年患者在抑制血糖的过程中,延缓慢性并发症的出现,该院2017年1-12月将收治的100例2型老年糖尿病患者分别予以二甲双胍肠溶片与预混胰岛素的联合治疗方式、甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式,观察其疗效结果,为临床提供有效的建议与帮助,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取该院收治的100例老年糖尿病患者,将其随机分为对照组与观察组,每组50例。其中对照组有男29例,女21例,年龄67—83岁,平均年龄(69.73+7.57)岁,病程3—12年,平均病程( 8.17*2.17)年;观察组有男24例,女26例,年龄64—82岁,平均年龄(68.78+6.98)

  岁,两组患者于性别、年龄、病程等一般资料相较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  纳入标准:选取患者均已知晓并同意该次研究,且患者均符合临床对2型糖尿病的诊断标准,患者年龄均自爱60岁以上。,

  排除标准:选取患者已排除老年痴呆者、不愿配合治疗者。

  1.2治疗方法

  两组患者人院后均采取常规治疗措施,包括对患者予以正确的饮食指导、健康宣教以及叮嘱其按时服用降糖药物等。

  1.2.1对照组该组在此基础上予以预混胰岛素与二甲双胍肠溶片的联合治疗方式,可在餐前30 min予以患者预混胰岛素0.3 U/kg行皮下注射,2次ld,二甲双胍肠溶片,2次ld,0.25 kg/次口服,可结合患者自身血糖情况将药量调整为3次ld。

  1.2.2观察组该组患者则在上述治疗基础上予以甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式。甘精胰岛素均选择在晚睡前进行注射,首次注射剂量0.2 U/kg,之后可结合患者血糖调整使用剂量,每日仅注射1次;瑞格列奈则在餐前进行服用,1 mg欣口服,3次/d口服。治疗

  过程中两组患者均需检测血糖水平变化,若出现异常情况需立即停止用药。10 d为一个疗程,两组患者均治疗3个疗程。

  1.3观察指标

  对比两组患者临床有关指标改善情况,包括糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹F肽(FCP)、空腹血糖(FPC)以及餐后2h血糖值(2 hPG)。

  对比两组患者不良反应发生情况,包括低血糖、失眠、头痛等。

  疗效判定:结合临床有关指标,在患者进行治疗后将FBG作为临床疗效;若患者FBG下降至30%或水平值低至7.0 mmol/L视为显效;若患者FBG下降至29%左右且水平值低至8.5 mmol/L视为有效;若治疗前后患者FBG无显著改善,且带有恶化的表现则视为无效。总有效例数=显效+有效。

  1.4统计方法

  采用SPSS 11.0统计学软件对所采集的数据进行。以(x+s)来表示计量资料,行f检验;用[n(%)]来表示计数资料,行X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临床疗效对比

  观察组在经甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式后,其治疗总有效率达94.00/0,对照组的仅为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 两组患者临床疗效对比m惭)】

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  2.2临床各项指标对比

  观察组患者在经治疗其临床有关指标改善情况显著优于对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

  表2两组患者临床各项指标改善情况对比(x:t:s)

  两组患者临床各项指标改善情况对比(x:t:s).png

  2.3不良反应发生情况对比

  观察组经治疗后不良反应发生情况显著轻于对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05),详见表3。

  表3两组患者不良反应发生情况对比Ⅲ%)】

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  3讨论

  近些年随着社会经济、生活节奏以及人们的饮食结构的不断提升[3】,糖尿病的病发几率也随之增加,由于老年群体年龄较大的因素,导致其机体免疫功能低下,在出现糖尿病后极易伴随肝肾等脏器出现功能障碍,严重阻碍了胰岛的正常工作。据有关研究指出[4】,将

  瑞格列奈与甘精胰岛素联合应用于治疗2型糖尿病患者,可显著提升患者的治疗效果,并为其病情延缓做出重要意义,同时具有较高的药用安全性,可帮助患者提升用药依从性。对此,该院将收治的100例2型老年糖尿病患者分别予以了二甲双胍肠溶片与预混胰岛素的联合治疗方式、甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式,观察其疗效结果,为临床今后的治疗方案提供科学有效的循证依据。经该文研究表明,观察组在经甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式后,其治疗总有效率达94.0%,对照组的仅为70.O;且观察组治疗后的不良反应显著轻于对照组,临床各项指标改善情况显著优于对照组,两组相较差异具有显著性,该研究结果与其他相关文献相似阁。由此说明,甘精胰岛素与瑞格列奈的联合治疗方式可持久性的帮助患者抑制血糖上升,迅速与胰岛B细胞进行结合,帮助患者降低低血糖的发生率,且药物治疗中发生不良反应的情况较轻,对于治疗老年患者极为适用。预混胰岛素则属于中效型胰岛素,该药物主要作用于糖尿病轻、中度患者,且该药物药效较慢,治疗具有一定的局限性a而甘精胰岛素则是临床近些年所研发出的新型人工合成的长效类胰岛素药物,目前已完全替代基础性胰岛素药物。通过皮下注射甘精胰岛素可帮助患者有效缓解机体症状,使其平稳吸收药物,同时将药物的药效维持在24 h,且该药物无峰值,在夜间患者发生低血糖率显著降低。

  瑞格列奈则是临床用于治疗糖尿病的口服型短效降糖类药物,属苯甲酸类衍生物。该药物可有效促进B细胞的分泌,不仅可保护健康B细胞,还可修补受损细胞,帮助患者达到降糖的目的[。瑞格列奈具有吸收效率快及吸收程度高等特点,可帮助患者迅速变化血浆浓度,并在th内将血药浓度达到峰值,于6h左右则完全清除,同时与人血浆蛋白进行结合,不会淤积在体内,该药物具有较高的药用安全性。

  综上所述,针对2型老年糖尿病患者应用甘精胰岛素与瑞格列年的联合治疗方式,不仅可有效帮助患者控制血糖,还能抑制低血糖的发生情况,且甘精胰岛素仅需每日注射1次,操作简便,给予患者较高的药用依从性,为患者的预后生存质量提升做出尤为关键的作用,值得临床借鉴实施。


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