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膝骨关节炎患者日常护理管理中实施中医护理服务的效果

时间:2020-03-04 09:47:15 来源: 浏览:192

  膝骨关节炎患者日常护理管理中实施中医护理服务的效果

  齐雪丽 唐君 王宝玉

  杭州市中医院 (浙江杭州 310007)

  摘要:目的:探讨中医护理服务应用于膝骨关节炎患者中的效果。方法:选取医院2016年1月~2 017年2月200例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。采用视觉模拟法评价两组干预前后的疼痛情况,采用Ly。holm膝关节综合评分标准评价膝骨关节炎积分情况,通过问卷调查患者满意度。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对两组干预前后的抑郁、焦虑情绪进行评价,采用Barthel指数评价两组治疗前后的日常生活能力。结果:两组干预后的VAS评分明显低于干预前,Lysholm膝关节综合评分明显高于干预前,SDS及SAS评分明显低于干预前,B。rthel指数评分明显高于干预前。观察组干预后VAS评分、SDS评分、SAS评分明显低于对照组,Ly。holm膝关节综合评分及Barthel指数评分明显高于对照组。观察组干预后的护理满意度明显高于对照组。结论:中医护理有助于膝骨关节炎患者临床症状的改善,能够减轻其痛苦,改善不良情绪,提高其日常生活能力,最终改善护患关系,提高患者满意度。

  关键词:中医护理服务;护理干预;膝骨关节炎;效果

  中图分类号:R193.2 文献标识码:A

  膝骨关节炎是老年关节退行性病变的常见疾病,患者主要表现为膝关节疼痛和微肿或肿胀,给老年患者日常生活质量造成极大影响。目前,临床尚无特效的治疗方案,主要以缓解疼痛、延缓疾病进展、改善患者生活质量及关节功能等为主,采用药物联合非药物治疗为主,必要时行手术治疗。相关调查显示,膝骨关节炎患者因长期关节疼痛及运动功能障碍,易导致不良情绪,不利于后续康复治疗。因此,辅以必要的护理干预十分关键。夹胫推肘牵膝手法是国家中医药管理局制定的膝骨关节炎中医诊疗规范。本文探讨中医护理服务用于膝骨关节炎患者中效果,以更好地改善患者生活质量。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  选取医院2016年1月~2017年2月200例膝骨关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。所有患者均符合美国风湿病学会于1995年所制定的膝关节骨性关节炎诊断标准H3。排除文盲、精神疾病、代i性骨病、恶性肿瘤等。观察组男48例,女52例;年龄57~72岁;病程1~7个月;初中及以下30例,高中及中专56例,大专及以上14例;单侧72例,双侧28例。对照组男45例,女55例;年龄55~75岁;病程1.3~8个月;初中及以下32例,高中及中专58例,大专及以上10例;单侧76例,双侧24例。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组每次服西乐葆200 mg,每日1次,并辅以常规护理,为患者发放疾病防治知识宣传手册,建立微信或QQ群,在群里回答患者所提出的各种问题,定期发放相关疾病护理知识视频。加强心理安慰,并采用通俗易懂语言解答患者所提出的疑问,耐心听取患者倾述,了解其心中所想,积极给予必要的心理干预。护理人员可及时与其进行交流、沟通,并给予安慰和鼓励,树立其战胜疾病的信心。,加强健康教育和运动指导,嘱咐其注意对关节部位的保护,夏天避免长时间吹空调或风扇,避免长时间站立或蹲位等。日常活动中用力得当,以免加重关节负担。饮食合理,适当增加含钙和维生素类食物,多饮水,活动时穿防滑鞋,做好膝盖保护。

  观察组在对照组的基础上实施中医护理。患者处仰卧位,医生站于患侧,施揉、拿等手法于患侧股前、内及外侧肌群和大腿后侧等;施按揉法于患侧膝关节周围穴位,如膝关、梁丘及阳陵泉、血海及足三里等,每穴1~2 min,以感觉酸胀为宜。医生用掌心扣住患者髌骨向上提,然后做顺时针或逆时针环旋运动,30~50次,以髌骨周围微微发热为宜。患者取仰卧位,患膝呈30。~45。,左手手掌放于患膝关节上方,右边腋窝夹持小腿,右手从膝关节下方穿过。医生身体稍微后倾,与患者保持牵拉姿势,持续1~2 min,每周进行3次,连续4周为1个疗程,共进行1个疗程。

  1.3观察指标

  采用视觉模拟法( Visual Analogue Scale/Score,VAS)评价两组干预前后疼痛情况,以0~10分表示,分值越高表明疼痛越厉害。采用Lysholm膝关节综合评分标准评价膝骨关节炎积分情况,包括关节活动度、关节稳定性、行走能力等5个方面,共100分,分值越高说明膝关节功能越好。采用问卷调查患者满意度,包括护理人员的服务态度、操作技能、是否详细解答所提问题等10项,共100分,分值越高说明对护理越满意,60分以上为满意。采用焦虑自评量表(Self -Rating Anxiety Scale,SAS)评价焦虑状况,满分80分,得分>50分为存在焦虑。采用抑郁自评量表(Self -Rating Depression Scale,SDS)评价抑郁状况,满分80分,得分>53分为存在抑郁‘9]。采用Barthel指数评价两组患者治疗前、后日常生活能力,满分100分,分值越高说明生活能力越强。

  1.4 统计学方法

  数据采用SPSS 16.0软件分析,P<o. p="" 05具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者干预前后效果比较

  干预前,两组VAS评分、Lysholm膝关节综合评分和Barthel指数评分相比较差异不显著(P>0. 05)。干预后,两组VAS评分明显低于干预前,Lysholm膝关节综合评分和Barthel指数评分明显高于干预前(P<0.05)。观察组干预后VAS评分明显低于对照组,Lysholm膝关节综合评分和Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

  2.2 两组干预前后心理评分比较

  两组干预前SDS和SAS评分比较差异不明显(P>0.05),干预后两组SDS和SAS评分明显低于干预前(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0. 05)。见表2。

  2.3 两组干预后护理满意度比较

  观察组干预后的护理满意度为97. 00%,明显高于对照组的90. 00%(P<o. p="" 05)。见表3。

  3讨论

  随着人们生活水平的不断改善和人口老龄化程度的加速,膝骨关节炎的发病率逐渐增加。膝骨关节炎是一种退行性疾病,病程长,且随着年龄增长,发病率也会增加。该病是一种慢性疾病,给患者的生活质量造成极大影响。目前,临床治疗膝骨关节炎的主要目标为缓解疼痛,促进关节功能恢复。手术治疗可取得一定疗效,但费用高,且存在较大创伤。药物治疗疗效不确定,因此膝骨关节炎成为l临床研究的热点。本研究结果显示,辅以适当药物和护理干预,有助于改善疼痛程度和不良情绪,提高患者满意度。本研究通过发放膝骨关节炎防治知识宣传手册或宣传栏等对患者进行宣教,简单易行,易被患者接受。同时对患者进行必要的护理干预,让患者树立良好心态,深入了解疾病预后,积极配合治疗,保持乐观高治疗依从性,最终提高临床疗效。有研萎篇慧膝骨关节周围韧带、滑膜等深部组织的神经丰富,对化学刺激较为敏感。当患者受到外伤或劳损等刺激时,会导致膝关节周围内源性致痛物质

  不断堆积,从而引发疼痛,影响关节功能和生活质量,不利于生活能力的改善。本研究通过辅以夹胫推肘牵膝手法进行干预,以改善血液循环,加速新陈骨内压下降,从而消除致痛物质堆积。推拿篡霉擘錾℃一内啡肽等,最终起到缓解其疼痛的作用。对膝骨关节炎患者来说,因疼痛的存在而致筋脉挛缩,使Q角增大,最终导致受力不均而加重关节软骨磨损。辅以夹胫推肘牵膝手法有利于改善关节力(关节间隙,缓解肌肉紧张痉挛,最终改善膝羹篇主进而提高生活质量和护理满意度。

  综上所述,中医护理有助于改善膝骨关节炎患者的疼痛程度及不良情绪和临床症状,提高生活能力,提高护理满意度。


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