康复护理专科质量敏感指标在重症患者康复护理质量管理中的应用

　　康复护理专科质量敏感指标在重症患者康复护理质量管理中的应用

　　张守亚 江敏

　　衢州市第三医院 (浙江衢州 324000)

　　摘要：目的：探讨康复护理专科质量敏感指标在重症患者康复护理质量管理中的应用效果。方法：2015年对医院康复科实施康复护理专科治疗敏感指标，并对检测的数据实施监测，分析应用前后康复科护理管理质量重点指标、不良事件、敏感指标的重要性及护理满意度，以提高护理管理水平和质量。结果：应用后高危药物使用及安全管理合格率、患者高危风险评估和处理合格率、患者身份识别准确率、护士专科技能合格率及分级护理落实率均明显高于应用前(P

　　关键词：康复护理管理;专科质量敏感指标;质量管理

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　为定量评价和监测对护理结果的临床实践、护理管理等环节的影响，而制定的指导护士照顾患者和组织促进的监测评价标准，即为护理质量敏感指标。有关研究表明，良好的护理管理质量敏感指标应以敏感性、预后相关性及重要性为特征。因此，各康复科实施合适的康复护理专科质量敏感指标对改善患者预后显得尤为关键。为探讨康复护理专科质量敏感指标在康复护理质量管理中的应用效果，本文进行了研究。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　医院康复科共有床位42张，每年收治的患者500～700例;有护理人员20名，且均为女性，年龄20～45岁;工作时间1～25年;护士11名，护师6名，主管护师2名，副主任护士1名;大专17名，本科3名。2015年对医院康复科实施康复护理专科治疗敏感指标，并对检测的数据实施监测。

　　1.2 方法

　　(1)建立研究组，以科主任为组长，以护士长和治疗师长为副组长。

　　(2)根据“结构一过程一结果”3个维度模式的护理指标为基础拟定康复专科护理敏感指标，之后与医院康复科护理的发展需求相结合，拟定符合医院康复科护理管理质量的敏感指标。主要包括吞咽障碍患者的筛查率、间歇性导尿的执行率、大小便失禁患者跌倒/坠床防范措施宣教率、神经源膀胱患者随访率均为康复护理专科质量的敏感指标。

　　(3)根据敏感指标进行护理质量改进：①落实护士的培训教育：由护士长培训全科护理人员，强调指标监测的目的、意义，以取得配合。详细讲解专科护理质量指标监测的计算公式及护理措施，人人考核过关，确保指标监测的客观准确。②落实与医生、康复治疗师的沟通，取得且配合。③实施方法：病区建立“专科护理质量指标数据记录本”，每日护士按监测的项目收集患者数据记录在内，护士长监督数据收集的准确性，月底护士长整理数据，计算出每个月各种护理质量监测指标的率。护士在工作中严格执行专科护理质量监测指标的相关护理措施，护士长每个月对数据进行分析总结，及时发现工作中的问题，进行原因分析和提出改进措施。

　　1.3观察指标

　　①护理质量重点指标‘朝：观察应用前后医院50个科室高危药物使用及安全管理合格率、患者高危风险评估和处理合格率、患者身份识别准确率、护士专科技能合格率及分级护理落实率情况。②不良事件：记录应用前后跌倒、坠床发生情况。③敏感指标的重要性：根据拟定康复护理专科质量敏感指标实施情况，确定专科质量敏感指标。④护理满意度：对医院重症510例患者或家属实施满意度调查，以对护理服务质量综合满意度、患者对护士服务态度的满意度等为主要内容。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 21.0软件处理数据，敏感指标的重要性得分和变异指数采用(x±s)表示，组间比较采用￡检验;护理质量重点指标、不良事件及护理满意度以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验;P<0. 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 应用前后护理管理质量重点指标比较

　　应用后高危药物使用及安全管理合格率、患者高危风险评估和处理合格率、患者身份识别准确率、护士专科技能合格率及分级护理落实率均明显高于应用前(P<0.05)。见表1。

　　2.2应用前后不良事件发生率比较

　　应用后不良事件发生率明显低于应用前(P<0. 05)。见表2。

　　2.3应用前后患者护理满意度比较

　　应用后患者对就医环境的满意度、患者对基础护理质量的满意度、对护理服务质量综合满意度、对护士服务态度的满意度、对护理专业技能的满意度均明显高于应用前(P<0.05)。见表3。

　　表2应用前后不良事件发生率比较[例(%)]

　　3讨论

　　目前，护理学已成为临床学科重要的组成成分，只有通过培养和锻炼才可培养成高级护理人员，为患者提供所需的护理。康复护理主要是为功能障碍患者提供护理，以提高患者的器官功能为目的，促进患者适应社会及日常生活能力的提高。由于康复护理较为复杂，故对护士的专业技术、综合素质等提出了更高要求。

　　建立护理管理质量敏感性指标，可提高康复科室的护理效果和管理水平，标准、规范的护理服务，有利于护理质量的提高。本研究结果显示，应用护理管理质量敏感性指标后，高危药物使用和安全管理合格率、患者高危风险评估和处理合格率、患者身份识别准确率、护士专科技能合格率和分级护理落实率均明显提高，表明该指标可有效提高高危药物使用及安全管理合格率，提高患者高危风险评估和处理合格率，提高患者身份识别准确率，以及护士专科技能合格率及分级护理落实率，改善患者预后。建立康复护理管理质量敏感指标，在促进各级别护理人员提高日常工作质量的同时，也为住院患者提供了更多的人身安全保障，提高了护理满意度。本研究结果显示，应用该指标后，不良事件发生率明显低于应用前，表明康复护理专科质量敏感指标可有效改善康复科不良事件发生率，提高管理水平和质量。

　　本研究结果显示，应用后患者对就医环境的满意度、患者对基础护理质量的满意度、对护理服务质量综合满意度、对护士服务态度的满意度、对护理专业技能的满意度均明显高于应用前，表示针对康复护理专科质量敏感指标实施护理质量持续改进可有效提高康复护理质量满意度。护理质量是护理服务质量的重要组成部分，康复护理专科质量敏感指标在定期对应用效果进行评估的同时，还可指导及帮助护士工作，进而促进护理满意度的提高。

　　综上所述，康复护理专科质量敏感指标的实施，有助于护理质量的持续改进，提高护理管理水平和质量，减少不良事件的发生。