皮肤科患者服药依从性调查与管理措施

　　皮肤科患者服药依从性调查与管理措施

　　严檬 余姚市中医医院

　　余纪芬(浙江余姚315400)

　　摘要：目的：调查医院门诊皮肤科患者服药依从性影响因素，探讨实施管理前后医院门诊皮肤科患者用药依从性变化。方法：回顾性分析医院2 015～2016年100例门诊皮肤科患者诊治资料，调查患者服药情况及服药依从性变化影响因素，实施相关针对性管理对策，观察患者实施管理对策前后依从性情况。结果：服药依从性变化者72例，影响服药依从性影响的因素主要为用药知识缺乏、药物不良反应大、药物费用高、药物种类多、药物使用方法不同、自我感觉药物无效果、看不懂药物使用说明书、不信赖医务人员、随意变更药物或擅自更改药物剂量a实施针对性管理后，患者的服药依从性由28. 00%提高至95. 00%

　　关键词：门诊皮肤科;服药依从性;影响因素;管理对策

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　皮肤科是医院重要的科室之一，而且是治疗皮肤疾病的专业性科室，随着医院的快速发展，医院门诊皮肤科也随之发展。随着人们对美的要求不断提高，拥有完整的皮肤已逐渐成为人们日常生活中的重要部分。如何快速有效治疗皮肤疾病且不留瘢痕成为研究的重点，其给皮肤科医疗工作提出了挑战。治疗效果的好坏一方面与医疗技术有关，另一方面与患者的服药依从性有关，良好的服药依从性直接影响患者的治疗效果。目前，我国皮肤科患者的服药依从性因受多种因素影响而较低，影响了治疗疗效，严重的甚至威胁患者生命安全。本文就皮肤科患者服药依从性情况进行调查，分析影响因素，提出相应管理对策，观察其效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择医院2015～2016年的100例门诊皮肤科患者为研究对象，入选对象均符合我国皮肤性病学有关诊断标准。男52例，女48例;年龄20～60岁;初中及以下20例，高中及中专58例，大专及以上22例。

　　1.2 方法

　　调查患者服药情况及服药依从性变化影响因素，同时实施相关针对性管理对策，并观察患者实施管理对策前后依从性情况。本次调查工作由医院门诊皮肤自行完成，并采用医院门诊皮肤科自制问卷调查表对患者诊治资料进行收集，如患者年龄、药物名称、药物不良反应、服药依从性、药物费用等。

　　管理对策的实施，加强医院门诊皮肤科医务人员的培训，提高其皮肤科理论知识与专业知识，让医务人员熟悉皮肤科所有药物相关知识，以让.医务人员更好地服务于患者。提高医务人员沟通能力，促使医务人员积极主动与患者交谈沟通，以了解患者状况，便于针对性管理。医务人员通过及时、主动与患者交谈来掌握患者心理状态和疾病认知水平，通过及时给予心理干预和给予相关药物基础知识宣教等，让患者掌握药物不良反应及药物服药剂量及相关注意事项。做好隐私保护工作，与患者建立良好的护患关系，对患者不理解的地方要积极、耐心地给予解答，并反复告知患者遵医嘱服药的益处及擅自更改药物剂量或停药的坏处。医务人员要用其专业的知识来赢得患者信赖，通过耐心回答患者问题及详细解答药物说明书来帮助患者正确服药，并提高患者依赖性。对存在不良情绪者可给予正确引导，并告知其良好心态对疾病康复有积极作用，对家庭经济状况较差者，可优先开取相对低价高效的药物，缓解其不良情绪。患者服药种类较多，可列出清单，防止患者遗漏服药。皮肤科治疗多采用外用药物治疗，如使用不当不仅无法获得应有疗效，且还会产生不良反应，甚至加重病情，药物不同剂型也存在不同适应证，所以选好药物种类和药物剂型对其治疗十分关键，所以要指导患者正确用药。皮肤科疾病易复发，可指导患者正确饮食，保持良好的卫生习惯，加强运动等来预防复发。

　　1.3观察指标

　　观察患者实施管理对策前后的依从性情况。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用SPSS 17.O软件处理，计数资料采用率表示，行xz检验

　　2结果

　　2.1 患者服药依从性的影响因素

　　服药依从性变化者为72例，服药依从者28例，服药依从性率28. 00%。影响患者服药依从性的因素主要为用药知识缺乏、药物不良反应大、药物费用高、药物种类多、药物使用方法不同、自我感觉药物无效果、看不懂药物使用说明书、不信赖医务人员、随意变更药物或擅自更改药物剂量。见表1。

　　表1 患者服药依从性的影响因素

　　2.2 实施前后患者服药依从性比较

　　实施针对性管理措施后，患者的服药依从性从28. 00%提高至95. OO%(P

　　表2实施前后患者服药依从性比较(例)

　　3讨论

　　皮肤乃是人体外层的生理防线，时刻参与机体的功能活动。机体的任何异常均可在人体皮肤表面得到反映。皮肤疾病的症状和诊治等存在特殊性，诊治皮肤疾病会因其特殊性而需特殊治疗。皮肤疾病的治疗方法较多，多以药物治疗为主。皮肤疾病具有较高的复发性：因此患者需联合用药和长期服药以提高治疗效果。为促进早日康复，更好地发挥药物效果，患者在家服药时需具有良好的服药依从性，坚持做到遵医嘱用药。相关调查显示，身因素和外界因素有关。

　　本研究结果显示，100例门诊皮肤科服药患者中，服药依从性变化者72例，影响患者服药依从性的因素主要为用药知识缺乏、药物不良反应大、药物费用高、药物种类多、药物使用方法不同、自我感觉药物无效果、看不懂药物使用说明书、不信赖医务人员、随意变更药物或擅自更改药物剂量。患者对药物知识不了解与医务人员讲解药物相关知识是否详细或医务人员自身基础知识是否扎实有关。此外，患者服药后因产生各种不适症而致其对药物产生抗拒心理，与医务人员未详细讲解药物相关知识和不良反应有关，导致患者服药错误或不遵医嘱服药。皮肤科患者多需服用多种药物，使得药费较高，许多患者会擅自停药或减少药物服药种类以减轻经济压力。部分患者因未能感觉药物效果而擅自停药或不信赖医务人员、随意变换药物等而致疗效受到影响，终使服药依从性下降。实施针对性管理措施后，门诊皮肤科患者的服药依从性从28. 00%提高至95.OO%(P

　　综上所述，皮肤科患者的服药依从性较低，且受多种因素影响，采取相应的管理对策后，患者的依从性显著提高，建议医务人员要做到耐心而细致地为患者服务，坚持以患者为中心，加强自身综合素质的培养，更好地为患者服务。