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IKAP模式护理干预对双胎妊娠妇女分娩结局、负面情绪及满意度的影响

时间:2020-01-17 09:50:14 来源: 浏览:86

  IKAP模式护理干预对双胎妊娠妇女分娩结局、负面情绪及满意度的影响

  林蓉

  摘要 目的 研究IKAP模式(信息一知识一观念一行为模式)护理干预对双胎妊娠妇女分娩结局、负面情绪及满意度的影响,方法选取本院产科2016年1月~ 2017年10月收治的76例双胎妊娠妇女作为研究对象,采用随机数字法将其平均分为对照组(38

  例)和干预组(38例),所有产妇均接受常规产检及护理,在此基础上,对照组给予传统健康教育模式,干预组给予IKAI’健康教育模式,比较2组产妇的分娩结局、负面情绪及满意度评分。结果 干预组的顺产率(71.05%)高于对照组(44.74%),剖宫产率(28.95%)低于对照组( 55. 260/0) (X2=7. 14,P=O.01),2组产妇顺产的分娩孕周、产后2h出血量及新生儿1 min Apgar评分比较无差异(P>0.05);干预组护理后1周的SDS评分、SAS评分均低于对照组(P<0.05),护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论IKAP模式护理干预能有效提高双胎妊娠妇女的顺产率,缓解产妇的负面情绪,且护理满意度较高,值得推广。

  关键词:IKAP模式;健康教育;双胎妊娠;分娩结局;负面情绪;满意度

  中图分类号:R473. 71 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411( 2018) 26 - 0079 - 02

  随着现代医学的发展,辅助生殖技术( assisted reproductive technology,ART)和促排卵药物等医源性手段进一步提升了双胎妊娠率。双胎妊娠属于高危妊娠,孕妇比单胎妊娠承受更强烈的躯体与心理压力,长期的负面情绪与躯体压力,易导致孕妇发生妊娠期并发症及产后出血、新生儿窒息等母婴不良分娩结局,且剖宫产率极高。因此如何在保障产妇心理健康和身体安全的前提下,提高新生儿的质量,是围产医学保健理念的侧重点。本研究将IKAP健康教育模式应用于双胎妊娠妇女的孕期护理干预,并探讨其对产妇分娩结局、负面情绪及满意度的影响,旨在为临床提供指导。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本研究经伦理委员会批准,患者及家属知情同意,研究对象选取本院产科2016年1月~2017年10月间收治的76例双胎妊娠妇女作为研究对象,纳入标准‘2J:①经超声确诊为官内双胎妊娠,且胎儿发育正常;②在本院门诊建档并按时产检者;③均签署知情同意书。排除有精神病史者、合并严重妊娠并发症者。采用随机数字法将研究对象平均分为对照组(38例)与干预组(38例),平均年龄分别为( 26. 32±2.64)岁、平均孕周为( 30. 12 +2. 18)周;干预组平均年龄(25. 25±2.76)岁、平均孕周( 30. 10±2.17)周。2组孕产妇的一般资料(年龄、孕周)比较无差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法2组产妇均接受产前常规检查及护理。

  1.2.1对照组在此基础上给予传统健康教育模式:①产检时发放双胎妊娠健康宣教手册;②建立微信公众号j开通网络和24h电话咨询;③定期组织孕期知识宣讲,孕产妇可免费参加。

  1.2.2 干预组则接受IKAP健康教育模式,IKAP( information- knowledge - attitude - practiCe)即信息一知识一信念一行为模式,具体方法:①信息化管理:入组时即与孕妇及家属进行充分沟通,了解产妇既往病史及家族病史,了解产妇职业、爱好等各方信息,并采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)31评估孕妇的心理状况,了解孕妇的主要心理活动和状态,对SAS或SDS量表分数偏高及症状严重者给予适宜的心理疏导;②知识宣讲:根据以上掌握的信息,对产妇及家属有计划、有针对性地进行健康教育,向其详细讲解妊娠及分娩的过程,提高其对顺产的科学认识,以及可能分娩过程出现的异常情况和解决方案。

  同时进行新生儿护理和母乳喂养等宣教。③思想转变:孕产妇出现抑郁症状的原因可能有多种,而通过健康教育,孕产妇充分意识到行为习惯、不良情绪等与分娩结局的利害关系,从思想进行转变,学会保持良好情绪和生活习惯。同时也可采取在病房里播放舒缓的轻音乐等措施来缓解孕妇的焦虑感。④执行力:根据孕期制定的各项计划,协同家属,帮助孕产妇坚持良好的生活习惯,保持积极健康的心态。讲解双胎妊娠成功分娩的案例,帮助孕产妇树立信心,提高优良妊娠结局。

  1.3观察指标①比较2组产妇的分娩方式、顺产分娩孕周及产后2h出血量,以及新生儿1 rnin Apgar评分;②比较2组产妇人组时和分娩l周后的焦虑与抑郁情绪评分;③比较2组产妇围生期经历的满意度评分,采用1~10分评分制,满分为10分。

  1.4统计学方法本研究所有数据均由SPSS 21.0分析处理,计量资料以(i±s)表示,组间比较采用t检验分析。计数资料以率表示,组间比较采用r检验,P<o.05表示具有差异有统计学意义。< p="">

  2结果

  2.1 2组产妇的分娩结局比较,见表1。

  表1 两组产妇的分娩结局比较


    分娩方式    顺产产妇孕周

  顺产产后2h

第1胎Imin Apgar评分

第2胎1 nun

Apgar评分

  组别

例数    (例,%)    (例,%)

    出血量

    (孑±s,分)

    fⅣ±s

,分)

    顺产率  剖宫产率  <35周    ≥35周

  (五±s,ml)

  <8分    8—10分

  <8分

8—10分

对照组

38 17(44.74) 21(55.26) 8(21.05) 9(23.68)

230. 52 +70. 92

1(2.63) 37(97.37)

  2(5.26)

36(94.74)

干预组

38    27 (71. 05 )   11( 28. 95 )   12 ( 31. 58)   15 ( 39. 47 )

220.13  + 61. 52

0(0.00) 38(100.00)

    1(2.63)

37(97. 37)

t/X?值

7. 14            1. 09           2. 19

    0. 68

    1. 01


    0. 35

  P值

0. 01            0. 30           0. 14

    0. 50

    0. 31

    0.56

2.2 2组产妇干预前后的负面情绪评分,见表2。



    .


    表2 2组产妇干预前后

的负面情绪评分

(x+s,分)


  组别 例数

  SDS

  SAS

  护理前 护理后 护理前 护理后

  对照组

    38

    45.16±2.65

36. 53 +2. 380

    47.52±2.65

38. 65 +3. 750

  干预组

    38

    46. 20±2.55

       28. 63 :t 2. 850

    47.53±4.75

27. 56 t 2. 95(U

    £值


    1. 74

    13. 12

    0. 01

    14. 33

    P值

    0. 09

    0. 00

    0.99

    0. 00

  注:①与护理前比较,P<0. 05。

  2.3 2组产妇护理满意度评分比较 干预组的围生期满意度平均分为(9. 02 +0. 88)分,对照组为(7.81±1.41)分,干预组明显高于对照组(P<0.05)。

  3讨论

  3.1 妊娠和分娩的过程通常使孕产妇在生理、心理、社会等各方面发生巨大的改变,而双胎妊娠妇女的心理应激反应又比单胎妊娠更为复杂,不良围生儿结局也显著高于单胎妊娠。随着围生医学的发展,双胎孕产妇及新生儿的病死率得以下降,但由于孕产妇自身主观原因引起的不良妊娠结局仍然不可避免。因此,如何缓解双胎妊娠孕产妇的不良心理状态,保持良好的身心准备,进而改善分娩结局,是临床护理工作的核心。

  3.2既往本院开展的导乐陪伴、助产士门诊等多种形式的产前宣教课程,但其综合效果不尽人意。而现行的IKAP健康教育模式则更多重视护理的个体化和整体性,护理人员在充分了解产妇的个体情况下,给予整体化的全程护理,同时又具有针对性的对个别产妇加以心理辅导,而在此过程中,更重视与家属的紧密配合。通过对家属的教育宣导,建立产妇、医院、家庭的信息共享与互动。通过对孕妇的教育宣导和心理辅导,帮助其正确认识妊娠与分娩,保持良好心理状态,树立妊娠成功的信心,实现情绪的良好控制和思想上的积极转变。而家属对产妇的支持与鼓励,加上护理人员的帮助与督促,保持良好医患关系的同时,更能有效帮助孕产妇消除心理障碍。而李莉‘61等人表示,分娩教育可有效减轻孕产妇的负面情绪,同时改善分娩结局。本研究由资深护理人员对双胎孕产妇进行的分娩教育,能帮助她们消除对妊娠的恐惧与忧虑,在身体条件允许下自主选择顺产。结果显示,干预组的顺产率和满意度明显高于对照组(P<0.05),SDS、SAS评分和剖官产率明显低于对照组(P<0.05),表明IKAP健康教育模式能有效改善孕产妇的负面情绪,降低剖宫产率,且护理满意度高。同时结果也表明IKAP健康教育模式对新生儿l min Apgar评分,以及顺产产妇分娩孕周、产后2h出血量这些方面并无明显的影响,2组在这些方面比较无明显差异,这可能与样本量较小有关,

  临床还需加大样本量再行研究。

  综上所述,IKAP模式护理干预能有效提高双胎妊娠妇女的顺产率,缓解产妇的负面情绪,且护理满意度较高,值得推广。

  参考文献

  [1] 申南,范玲.双胎妊娠孕妇自然分娩影响因素的研究进展[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):637 -639.

  [2] Hofmeyr G J,Barrett J F,Crowther C A.Planned caesarean section for women with a twin pregnancy[J].Cochrane Data-base of Systematic Reviews ,2015 ,12( 12):6553 - 6555.

  [3] Sung J H,Kim S H,Kim Y M,et al_Neonatal outcomes of twin pregnancies delivered at late - preterm versus term ges-tation based on chorionicity and indication for delivery[J]. Journal of Perinatal Medicine ,2016 ,44(8):903 - 911.

  [4] 王祥荣,冯丽萍,影响双胎妊娠分娩方式选择及危险因素的分析[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1165 -1167.

  [5] Avnon T,Haham A,Many A.Twin pregnancy in women above the age of 45 years:matemal and neonatal outcomes [J]. Joumal of Perinatal Medicine ,2017 ,45(7):787 - 791.

  [6] 李莉,刘芳,张媛,等.双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析[Jl.重庆医科大学学报,2015,1(5):789 -792.

  (本文编辑:王萍欧阳煜)


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