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康复护理对脑梗后遗症患者运动功能恢复的影响

时间:2020-01-08 09:40:54 来源: 浏览:65

  康复护理对脑梗后遗症患者运动功能恢复的影响

  陶静

  摘要 目的探讨康复护理对脑梗后遗症运动功能恢复的影响。方法选取2016年7月- 2017年7月在本院接受治疗的68例脑梗后遗症运动功能障碍患者,随机分为两组,即常规组研究组,每组34例。常规组接受常规护理,研究组患者在常规护理措施的基础上进行康复护理干预,统计分析两组肢体运动功能恢复情况。结果 经FMA运动功能评分,结果发现研究组li'MA评分、MBI日常生活能力评分均显著高于常规组,组间结果比较有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量评分显著优于常规组,组间结果比较有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗后遗症运动功能障碍患者实施康复护理,可有效帮助患者肢体尽早恢复功能,进一步提升患者生活质量,值得临床重视.

  关键词:康复护理;脑梗后遗症;运动功能:效果

  中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018) 15-0077-02

  脑梗死不仅致残率、复发率较高,而且死亡率也比较高,大部分脑梗死患者都伴有程度不一的肢体运动功能障碍,严重影响着患者的生活质量叫。康复护理能够帮助患者尽早恢复运动功能,但康复期间不同阶段的重点,有一定的差异化,常规护理措施难以兼顾,而康复护理则可以得到事半功倍的效果。本次研究以本院于2016年7月- 2017年7月间收治的68例脑梗后遗症运动功能障碍患者为研究对象,分析康复护理对其运动功能恢复的影响。

  1资料与方法

  1.1 一般资料研究对象为本院68例脑梗后遗症运动功能障碍患者,在2016年7月- 2017年7月间入本院并接受治疗。符合《各类脑血管疾病诊断要点》纠中所提出的脑梗死定义,结合MRI、CT予以确诊;均存在不同程度的运动功能障碍;签署知情同意书。排除急性感染、心肝肾严重不全、瘫痪、意识障碍、精神疾病、血管性痴呆、呼吸系统疾病、免疫系统疾病、造血系统疾病者。通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,每组34例。研究组中男性18例,女性16例,年龄44-75岁,平均f 57.65+3.34)岁,病程14-60 d,平均(30.2±6.6)d;常规组中男性19例,女性15例,年龄42-79岁,平均(57.71+3.43)岁,病程12-60 d,平均(30.5+6.5)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(Jp>0.05),具有可比性。

  1.2方法常规组患者接受常规护理措施,如心理干预、饮食指导、指导用药以及日常生活照顾等。研究组患者在常规护理措施的基础之上进行康复护理干预,具体护理内容为:(1)疾病不稳定期的康复护理:为患者及其家属讲解康复护理的方法、目的、作用、重要性以及有关注意事项等,通过MBI改良巴氏指数量表,对患者的病情做出合理的评估,并结合患者病情制定一套合理且科学的康复方案,如患肢主动运动、被动运动,体位变换,按摩穴位等。与患者加强交流,针对情绪比较消极的患者,予以心理干预,面对患者的诉求,耐心倾听,予以精神支持、语言劝慰和鼓励,赢得患者好感。(2)疾病稳定期的康复护理:经过一段时间治疗后,患者疾病基本稳定下来,躯体机能也往慢慢好转,此时,指导患者变换体位、转移重心、下肢负重训练、翻身、行走等,同时还要对患者的日常生活能力进行训练,包括洗

  漱、排便、洗澡、穿衣等,按照患者病情状况,合理调整训练强度以及频率,为每位患者提供针对性的指导,让患者掌握正确的训练方法,以便于患者能够自主训练。(3)院前康复护理:在患者出院之前,护理人员应当再一次嘱咐患者坚持康复训练,并同顾前期两个阶段的康复护理内容,一旦有问题立刻予以纠正,让患者掌握并f解。出院之后对患者进行3个月的随访,并在随访期间,耐心解答患者疑问,帮助患者建立克服疾病的信心。

  1.3观察指标(1)采用FMA运动功能评分,统计分析两组上下肢体运动功能恢复情况,满分为100分,运动功能障碍有轻度(90-100分)、中度(70-90分)、重度(低于70分)之分,即分数越低,则表示患者运动功能障碍越严重。(2)采用MBI量表,评价两组日常生活能力,有步行、穿衣吃饭、排便控制、洗澡、爬楼梯、如厕、坐起等内容,总分为0-100分,分数越高,则表明患者自理生活的能力越高。(3)采用明尼苏达,t活质量调查表-1.评价两组生活质量,主要包括疾病症状、体力限制、社会关系以及心理情绪等四个内容,分数越低,则说明患者生活质量越高,功能受损越轻。

  1.4统计学分析将所得数据录入SPSS 21.0软件,以率(%)表示计数资料,采用卡方检验比较组间差异;以(菇±s)表示计量资料,采用两独立样本£检验比较组间差异。以P< 0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组运动功能评分对比见表1。

  表l 两组运动功能比较(分.x+s)

分组

n

    上肢运

动功能

    下肢运

动功能

  护理前

  护理后

  护理前

  护理后

研究组

34

 34.71+2.03

 80.88+6.06

 33.27+2.11

 82.53t7.05

常规组

34

 34.73+1.89

 70.33+5.72

 33.35+2.09

 71.43+6.67

  £值


    0.042

    7.382

    0.157

    6.668

 P值

    0.966

    0.000

    0.875

    0.000

  2.2两组MBI日常生活能力评分对比见表2。

  表2两组MBI日常生活能力比较(分,x+s)

分组

n

  护理前

  护理后

  t值

  P值

研究组

  34

  35.61±5.12

85.66+10.82

  24.380

  0.000

常规组

  34

  34.77+4.73

  57.21+6.35

  13.222

  0.000

  £值


    0.702

    16.525



 P值

    0.484

    0.000

  2.3两组生活质量评分对比见表3。

  表3两组生活质量评分比较 (分,x+s)

  分组

  n

  疾病症状

  体力限制

  社会关系

  心理情绪

  研究组

  34

  6.2+1.5

  10.2+1.7

  5.5±1.2

  10.3+1.5

  常规组

  34

  9.7+1.6

  15.6+2.3

  8.9+1.5

  12.9+1.6

  f值


    9.305

    11.009

    10.320

    6.912

    P值

    0.000

    0.000

    0.000

    0.000

  3讨论

  脑梗后遗症运动功能障碍,是因为椎体束损伤,下运动神经未得到中枢神经的约束,所以康复训练能够通过诸多刺激方法,对运动神经元进行刺激,调节其兴奋性,以确保运动能够正常输出。患上脑梗死之后,患者神经组织会产生不同程度的损伤,在一定条件下,星形细胞会取代神经细胞功能,康复训练能进一步增强星形神经细胞的活性,在中枢神经系统中,可从运动皮质到达前角细胞,已促进患者肢体运动功能良好恢复。基于此,在功能上、结构上,脑梗后神经系统功能的重组能力、可塑性较强。康复护理有利于阻碍胶质细胞增生过度,以便于增生脑梗早四周活动星形细胞。所以,对脑梗后遗症运动功能障碍患者,实施针对性的康复护理,有利于尽早帮助患者恢复神经复制功能,重组脑细胞、脑神经组织代偿。多项研究均表示,康复护理在改善脑梗后遗症运动功能障碍患者的日常生活能力、运动功能、生活质量方面,具有显著的效果。

  近几年来,康复护理随着康复医学的发展而在临床中得到广泛应用,现如今,已成为了康复医学中至关重要的一部分,对脑梗死患者实施康复护理,有助于患者肢体恢复运动功能,降低致残的几率,提升患者生活质量‘引。按照每位患者的病情,结合疾病恢复期不同阶段的特点,提出一套适宜的康复护理措施,可以促进患者早日康复。本次研究中,结果发现研究组FMA评分、MBI日常生活能力评分均显著高于常规组(P<0.05),且生活质量评分结果也显著优于常规组(JP<0.05)。由此说明,接受康复护理干预的研究组,康复效果明显好于常规护理方案。

  总而言之,康复护理对脑梗后遗症运动功能的恢复,产生的影响是积极的,能使患者独立生活,恢复肢体运动功能,提升生活质量,值得临床重视。

  参考文献

  [1]刘水平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[Jl.当代护士(中旬刊),2014,12:23 - 24.

  [2]吴娟娟.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士(中旬刊),2015,6:64-65.

  [3]张建梅,早期目标性康复护理对脑梗死患者肢体功能及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19.( 21):117 - 118.

  [4]胡新勤,早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].当代护士(中旬刊),2013,9:33-35.

  [5]付美芝,早期康复护理在脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):98-99.

  [6]胡秀香,黎华.社区康复护理对脑梗死后遗症患者康复的影响[J].现代临床护理,2016,15,5:26-30.

  [7]王卓,康复护理在脑梗死后遗症患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11,4:158-159.

  (本文编辑:张和群)


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