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腹部按摩对产妇分娩后出血时的止血效果

时间:2019-11-12 09:19:45 来源:未知 浏览:176

  腹部按摩对产妇分娩后出血时的止血效果

  周儒博

  (中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110022)

  摘要: 目的观察产妇分娩后出血予用腹部按摩的止血效果。方法针对2016年1月至2016年12月于我院被收治的200例分娩后出血产妇并随机均分为两组(对照组与观察组各100例),其中对照组加以常规护理方法进行辅助治疗,观察组加以腹部按摩护理进行辅助治疗,对比分析两组患者在不同护理方法下的止血时间、产后出血量以及Fbg(纤维蛋白原)、D-D(血浆D二聚体)、AT(抗凝血酶)、患者的满意度、不良反应发生情况。结果观察组患者的止血时间、产后出血量均低于对照组;Fbg、DD两组水平正常,AT水平对照组低于观察组;患者的满意度观察组( 97. 00010),高于对照组(81. OOu/o)(P<0.05);两组患者均未有严重并发症等情况发生。结论对分娩后出血产妇而言,在常规的止血治疗基础上增加腹部按摩这一辅助性措施,可以安全、有效地缩短其产后的出血量,减少止血时间,并获得患者的满意认可。

  关键词:产后出血:腹部按摩:止血效果

  [中图分类号] R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0653-02

  Hemostatic Effect of Abdominal Massage on Postpartum Hemorrhage ZHOU Ru- bo

  ( Department of Obstetrics and Gynecology , Shengjing Hospital, China Medical University , Shenyang,110022 , China)

  Abstract: Objective To observe the hemostatic effect of abdominal massage on postpartum hemorrhage: Methods From January 2016 to December 2016,200 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were randomly divided into two groups( control group). There were 100 cases in each group and 100 cases in observation group. The control group was treated with routine nursing method. The observation group was given abdominal massage nursing for adjuvant treatment. The hemostasis time,postpartum bleeding volume and Fbg. D- dimer, AT ( antithrombin, patient satisfaction, adverse reaction were compared between the two groups under different nursing methods. Results The hemostasis time and postpartum bleeding volume of the patients in the observation group were lower than those in the control group,and the levels of AT in the two groups were lower than those in the observation group.The degree of satisfaction of the patients in the observation group 《97. 00010 》 was higher than that in the control group ( 81. 00% ) ( P < 0. 05 ) , and there were no serious complications in both groups. Conclusion For postpartum haemorrhagic women,abdominal massage is an auxiliary measure on the basis of routine hemostatic therapy. It can safely,effectively shorten the amount of postpartum bleeding,reduce the hemostasis time,and obtain satisfactory approval from the patients.

  Key words: Postpartum hemorrhage; Abdominal massage; Hemostatic effect

  产后出血指的是胎儿出生后24 h内,产妇的阴道出血量超过500 ml的现象,是产科常见的病症之一[1]。临床上虽以常规的药物进行止血,但其治疗的效果远远偏离理想值,因而予以一定的辅助性措施尤为必要。腹部按摩是一种随着医疗护理水平的发展而逐渐得到认可的辅助性措施之一,在相关的临床研究上指出,其护理措施不仅可以促进分娩后出血患者体质量的恢复,而且有利于避免不良情况的发生。本文特对此作一观察并报告于下。

  1 资料与方法

  1.1 -般资料 以2016年1月至2016年12月于我院被收治的200例分娩后出血产妇进行分析,所有患者均按照随机数字表达法分为对照组与观察组,每组均有100例。对照组:年龄22~43(35. 62 +0. 25)岁,体重4865(56. 50 +0. 33)kg,分娩类型有48例患者为顺产.32例患者为阴道助产,20例患者为剖宫产:观察组:年龄23 N41(35.54 +0.22)岁,体重47~66(56. 78 +0. 35) kg,分娩类型有46例患者为顺产,31例患者为阴道助产,23例患者为剖宫产:两组患者在基本资料的比较差异均不具有统计学意义(P>0. 05)。

  1.2方法

  1.2.1对照组常规护理:所有患者均在分娩后予以针对性的心理辅导,缓解患者的不良情绪以及心理压力;密切关注患者的临床反应,同时定时予以常规的营养支持;普及患者的相关知识以及叮嘱相应的注意事项等。

  1.2.2观察组 在对照组的基础上增加腹部按摩:待护理人员对所有患者的官腔进行检查,并了解其基本病情后,在严格执行无菌操作原则以及无菌条件下,依据患者的实际临床情况予以相应的腹部按摩播放轻柔的音乐,舒缓患者的情绪,指导患者取正确的仰卧位姿势;然后取适量的按摩油对患者的腹部、子宫底部等进行环形式的按摩,以8-10 min为一个循环:接着分别取患者的天枢、中级、关元、子宫穴等进行按摩,每个穴位均以1 min的时间进行按压,每天可行两次,注意按摩期间的手指力度以及轻缓度,其具体的实施根据患者的实际承受调整。

  1.3观察指标 对比分析两组患者的止血时间、产后m血量以及Fbg、D-D、AT水平变化及患者的满意度、不良反应发生情况;其中的任一一项指标均根据患者的实际临床检测结果、实际记录进行判定。Fbg的正常值范同:2-4 g/L,D-D正常值范围:<200yg/L,AT正常值范同:91%~141%;患者满意情况的判定:非常满意:护理人员的工作态度良好,待人和蔼可亲,不仅能及时回答患者及其家属的疑问,而且还可以及时、准确地捕捉患者的临床反应,且护理专业知识掌握劳,护理操作手法佳;一般满意:护理人员的工作态度一般,能及时回答患者及其家属的问题,但是回答不够全面,护理专业知识储备较劳,但护理手法不够熟练;不满意:均未达到上述要求;患者总满意度=(非常满意例数+'-般满意例数)/例数×100%。

  1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件梳理两组患者比较分析的数据,以(x+s)表示其计量资料,予用£检验,以率表示其计数资料,予用戈2检验,P<0. 05示差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1 两组患者止血时间、产后出血量的比较(表1)观察组的止血时间、产后出血量均低于对照组(P<0. 05)。

  表1两组患者止血时间、产后出血量的比较

  组别 例数 止血时间(h)   产后H{血量( ml)
对照组 100  24. 31±3.28 328. 15 +50. 42
观察组 100  18. 35±4.24 285. 24 + 51. 23
  P值     <0. 05     <0. 05

  2.2两组患者Fbg、D-D、AT指标的比较(表2) 两组的Fbg、D-D均正常,AT指标对照组低于观察组(P<0.05)。

  表2 两组患者Fbg、D-D、AT指标的比较

  组别 例数 Fbg( g/L) DD( mg/L)     AT(%)
对照组 100  3. 25±0.53  0. 89±0.32 78. 65 + J 0. 33
观察组 100  4. 16±0.41  0. 58±0.24 92. 35 +12. 45
  P值   >0. 05   >0. 05     <0. 05

  2.3两组患者对其护理满意程度的比较(表3) 对照组的患者满意度大幅度低于观察组(尸<0. 05)。

  表3两组患者护理满意度间的比较[n(%)]

‘组别 例数非常满意 一般满意 不满意 总满意度%
对照组 100 56(56.00)   25 (25. 00)   19 (19. 00)     81. 00
观察组 100   77 ( 77. 00) 20( 20. 00)   3(3.00)     97. 00
疋2值     9. 90     0. 72     13. 07     13. 07
 P值     <0. 05     >0. 05     <0. 05.     <0. 05

  3讨 论

  产后出血常见于妇产科,是产妇分娩期较为严重的并发症之一,主要的发病原因有胎盘异常、宫缩乏力、凝血功能障碍及软产道裂伤等,可严重降低患者产后的生活质量、体质量以及生命质量,口前是我国首位孕产妇死亡的原因。

  临床上虽然根据患者产后出血的病理病因予以针对性的治疗,但是却发现其临床疗效不甚理想,因此予以一定的护理措施进行辅助治疗。腹部按摩是随着中医辨证而逐渐得到重视的护理措施:中医认为,产后出血主要是患者气虚运行不畅、气血生成不足所致,因而根据个人的穴位行按摩,可以推脾运胃、激脉络志气、调气运血,因此该措施不仅可以促进患者血液的循环,预防血栓的发生,增加肠胃的蠕动,而且还有利于促进患者子宫伤口的愈合、减少术后并发症:由此可见,在常规的护理基础上增加腹部按摩措施的辅助效果更为理想。本文观察了腹部按摩的临床意义,将其与常规护理进行对比,发现腹部按摩在所观察指标:止血时间、产后出血量以及Fbg、D-D、AT、患者的满意度等,均有优势,表明在常规的止血治疗基础上增加腹部按摩这一辅助性措施,可以安全、有效地缩短其产后的出血量,减少止血时间。

  参考文献

  [1] 滑文美.剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施[J].血栓与止血学,2013,19(6):267-269.

  [2] 石真.产妇产后出血采用产后2小时按摩子宫的临床分析[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):771-772.

  [3] 邹光辉,宫缩乏力性产后出血患者的预防和治疗[J].河北医学,2013,19(6):872-874.

  [4] 陈洁.宫颈注射缩官素与子宫按摩对预防产后出血效果分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29( S2):212-212.

  [5] 陈忠兰.产后子宫按摩对产妇泌乳及预防产后出血的效果影响[J].中国妇幼保健,2014,29( 17):2687-2689.

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