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老干部病房陪护现状调查分析与管理对策

时间:2019-10-28 09:18:41 来源:未知 浏览:196

  老干部病房陪护现状调查分析与管理对策

  陈思思

  温州市中心医院 (浙江温州 325000)

  摘要:目的:调查分析老干部病房陪护现状,探讨具有针对性的管理对策。方法:采取时点调查法调查医院老干部病房陪护情况,分析陪护现状和原因。结果:医院老干部病房患者疾病类型多为呼吸系统、神经内科、心脑血管疾病;陪护率为90. 00%;陪护的主要原冈为患者生活不能自理,其次为病情危重、高龄、认知功能障碍等;陪护人员多为1人,主要为家属、保姆;陪护人员多未经过培训(P<0.01)。结论:制定陪护培训、准入、管理制度,重视继续教育,多部门协作,强化沟通交流,提高专业陪护人员比例,改善病房休息环境、工作秩序和降低用药风险,是老干部病房陪护管理的有效对策。

  关键词:老干部病房;陪护;现状调查;管理对策

  中图分类号:R193.2 文献标识码:A

  在人文理念的指导下,越来越多的管理者逐渐开始重视住院患者的精神需求,允许进行病房陪护[1]。老干部病房多为一些慢性疾病的老年患者人群,陪护人员的流动性、非专业性等因素给病房管理工作带来隐患,值得管理者深思和重视。本文调查分析了医院老干部病房陪护现状,探讨具有针对性的管理对策。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  研究时间为2017年10月,纳入对象为医院老干部病房住院患者和病房陪护人员,研究经由医院管委会审批,纳入对象知情同意。

  1.2 方法

  采取时点调查法,随机调查2017年10月某一日早晨10:00~晚上10:00医院老干部病房陪护情况,由2名病房护士负责向患者和陪护人员发放问卷调查表,内容包括患者的一般情况,陪护原因、陪护人数等,并与当日病房值班护士核实。统计医院老干部病房陪护率、陪护原因、陪护人员构成情况。

  1.3 统计学方法

  将数据录入SPSS 19.0软件,其中临床计数资料以%表示,显著性检验方法为X2检验,P

  2结果

  该日医院老干部病房患者总数40人,其中男29人,女11人;年龄62~98岁。疾病类型多为呼吸系统、神经内科、心脑血管疾病。有陪护者36人,陪护率90. 00%。陪护人员总数55人,男23人,女22人;年龄20~80岁。陪护的主要原因为患者生活不能自理,其次为病情危重、高龄、存在认知功能障碍等;陪护人员多为1人;陪护人员构成主要为家属、保姆;陪护人员多未经过培训(P<0.05)。见表1。

  表1 老干部病房陪护情况调查结果

 
    组别
 
  例数
 
(例)
占比
 
(%)
 
  X2    P
 
  疾病类型   呼吸系统疾病   8  20. 00  9. 56  <0. 01
神经内科疾病 11   27. 50
  心脑血管疾病   15   37. 50
    其他     6   15. 00
  陪护人数(人)     l   28   77. 78   12. 80 <0. 01
    ≥2     12   22.22
  陪护原因   生活不能自理   14   38. 89   4. 96  <0. 05
    病情危重     9   25.00
  高龄(≥75岁)   7   19. 44
  其他(认知功能
 
    障碍等)
 
    6
 
 
  16. 67
 
  陪护人员     家属     20   36. 36   8. 18   <0. 01
    保姆     35   63. 64
  陪护人员     是     14   25. 45   26. 51 <0. 01
  是否培训     否     41   74. 55

  3讨论

  3.1 老干部病房陪护需求分析

  一方面,老干部病房患者的生理因素决定了其住院期间需要陪护:随着年龄的增长,老干部会出现一些生理上的变化圈。例如,系统功能的减退、合并老年常见慢性病,如冠心病、关节炎、骨关节病等,使得生活自理能力下降,认知能力下降[3]。

  另一方面,由于老干部社会地位的特殊性,他们一般具有较强的自尊心,住院后的落差感又容易出现自怜、抑郁等负性情绪_]。出于关心自己的健康状况,老年人对周围人的态度、小事十分敏感,猜疑心较重。可见,老干部病房患者的依赖心理和安全意识较强,希望得到家属等陪护人员照顾的愿望十分迫切。

  3.2 老干部病房陪护现状

  (1)陪护率居高不下,多人陪护占比较高。从结果来看,当日医院老干部病房患者总数40人,其中有陪护者36人,陪护率为90. 00%。可以看出,老干部病房陪护率较高。其中陪护人数≥2人者占22. 22%,当日停滞在病房的陪护人员数量达55人,数量超过病房患者总数。这将不利于患者休息,同时也不利于维持病房工作秩序,还会增加医疗纠纷的发生率,提高院内感染的发生率,使得病房管理工作受到明显的不良影响[5-6]。

  (2)老干部病房陪护的主要原因为生活不能自理、高龄、病情危重问题,疾病类型多为慢性病。本调查结果显示,老干部病房陪护的首要原因为生活不能自理,占38. 89%;其次为病情危重,占25. 00%;高龄,占19. 44%;其他认知功能障碍等占16. 67%。这与老年病房患者年龄不断增长、老年人带病生存等因素有关。此外,疾病类型多为慢性病,如呼吸系统、神经内科、心脑血管疾病。

  (3)陪护人员构成复杂,无法真正满足陪护需求。表1显示,陪护人员为保姆的占63. 64%,为家属的占36. 360/。保姆文化水平较低,与患者交流较少,难以满足老干部需求的安全感和情感需求,无法起到陪护的目的;家属中多由患者配偶承担,年龄最大者为80岁。有的陪护者本身也是患者,这部分人成为老干部病房的“隐形患者”[7]。

  (4)非专业陪护人员明显多于专业陪护人员。陪护人员构成中,仅25. 45%的人经过培训。老干部病房的陪护看似为简单的照顾,其实蕴藏着许多技术因素和人文因素。非专业的陪护人员对医院的规章制度了解甚少,乱窜病房、大声交谈甚至随地吐痰等问题频现;一部分陪护人员缺乏责任心,时常脱岗,导致患者安全、药物管理、饮食、个人卫生、患者心情、病房环境等诸多环节存在风险。患者安全方面主要为热水袋烫伤、翻身不到位皮肤易发生压疮等。药物管理主要为患者多需要服用多种药物或多次服用药物,非专业人员往往会由于缺乏药物的理论知识和护理技巧,凭经验和自觉照顾患者,缺乏合理性和系统性,增加了服药不准确、药物不良反应的发生概率。

  3.3 老干部病房陪护管理对策

  在相当一段时间内,我国医院管理将陪伴率作为管理效能的指标之一。随着人性化管理的引入,管理者也逐渐意识到患者的精神需求,继而允许家属陪护患者,尤其是对于一些生活无法自理,病情危重、高龄患者。随着老干部病房陪护率的不断攀升,病房滞留的陪护人数甚至多于住院患者和医护人员,而陪护人员的构成比较复杂,且含有许多未经过专业培训的陪护人员,给老干部病房日常管理工作带来了安全隐患。根据调查结果,本研究就老干部病房陪护管理工作提出以下建议。

  (1)制定陪护培训、准人、管理制度。老干部病房专业陪护的比率仅为25. 45%,与高陪护率之间形成明显反差。相关调查表明,老干部多希望院方能够提供专业、经过职业培训、具备一定医学知识、持证上岗的陪护人员。基于此,管理人员应明确陪护管理职权部门,制定并不断完善陪护培训、准入、管理制度。医院在陪护管理工作中可实施“i级管理模式”。①由专门的陪护中心负责登记和审核陪护资格,从年龄、健康水平、责任心、文化水平等方面进行界定,予以合格者病房陪护资格。②由陪护中心提供日常管理和专业培训,统一培训,合格后持健康陪护证上岗。陪护公司可依据陪护人员的能力实行分层次的薪金制,便于患者依据自身需求选择专业的陪护人员,进而提高专业陪护人员比例,同时避免了多人陪护的局面。③由护理部负责检查和考评陪护质量,由护士长协同责任护士依据患者的病情、意愿安排陪护,限制非专业陪护人员,提高专业陪护比率。

  (2)重视继续教育,优化陪护质量。管理人员需要意识到,陪护公司统一的短期培训只能帮助陪护人员掌握一般的技巧。院方可定期举办讲座、开展培训班、成立陪护健康教育流动课堂、护士对陪护人员进行教育等方式进行继续教育,内容包括病房规章制度、患者心理护理、疾病健康知识宣讲、饮食护理、用药护理、生活照顾等,帮助陪护人员掌握医学常识和陪护技巧,为提供优质的陪护服务创造条件。

  例如,从表1可以看出,患者疾病类型多为呼吸系统、神经内科、心脑血管疾病。可着重向陪护人员进行这些疾病的健康知识教育,心理护理技巧等,而这些疾病又需要长期遵医用药,因此还需要培训陪护人员的药学知识和沟通能力,从而更好地满足老年人的护理需求。

  (3)多部门协作,共同提高陪护效能。加强病房护士、陪护人员、陪护人员所属单位、保卫部等多部门的联系,通过多部门的协作,共同提高病房陪护效能和管理效能。例如,管理部门可明确赋予病房护士管理陪护的权限,并将管理陪护工作的优劣与护士的评定工作挂钩,调动护士的主观能动性,让病房护士参与到陪护工作中来。拓展护士的知识面,如人际关系学、管理学、药物学、心理学等方面的知识,促使护士灵活管理、善于管理。患者住院后,护士对患者病情进行评估,与主管医师沟通,结合病情、年龄、生活自理等角度决定患者的陪护需求和等级。

  (4)强化沟通交流,协调好患者和陪护人员的关系。行为科学认为,“双向沟通使发送者可以检查信息能否被接受者实际理解,还能使得接受者表达接受过程中的困难,并帮助接受者解决困难”。由此可见沟通交流的重要性。所以,建议老干部病房管理工作中重视沟通、强化沟通,通过护士、患者、陪护人员的信息沟通和交流,密切关系、增进友谊、统一认识,进而互相获取配合,实现促进病房管理、为患者提供优质服务的目的。

  综上所述,制定陪护培训、准入、管理制度,重视继续教育,多部门协作,强化沟通交流,提高专业陪护人员比例,改善病房休息环境、工作秩序和降低用药风险,是老干部病房陪护管理的有效对策。

  参考文献

  [1]郎小琴,陈美红.老干部病房患者护理中实施持续护理质量改进的有效性探究[J].中华全科医学,2016,l 4(8):1405 -1407.

  [2]张丹,康复科病房陪护家属对护理工作的负面影响及对策[J].中国组织工程研究,201 5,5(12):19 - 20.

  [3]段玉琴,詹丹丹,吴超华,等.干部病房护士心肺复苏技能现状分析及对策[J].西南国防医药,201 5,25(1):78 - 79.

  [4]胡瑞赢,吴芳琴,刘小娟,普通病区噪声暴露状况调查及护理对策[J].护理研究,2015,25(4):3178 - 3180.

  [5]季卉,“双高期”离休干部病房护理安全管理的隐患与对策[J].中医药管理杂志,2016,24(16):75 - 76.

  [6]戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理,2015,35(5):63 - 64.

  [7]梅小美.护理风险管理在老年病房安全管理中的实践体会[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(5):645 - 647.

  [8]陈林肖,护理标识对普外科病房护理安全管理质量的效果评价[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(10):1338 - 1340.

  [9]陈骊,陈向荣,章洁,等,行动研究用于老年干部病房陪护管理的效果[J].解放军护理杂志,2016,33(15):62 - 64.

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