癌症杂志
Chinese Journal of Cancer 암증（영문판）
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奥沙利铂和卡培他滨联合贝伐单抗加放疗的新辅助方案治疗局部晚期直肠癌:单中心Ⅱ期研究结果
背景与目的 新辅助放化疗后手术被推荐为局部晚期直肠癌的标准治疗方案,可降低局部复发但对远处转移无效.所以加强系统治疗是降低远处转移风险的必要措施.本研究旨在评价奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)联合贝伐单抗加放疗的新辅助方案治疗局部晚期直肠癌的安全性和有效性.方法 II至III期直肠癌患者接受1个疗程的诱导化疗及XELOX加贝伐单抗的同步放化疗.放疗结束后6–8周行手术治疗,并进行3个疗程XELOX和2个疗程卡培他滨的术后化疗.本研究的主要终点是病理学完全缓解(pathologic complete response,pCR)率和安全性,次要终点为3年总生存和无进展生存.结果 2013年2月至2015年4月间招募了45例患者.所有患者均完成了新辅助治疗.7例患者(15.6％)因个人原因拒绝了后续手术治疗,其余38例患者接受了根治性切除术,括约肌保留率为84.2％,pCR率为39.5％.毒性是可接受的,分别在6例和2例患者中观察到3–4级血液学毒性和腹泻.需要手术干预的吻合口瘘的发生率为13.3％.中位随访37个月后,5例患者出现疾病进展,2例患者因癌症死亡.3年总生存率和3年无进展生存率分别为95.3％和88.6％.结论 增加贝伐单抗至新辅助放化疗中获得了令人满意的pCR率和3年生存率,但也增加了吻合口瘘的风险,因此该方案不宜作为局部晚期直肠癌的常规推荐方案.
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减量FOLFIRINOX方案挽救性治疗吉西他滨抵抗的晚期胰腺癌:一项Ⅱ期研究
背景与目的 奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶和亚叶酸的联合化疗方案(FOLFIRINOX)极大提高了晚期胰腺癌患者的生存期.然而,FOLFIRINOX方案作为吉西他滨失败后二线治疗的疗效尚未进行前瞻性的检测.我们研究了减量FOLFIRINOX方案治疗吉西他滨抵抗的晚期胰腺癌患者的可行性和安全性.方法 在14家医院进行了这一多中心II期前瞻、开放标签的单臂研究.经组织学确诊为胰腺浸润性导管腺癌、有可测量或可评价的病灶、东部肿瘤协作组体能状况评分0或1分、器官功能良好、年龄19岁或以上的患者符合入组条件.减量FOLFIRINOX方案的组成:奥沙利铂65 mg/m2、伊立替康135 mg/m2和亚叶酸400 mg/m2,第1天静脉注射;5-氟尿嘧啶2000 mg/m2,第1–2天持续静脉输注46 h;每2周重复.主要终点为FOLIFLIOX治疗起始后的无进展生存期.次要终点为客观缓解率、疾病控制率、总生存期、安全性和耐受性.采用Kaplan-Meier法评估了总生存期和无进展生存期.结果 我们招募了来自14个中心的39例患者.客观缓解率为10.3％,疾病控制率为64.1％.6个月和1年总生存率分别为59.0％和15.4％.中位无进展生存期和总生存期分别为3.8个月[95％置信区间(conifdence interval,CI)=1.5–6.0个月]和8.5个月(95％CI=5.6–11.4个月).3或4级不良事件为中性粒细胞减少(41％)、恶心(10.3％)、食欲减退(10.3％)、贫血(7.7％)、黏膜炎(7.7％)、肺炎/胸膜融合(5.1％)和乏力(5.1％).发生1例由感染性休克引起的治疗相关死亡.结论 减量FOLFIRINOX方案有望作为二线方案治疗吉西他滨抵抗的胰腺癌.
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中国城市人群低剂量计算机断层扫描筛查肺癌的死亡率结果:决策分析和实践意义
背景与目的 不同低剂量计算机断层扫描(computed tomography,CT)筛查肺癌试验得出的死亡率结果不一致.本研究旨在评价中国城市CT筛查是否能够降低肺癌死亡率,并探讨影响筛查效果的因素.方法 建立了3种场景(低剂量CT筛查、胸部X线筛查和无筛查)的决策树模型来比较模拟的中国城市人群(100,000例年龄45–80岁的吸烟者)的筛查结果.从国家登记和流行病学调查中获得了参与者特征数据并估算了肺癌患病比例.根据文献调研选择了低剂量CT和胸部X线筛查的灵敏度和特异度等其他树变量.计算了3种筛查方法间肺癌死亡率(主要结局)、误诊和误诊导致死亡的差异.通过敏感性分析找出了与筛查结果相关的因素,并确定了在变量可能范围内的差和优筛查效果.结果 100,000例研究对象中,低剂量CT、胸部X线和无筛查场景分别有448例、541例和591例肺癌死亡(低剂量CT筛查比胸部X线筛查死亡人数减少17.2％,比无筛查减少24.2％).100,000例研究对象中,2种筛查场景的代价分别为9387例和2497例误诊及7例和2例误诊导致的死亡.低剂量CT筛查比无筛查的死亡数降低,影响大的因素是筛查人群的肺癌患病比例、低剂量CT的灵敏度和低剂量CT检出肺癌中早期癌的比例.综合了所有可能性,低剂量CT筛查肺癌的死亡人数(相对数)在坏和好情况下分别比无筛查降低了16例(5.4％)和288例(40.2％).结论 就死亡率结局而言,我们的研究结果支持在中国城市人群中进行低剂量CT筛查.然而,急需策略来减少误诊和优化纳入标准等重要筛查条件.
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肺癌术后迟发性中–大量胸腔积液诊治分析
背景与目的 目前文献缺乏对肺癌术后迟发性胸腔积液的诊治分析,肺癌切除术后迟发性乳糜胸仅有4例个案报道.本研究旨在观察肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液的发生情况,探讨其发生原因和治疗策略.方法 回顾性分析2016年12月至2018年4月四川大学华西医院肺癌中心单个医疗组肺癌根治性切除术患者235例,其中6例(2.6％)发生迟发性中–大量胸腔积液,所有病例均做了胸水常规、生化、细菌培养、乳糜试验(苏丹III染色)、脱落细胞学检测,并进行诊治分析.结果 6例迟发性中–大量胸腔积液患者均行了胸腔穿刺置管、细管引流;迟发性胸腔积液发生在术后17–42(平均值=34)d,胸水引流量800–2800(平均值=1467)mL,胸水性质均为渗出液,以淋巴细胞为主;乳糜试验(苏丹III染色)阳性,诊断为术后迟发性乳糜胸.4例患者联合低脂饮食1个月治疗,另2例患者同时胸腔内注射50％高糖行胸膜固定术治疗,均未再发中–大量胸腔积液.结论 肺癌根治切除术后迟发性中–大量胸腔积液并不少见,这6例患者均为迟发性乳糜胸,通过胸腔穿刺细管引流、低脂饮食、胸腔注射50％高糖行胸膜固定等保守治疗均可治愈.
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接受调强放射治疗的鼻咽癌患者治疗后随访期血浆Epstein-Barr病毒DNA水平的预后价值
背景与目的 在具有不同治疗前血浆Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)DNA水平的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者中,治疗后随访期EBV DNA检测的价值尚不清楚.本研究旨在评价接受调强放疗的NPC患者中,治疗后随访期血浆EBV DNA检测的预后价值.方法 回顾了2009年11月至2012年2月间接受调强放疗的385例NPC患者的病历资料.所有患者均于治疗前、治疗后3个月内和治疗后随访期每3–12个月接受了血浆EBV DNA检测.对具有不同治疗前及治疗后随访期血浆EBV DNA水平的患者的复发率进行了分析.结果 385例患者中,267例(69.4％)治疗前血浆可检出EBV DNA(>0拷贝/mL),在中位时间为52.8个月(范围:9.3–73.8个月)的随访期中,93例(24.2％)患者的治疗后血浆可检出EBV DNA.14.4％(17/118)的治疗前未检出EBV DNA的患者和28.5％(76/267)治疗前检出EBV DNA的患者在治疗后随访期内出现了可检出的EBV DNA,且与两组患者的肿瘤复发率显著相关.放疗后无疾病患者中EBV DNA检出率为12.8％(40/313),局部区域复发患者EBV DNA检出率为56.4％(22/39),首次复发为远处转移的患者EBV DNA检出率为93.9％(31/33);治疗后随访期间,6.5％(19/292)未检出EBV DNA的患者和57.0％(53/93)检出EBV DNA的患者出现了肿瘤复发.与其他cut-off值相比,治疗后随访期EBV DNA为0拷贝/mL的cut-off值具有大的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)值(0.804,95％置信区间:0.741–0.868),预测肿瘤复发的敏感性、特异性和准确性分别为73.6％、87.2％和84.7％.结论 治疗后随访期血浆EBV DNA水平是预测NPC患者远处转移的良好标志物,对局部区域复发预测效果不佳,与治疗前EBV DNA水平无关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
