中华口腔医学研究（电子版）杂志
Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition) 중화구강의학구잡지（전자판）
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低氧对人牙周膜细胞骨向分化能力的影响
目的 研究低氧对人牙周膜细胞(PDLC)的碱性磷酸酶(ALP)活性及成骨相关基因表达的影响.方法 采用组织块法体外分离培养人PDLC;取第3 ～ 5 代细胞分别在常氧和低氧条件下培养后检测其ALP 活性;并通过荧光定量聚合酶链反应(PCR)观察低氧处理后人PDLC 中成骨相关基因的表达变化.结果 低氧12、24、36、48 h 组ALP 活性均比常氧组高;其中低氧48 h 组与常氧组相比明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);低氧48 h 组ALP mRNA 表达比常氧组高,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);4 个时间点低氧组骨钙蛋白(OCN)mRNA 表达均比常氧组高,且差异有统计学意义(12、36 h:P ＜ 0.05;24、48 h:P ＜ 0.01).结论 低氧增强人PDLC 的ALP 活性,上调ALP mRNA 和OCN mRNA 的表达,促进人PDLC 向成骨细胞分化,同时促进成骨细胞的矿化,提示低氧环境对人PDLC 的骨向分化功能产生一定的影响.
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人工龋树脂牙本质粘接界面拟生态矿化的定量评估
目的 探讨人工龋拟生态再矿化的定量评估方法和效果.方法 通过脱矿/再矿化液的pH 循环法建立人工龋模型,使用全酸蚀粘接剂Single Bond Plus(SB 组)、One-Step(OS 组)和自酸蚀粘接剂Adper Prompt L-Pop(LP 组)进行树脂粘接,在含聚丙烯酸(PAA)和聚乙烯膦酸(PVPA)的模拟体液/硅酸盐水门汀系统中诱导矿化,采用显微计算机X 线断层摄影术(micro CT)定量评估再矿化效果.结果 矿化诱导4 个月后SB 组、OS 组和LP 组样本病损深度均有降低,由矿化前的300 滋m 分别减少至47、53 和87 滋m,矿化率分别为73.76%、81.39%和74.54%.结论 micro CT 是定量评估人工龋树脂牙本质粘接界面矿化程度的一种有效方法.含PAA 和PVPA 的模拟体液/硅酸盐水门汀系统可诱导树脂渗透脱矿牙本质再矿化(P ＜ 0.05),且不同的粘接剂对人工龋拟生态再矿化效率无显著性影响.
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MAPK-ERK在牙本质基质蛋白1信号通路中的作用
目的 探讨在人骨髓间充质干细胞(hMSC)、小鼠前成骨细胞(MC3T3)和成牙本质细胞(MDPC-23)中,牙本质基质蛋白1(DMP1)是否通过激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)-细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路发挥作用.方法 Western blot 检测不同时间点rDMP1C 和rDMP1F 蛋白处理hMSC、MC3T3-E1 和MDPC-23 后,对MAPK-ERK 的激活情况;并检测使用MAPK 抑制剂后,ERK 的激活是否被抑制;细胞免疫荧光技术观察MAPK 抑制剂抑制激活的ERK 从胞浆向胞核的转位情况.Western blot 检测siRNA 沉默Ras 基因后,对rDMP1 引起MAPK-ERK 信号通路激活的影响.结果 三种细胞中,rDMP1F 和rDMP1C 在5 min ～ 3 h 均可以激活MAPK-ERK 通路,而总ERK 在各时间点均无显著变化;rDMP1F 激活信号通路的持续时间均明显长于rDMP1C;MAPK 抑制剂处理组的p-ERK 条带与rDMP1F/C 处理组的p-ERK 条带差别明显.hMSC 中,rDMP1F 激活MAPK 信号通路持续时间要长于其在MC3T3 和MDPC-23 中的作用.细胞免疫荧光检测发现,MAPK 抑制剂组可以阻断ERK 向细胞核内的转位.MC3T3 和MDPC-23 在siRNA 沉默Ras 基因后,ERK 的磷酸化水平与rDMP1F 单独处理组相比显著降低.结论 rDMP1C 和rDMP1F 都通过Ras 激活MAPK-ERK信号通路,而rDMP1F 比rDMP1C 具有更强的信号功能.
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开窗减压引流术治疗下颌骨巨大囊性病变
目的 评估开窗减压引流术在下颌骨巨大囊性病变治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析4 例下颌骨巨大囊性病变(角化囊性瘤1 例、多囊型成釉细胞瘤2 例、单囊型成釉细胞瘤1例),均行开窗减压引流术,临床随访行全颌曲面断层片检查,进行颌面部影像对比分析.结果 4例下颌骨巨大囊性病变囊腔均缩小、新骨形成、颌骨形态恢复,避免了下颌骨切除,牙颌功能保留,无下唇麻木,其中2 例已二期手术刮除残余囊壁,随诊1 年无复发.结论 开窗减压引流术,大限度保留下颌骨形态和功能,是治疗下颌骨大型囊性病变的微创方法.
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青少年上颌后牙区微种植钉的植入角度研究
目的 通过对不同垂直骨面型患者上颌后牙区的锥形束计算机体层摄影片(CBCT)分析,探讨上颌颊腭向骨质在不同种植植入角度下的厚度,为临床微种植钉植入提供参考.方法 选取60 例Ⅱ类矢状骨面型青少年患者,依照垂直骨面型分为低角、均角和高角三组,进行CBCT 扫描和三维重建.分别测量上颌第二前磨牙与第一磨牙根间区牙槽嵴顶到上颌窦底的高度,并分别测量距离牙槽嵴顶4 mm 处,与相邻牙长轴成90°、60°、45°和30°四个颊侧植入角度的骨质厚度.结果 (1)不同垂直骨面型间,上颌窦底高度的差异有统计学意义(F＝23.66,P ＜ 0.05,低角型大,高角型小);(2)不同垂直骨面型组在相同的植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较低角型与高角型间的差异有统计学意义,低角型组大于高角型组(P ＜ 0.05);(3)同一垂直骨面型组在不同植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较45°、30°植入角和90°、60°植入角度间,差异具有统计学意义,90°组、60°组大于45°组、30°组(P ＜ 0.05).结论 相同植入条件下,Ⅱ类矢状骨面型高角型青少年患者较低角型穿通上颌窦的风险更大.
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七氟醚吸入镇静辅助儿童口腔治疗
目的 评价口腔门诊采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助儿童口腔治疗的临床应用效果.方法 对广州市妇女儿童医疗中心口腔科收治的患有口腔疾病的不配合儿童170 例采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助口腔治疗,随访并记录,资料统计分析.结果 170 例患儿镇静后均顺利完成手术,术中无挣扎、哭闹,血压、心率及呼吸指标均在正常范围,无严重缺氧、误吸、呕吐等并发症发生.患儿口腔治疗时间为15 ～ 60 min,术后5 ～ 10 min 苏醒.苏醒期58 例(34.12%)患儿发生烦躁哭闹;术后1 例患儿发生呕吐,立即置头部于低、侧位,及时吸清口内呕吐物及呼吸道分泌物,患儿恢复良好;2 例患儿手术当晚出现低热症状,给予物理降温并口服抗生素后好转.170 例患儿术后随访均无异常.结论 口腔门诊采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助不配合儿童口腔治疗安全、不良反应少、临床效果显著.
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尼妥珠单抗联合多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶治疗晚期头颈鳞状细胞癌
目的 研究尼妥珠单抗联合多西他赛(TXT)+顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)方案(TPF 方案)治疗晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的临床疗效.方法 将21 例确诊为晚期HNSCC患者随机分成对照组和治疗组.对照组给予TPF 化疗方案;治疗组在使用上述TPF 化疗方案的同时,给予200 mg 尼妥珠单抗静滴.治疗结束后评价疗效;并根据治疗前后患者生存质量评价(KPS)变化,评价患者生存质量;观察治疗过程中出现的副作用.结果 在化疗治疗2 个周期结束后的第4 周进行评价,治疗组完全缓解(CR)3 例、部分缓解(PR)7 例、疾病稳定(SD)1 例;对照组CR 1 例、PR 3 例、SD 2 例,疾病进展(PD)4 例.以CR+PR 计算两组有效率、CR+PR+SD 计算疾病控制率,比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).两组主要不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).KPS 评分治疗组高于对照组.结论 尼妥珠单抗联合TPF 方案能进一步提高晚期HNSCC 治疗效果及患者生存质量,且不增加不良反应,值得进一步研究及推广应用.
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Oct4调节成体干细胞多能性的研究进展
成体干细胞是存在于人和哺乳动物特定组织中的具有自我更新和一定分化潜能的未成熟细胞,参与成体组织的更新和创伤修复.牙髓干细胞是牙髓损伤修复的潜能所在,如何调控其生物学行为以促进牙髓修复再生是当前的研究热点.Oct4 在干细胞发育的基因调控网络中居核心地位,近年研究显示Oct4 具有维持成体干细胞多能性的功能.本文通过阐述Oct4 的结构和功能,揭示其在成体干细胞中的调节作用,为研究Oct4 对牙髓干细胞的调节作用提供理论基础.
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锥形束计算机体层摄影术在牙槽外科中的应用
牙槽外科为口腔颌面外科的一部分,但其不仅局限于颌面外科专业,而且涉及多学科的基础治疗方法.因此,牙槽外科手术越来越受到学者们的重视.锥形束计算机体层摄影术(CBCT)是当今有前途和实用性的口腔颌面影像设备,它的应用给口腔颌面部疾病的诊断和治疗带来了革命性的变化,使口腔临床诊断变得更加容易、更加准确,其不仅克服了曲面断层片的局限,同时还避免了传统CT 诸多不足,因而在牙槽外科中得到越来越广泛的应用.本文结合国内外新研究成果,对CBCT 的优势及其在牙槽外科各领域中的应用做一综述.
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一生一齿、一齿一生
2013 年11月18日,曾祥龙教授在中山大学光华口腔医学院主办的光华正畸学堂---面向优秀正畸研究生的全国公开课上,以<一生一齿、一齿一生>为题为大家做了演讲.
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锥形束计算机体层摄影术观察下牙槽神经管形态及其临床意义
目的 应用锥形束计算机体层摄影术(CBCT)观测并分析下牙槽神经管在下颌骨内的走行特点,探讨其分布规律,为临床手术提供解剖学依据.方法 采用单纯随机抽样法选取具备下颌后部CBCT 扫描数据的患者60 例,应用CBCT 自带的KaVo eXam Vision 软件测量颏孔区、前磨牙区、磨牙区下牙槽神经管与牙槽嵴顶、下颌骨颊舌侧骨板及下缘的平均距离,对各组测量项目进行成组t 检验比较,并观察其走行特点.结果 下牙槽神经管距下颌下缘小于距牙槽嵴顶的距离,在第二磨牙区距离下颌骨下缘近;颏孔区至第一磨牙区间,下牙槽神经管距颊侧骨板距离小于距舌侧骨板距离,自第二磨牙后,下牙槽神经管距颊侧骨板距离则大于距舌侧骨板距离;性别及左、右侧下牙槽神经管距离差异无统计学意义(t＝2.437,P ＞ 0.05).结论 CBCT 扫描有利于更好了解下牙槽神经管的走行及结构特异性,对牙槽外科及种植外科手术方案的制定具有一定临床指导意义.
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微创拔除埋伏阻生牙的临床经验总结
目的 探讨微创拔除埋伏阻生牙的方法及其临床应用价值.方法 98 例埋伏阻生牙,排除拔牙禁忌证,术前拍摄X 线片或牙科CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构的位置关系,采用改良翻瓣术,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙.术后常规医嘱,1 周后拆线.记录术中、术后患者主观感受;记录术中、术后并发症发生率,评估微创拔牙方法的效果.结果 微创拔牙手术时间为5 ～ 30 min,平均为16 min.患者术中感觉舒适,与采用传统拔牙相比,患者的恐惧感有所降低.微创拔牙术后不良反应如术区肿胀、疼痛等患者自觉不适为12.2%.98 例均未出现严重并发症.结论 微创拔牙相比传统拔牙术,提高了患者在手术中的舒适度,减少了各种术中、术后并发症的发生率,可在临床上普及采用.
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牙周非手术治疗对侵袭性牙周炎疾病风险等级的干预
目的 应用改良牙周风险评估模型(MPRA)观察并分析侵袭性牙周炎(AgP)患者经牙周非手术治疗3 个月后的风险等级变化.方法 检查记录31 例AgP 患者牙周非手术治疗前和治疗后3 个月的牙周参数,拍摄治疗前的全颌曲面断层片,评测骨根吸收比例.用MPRA 评估每位患者治疗前后的牙周炎风险等级.结果 所有患者治疗后出血指数和探诊深度明显降低,71.0%的患者降低了风险等级,22.6%的患者治疗后仍处高危级.风险级别的降低,与年龄、菌斑指数、性别差异无统计学意义.结论 大部分AgP 患者在牙周非手术治疗后可显著降低牙周风险等级,研究未发现降级与菌斑控制程度有相关性.
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血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术护理配合
目的 探讨髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损手术的护理配合技巧及要点.方法 回顾性分析23 例采用髂骨肌瓣移植修复下颌骨缺损患者的临床护理资料,总结手术操作的护理配合要点.结果 经手术护士充分的术前准备和密切的术中配合,全部患者手术过程顺利.术中注重体温维持和无菌操作技术,23 例患者均未出现血管挛缩现象,血管吻合顺利,术后无血管危象,植骨髂骨肌皮瓣全部成活.结论 血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损是复杂、精细的手术,充分的术前准备以及密切的手术配合是手术顺利进行的重要保障,术中维持恒定的体温对保证血管吻合质量至关重要.
