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控制性降压对急性脑出血患者预后的影响

袁月林

摘要: 脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)约占全部卒中的8%~15%,估计年发病率为(12~15)/10万[1]。尽管过去20年内在卒中治疗领域和神经重症监护方面取得了一些进步,但ICH的30 d病死率并未明显降低。急性颅内出血后颅内压增高,收缩压≥160 mmHg患者发生血肿增大的风险显著高于收缩压≤150mmHg者,认为ICH后降压治疗可减少血肿增大,减轻血肿周围水肿,改善临床转归。一方面为保持颅内正常的血流量,脑血管自动调节可导致血压升高;另一方面持续的血压升高同时也会加重本已有的血肿周围水肿效应,使患者病情恶化[2]。脑出血时血肿扩大发生的时间,不同研究的结果显示较为一致,高发时间是发病后6小时内,并与高血压有关,故对脑出血早期急剧升高的血压控制是临床干预的重点。本文旨在探讨不同方法控制血压的水平对急性脑出血患者预后的影响。

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