中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经蝶垂体腺瘤手术并发症
目的分析经蝶入路切除垂体腺瘤的手术并发症.方法回顾性分析1980年3月～2005年9月我科2 103例经蝶手术的垂体腺瘤病人术后并发症.结果尿崩症发生率为18.1%,低钠血症3.6%,视力恶化1.7%,垂体功能低下2.0%,中枢神经损伤1.0%,眼肌麻痹1.5%,脑脊液鼻漏2.2%,颈动脉损伤0.8%,鼻衄0.2%,严重蛛网膜下腔出血0.3%,残瘤出血或肿胀0.4%,脑膜炎0.4%,病死率0.8%.结论熟悉手术局部解剖,把握手术适应证,熟练掌握手术技能、不断总结临床实践经验,才能降低手术并发症和病死率,提高治疗效果.
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伽玛刀治疗垂体腺瘤远期临床效果研究(附487例分析)
目的评估伽玛刀治疗垂体腺瘤的远期临床效果.方法对487例垂体腺瘤病人进行伽玛刀治疗,并进行了5年以上的随访调查,依据不同病理类型和治疗剂量随访其影像学变化和临床症状改善情况.结果影像学随访获完整记录395例,肿瘤体积控制占91.1%;临床症状随访461例,症状改善占77.7%.对284例功能性腺瘤和112例无功能性腺瘤临床疗效和处方剂量进行了分析,发现随着剂量增加,无论影像学或临床症状随访有效率均上升;但功能性腺瘤随着剂量增加有效率上升更明显.结论伽玛刀治疗垂体腺瘤无论是控制肿瘤生长还是改善临床症状均取得较好效果,但应严格选择适应证、保护重要结构并掌握剂量.
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脑肿瘤病人的威斯康星分类作业测试指标(WCST)特点分析
目的分析脑肿瘤病人的威斯康星分类作业测试指标特点,寻找其规律性.方法对97例各类脑肿瘤病人进行威斯康星分类作业指标(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)测试,并与79例相同年龄和性别的正常人进行比较.结果脑肿瘤病人WCST测试中的错误应答数(Re,47.1±16.4),持续错误数(Rpe,25.7±12.3),持续错误百分数(Rpe%,18.9±8.0),持续性应答(Rp,35.6±14.5),非持续性应答(Nrpe,24.8±8.6)和完成第一个分类所需应答(Rlst,33.4±14.5)均显著性高于对照组;但分类数(Cc,3.2±1.1)和概念化水平(CI,38.2±16.7)等指标明显低于对照组(t为2.291～3.345,P＜0.05).不同半球的脑肿瘤病人WCST测试指标中,除左半球组Nrpe指标显著性高于右半球组外(t=2.504,P＜0.05),余各项WCST测试指标均无明显区别(t为0.971～1.415,P＞0.05).不同位置脑肿瘤病人WCST测试指标中,额叶组病人的Cc和CI测试值显著性低于非额叶组,而Re、Rpe、Rpe%和Rlst等指标明显高于非额叶组病(t=2.137～3.372,P＜0.05),两组间Nrpe测试指标分布接近,无显著性差别(P＞0.05).按病灶体积大小,36例大病灶组(直径≥5 cm)Cc和CI测试值明显低于61例小病灶组(直径＜5 cm),而Re、Rpe和Rpe%等指标显著性高于小病灶组(t为2.261～3.064,P＜0.05);且两组间Rp、Nrpe和Rlst等测试指标分布接近,无显著区别(P＞0.05).结论脑肿瘤病人有明显的WCST测试指标障碍特点,为研究脑损伤病人认知功能表现提供了新渠道;干预措施可能减少认知功能损伤的发生.
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催乳素释放肽受体在不同类型垂体瘤的表达及其与血泌乳素水平的相关性
目的探讨催乳素释放肽受体(PrRP-R)在不同类型的垂体瘤中的表达及其与术前泌乳素(PRL)水平、垂体瘤侵袭性之间的关系.方法收集19例垂体瘤标本,其中泌乳素(PRL)腺瘤5例、生长激素(GH)腺瘤6例、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤4例、其他4例.根据Hardy-Knosp分级标准,侵袭性腺瘤13例,非侵袭性腺瘤6例.采用半定量RT-PCR方法检测垂体瘤中PrRP-RmRNA的表达,RIA法检测术前血PRL水平.结果19例腺瘤中均有PrRP-RmRNA的表达,在PRL、GH、ACTH腺瘤中的表达量之间无统计学差别(P＞0.05).在侵袭性腺瘤和非侵袭性腺瘤中的表达量分别为(0.69±0.31)、(1.02±0.74),两者之间无统计学差异(P＞0.05).PrRP-R表达量与病人术前PRL水平不具相关性(r=0.189,P＞0.05).结论PrRP-R表达与病人术前PRL水平不相关且与肿瘤的侵袭无关,需进一步研究PrRP-R在PRL分泌中的作用.
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面肌诱发电位在巨大听神经瘤术中面神经保护的研究及预后分析
目的探讨经头皮颅骨刺激面肌诱发电位(TCeMEP)在巨大听神经瘤切除术中的面神经保护作用.方法对28例巨大听神经瘤术中监测TCeMEP,并比较其变化和术后面肌功能的关系.结果16例术后TCeMEP下降大于75%,其中9例明显面瘫,7例轻度面瘫;12例术后TCeMEP下降小于75%,其中2例明显面瘫,7例轻度面瘫,3例基本正常.两组明显面瘫率经x2检验,P＜0.05.结论TCeMEP可以术中实时监测全部面肌传导通路的功能,为术中保护面神经功能提供可靠的电传导依据.TCeMEP波幅下降75%可以作为术后可能发生明显面瘫的警戒点.
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儿童脊髓拴系综合征的显微外科治疗
目的研究显微手术治疗儿童脊髓拴系综合征的疗效.方法回顾性分析35例儿童脊髓拴系综合征,平均年龄2.2岁,均伴有脊柱裂,合并单纯脊髓脊膜膨出20例,脊髓脊膜膨出合并椎管内脂肪瘤13例,畸胎瘤1例,皮样囊肿1例.行显微手术松解黏连的脊髓和神经,切断牵拉的终丝.结果会阴部感觉异常总有效率为80.0%,排尿功能障碍总有效率为77.1%,结合矫形手术可明显改善运动障碍.结论显微外科手术松解脊髓圆锥和马尾神经及切断牵张的终丝,是治疗儿童脊髓拴系综合征的关键,结合矫形手术可提高病儿的生存质量.
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小脑后下动脉(PICA)的显微解剖研究
目的研究小脑后下动脉(PICA)的显微解剖结构.方法对16具(共32侧)完好的人脑标本在显微镜下测量PICA.结果平均管径(1.23±0.48)mm,24侧(75.0%)由同侧椎动脉发出,距椎基汇合点(18.83±4.92)mm,19侧(59.4%)走行于第Ⅸ～Ⅺ脑神经后方.结论小脑后下动脉是颅后窝椎基动脉系统较重要的分支,变异多;熟悉其解剖结构,在手术中多加保护是非常必要的.
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幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路的设计与显微解剖学研究
目的探讨幕上下乙状窦前迷路后锁孔手术的可行性和手术入路.方法采用8具经10%甲醛溶液固定的尸体头颅标本,于耳后做一长度约7 cm的"C"形头皮切口,上至耳郭上缘,下至耳屏间切迹水平,耳后距耳郭1 cm.磨除部分乳突后联合颞部开颅,形成一3.5 cm×3 cm大小的骨窗,暴露并剪开乙状窦前和颞部硬脑膜,牵开颞叶和小脑半球,显微镜下观察所显露的解剖结构.结果通过调整显微镜角度,幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路可显露同侧桥小脑角区、脑桥前区、脑桥侧方、小脑幕上区的结构.结论幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路可很好地显露上述结构,应用现代显微外科技术,可在不磨除迷路的情况下进行岩斜区脑膜瘤、中小型听神经瘤、脑桥腹外侧肿瘤、基底动脉瘤等手术.
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脊髓血管畸形血管内皮生长因子在脑脊液的表达
目的探讨脊髓血管畸形是否存在血管内皮生长因子(VEGF)表达,及其表达与临床特征之间是否存在相关性.方法在手术中留取56例脊髓血管畸形的脑脊液标本,其中动静脉畸形(SCAVM)23例,硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)19例,海绵状血管瘤(CM)14例;以我院12例蛛网膜下腔阻滞病人脑脊液作为对照组,分别通过酶联免疫吸附方法(ELISA)测定脊髓血管畸形脑脊液中VEGF含量.结果SCAVM脑脊液中VEGF浓度为(277±66)pg/ml、SDAVF为(318±54)pg/ml、CM为(146±32)pg/ml均高于正常对照组(123±27)pg/ml.术前栓塞和出血均可导致脑脊液VEGF升高.结论VEGF与脊髓血管畸形的发生、发展存在一定关系,出血和栓塞均可影响VEGF的表达.
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缺氧诱导人脑动静脉畸形血管内皮细胞生长因子表达
目的探讨缺氧条件下体外培养的人脑动静脉畸形(cAVM)血管内皮细胞中血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因表达与细胞超微结构变化.方法采用组织块贴壁法对cAVM血管内皮细胞进行培养和形态学观察.采用免疫组化方法检测细胞中第八因子相关抗原(FⅧ-RA)的表达,采用RT-PCR技术观察静态和缺氧状态下2 h、4 h、8 h血管内皮细胞VEGF mRNA表达,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测每组细胞上清液中VEGF蛋白含量;在透射电镜下观察细胞超微结构的变化.结果体外培养的活细胞具有单层"卵石样"排列的典型特征,95%以上的细胞FⅧ-RA染色阳性.血管内皮细胞VEGF蛋白和mRNA表达在缺氧2h开始升高(P＜0.05),并持续至缺氧8h(P＜0.01);细胞线粒体丰富,核糖体及粗面内质网逐渐增多.结论缺氧可能在基因转录水平诱导VEGF表达,后者通过自分泌途径刺激cAVM血管内皮细胞增殖.
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颅内动脉瘤相关致病基因的研究现状
近年来人们对颅内动脉瘤的相关致病基因进行了深入研究,其中弹力蛋白基因、血管紧张素转化酶基因、内皮糖蛋白基因、基质金属蛋白酶基因、α1-抗胰蛋白酶基因、Ⅲ型胶原基因和载脂蛋白基因与颅内动脉瘤的发生密切相关,提示颅内动脉瘤可能是一种由多个基因共同作用的多基因疾病.本文对颅内动脉瘤致病基因的研究进展进行综述.
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DSA、CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值
颅内动脉瘤破裂出血致死率高,早期诊断、治疗可明显改善病人的预后.DSA检查以灵敏度高、特异性高的优点,一直被作为颅内动脉瘤诊断的"金标准",可动态观察血流情况,并可进行血管内治疗.但由于DSA属有创检查,操作复杂,不适合危重病人.CTA检查相对无创,成像迅速,可用于动脉瘤的筛选、诊断及随访观察,还可同时显示动脉瘤与周围结构的关系,有助于治疗方案的设计及评估预后.两种检查方法互为补充,可为动脉瘤的诊断、治疗提供更详实的信息.
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碘剂CT值法蛛网膜下腔对脑脊液吸收功能测定的研究
目的建立碘剂CT值测定法检测脑蛛网膜下腔对脑脊液的吸收功能.方法应用碘剂CT值测定法检测正常人、交通性脑积水及非交通性脑积水病人的碘剂吸收特点,获取不同脑脊液吸收功能状态下的特征曲线,进而通过该方法确定病人蛛网膜下腔对脑脊液的吸收功能.结果正常人及非交通性脑积水病人的碘剂吸收曲线在4～6h出现明显快速吸收的特点,交通性脑积水病人无此特征.结论碘剂CT测定法可作为简便而可靠的检测脑蛛网膜下腔对脑脊液吸收功能的方法.
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老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗
目的探讨老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗方法和疗效.方法回顾性分析32例老年上矢状窦中部脑膜瘤病人的临床资料,均在全麻下行显微手术治疗.结果Simpson Ⅰ级切除23例,Ⅱ级切除9例.随访6个月～5年,未见复发病例.结论老年人上矢状窦中部脑膜瘤通过手术治疗可以获得满意的疗效.
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高血压脑出血的个体化微创治疗
目的探讨个体化微创手术在高血压脑出血治疗中的价值.方法回顾性分析196例采用微创手术治疗的高血压脑出血病人的临床资料.根据病人意识状况、出血部位、出血量等,采用立体定向手术、小骨窗手术及侧脑室穿刺引流术进行治疗.结果术后近期优良率70.4%,病死率17.4%.随访166例,远期优良率75.9%,病死率8.8%.结论高血压脑出血术前合理评估及合适的术式选择对于提高治疗效果,降低病死率,具有相当重要的意义.
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扩大经蝶入路显微手术治疗海绵窦侵袭性垂体瘤
目的探讨扩大经蝶入路切除海绵窦侵袭性垂体瘤的方法.方法回顾性分析22例采用扩大单鼻孔经蝶入路显微手术治疗海绵窦侵袭性垂体瘤的临床资料,其中侵袭单侧海绵窦者14例(4例微腺瘤),侵袭双侧者8例.结果肿瘤全切13例,7例近全切,2例大部切除,3例术后出现脑神经损伤,无死亡.结论扩大单鼻孔经蝶入路显微手术是治疗海绵窦侵袭性垂体瘤合理有效的方法,手术创伤小,并发症少,对双侧海绵窦侵袭病人优点更明显.
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微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析
目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因.方法对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛病人行再次手术,发现责任血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,棉片过大或过小以及蛛网膜黏连是导致微血管减压术失败的主要原因.结果第2次微血管减压术后9例病人症状立始消失,2例分别于手术后1个月和3个月消失,1例症状减轻,口服卡马西平可以控制.随访时间3个月～4.5年,平均2.7年,症状均无复发.结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并双侧豆状核变性1例
1病历摘要男,26岁.因塌方致头部外伤20 d入院.MRI示左侧颈动脉海绵窦瘘(CCF),DSA示左侧CCF,双侧眼静脉淤血扩张(图1).诊断为左侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF).急诊于局麻下行球囊栓塞CCF,术后颅内杂音消失,复查DSA示栓塞成功,颈内动脉及大脑中动脉通畅(图2).栓塞2 d后,逐渐出现吞咽困难,声音嘶哑,双侧肢体呈铅管样强直,肌力Ⅱ级.CT示双侧豆状核区低密度改变;MRI示左侧CCF消失,双侧豆状核区出现长T1、长T2信号,水抑制高信号(图3).经扩容、神经营养辅以14d高压氧治疗,病人病情好转,四肢肌力恢复至Ⅳ级.
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微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿
1对象与方法我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例,其中男14例,女6例,年龄65～88岁,平均70.3岁.病程1～14个月,平均2个月.入院时意识清醒15例,模糊3例,昏迷2例.一侧瞳孔散大1例.头痛14例,呕吐15例,失语8例,精神症状3例,癫癎或卒中样发作7例.GCS评分3～5分1例,6～8分4例,9～15分15例.CT示脑室受压伴中线明显移位15例,血肿量均＞40 m1,其中4例＞100 m1.采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,局麻后根据CT片定位,于血肿中心或低位接电钻钻透颅骨,避开重要功能区和血管.穿刺深度一般为20～25 mm,用20ml注射器匀速抽吸血肿量约1/3,然后插入针形血肿粉碎器,用肝素生理盐水反复冲洗至流出液色淡,拔出针芯接引流袋持续引流.引流2～5d后拔除穿刺针.
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脑囊尾蚴病46例治疗分析
1对象与方法2000年6月～2005年5月,我们收治46例脑囊尾蚴病病人,其中男34例,女12例;年龄6～59岁,平均29.6岁.病程15 d～12年,平均1.2年.有牧区生活史5例,接触"米猪肉"者2例.临床表现以癫癎发作表现多见,共32例;其中单纯部分性发作7例,复杂部分性发作3例,全身强直-阵挛发作14例,混合型发作8例.头痛25例,恶心、呕吐9例,肢体麻木12例,肢体运动障碍10例,皮下结节8例,失语3例,视乳头水肿9例.CT示脑实质型32例(其中单发小囊型19例,多发小囊型11例,大囊型2例),脑室型4例,脑膜型2例,混合型8例.行血清酶联免疫吸附实验(ELISA)25例,其中阳性18例.
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颅中窝蛛网膜囊肿(MFAC)及其处理策略
1概况蛛网膜囊肿(AC)是位于蛛网膜内、内含脑脊液的良性占位性病变;多为先天性,很少一部分因外伤、炎症或出血后蛛网膜下腔黏连引起.75%在儿童期发现.Robinson等报告,颅内蛛网膜囊肿(ICAC)占颅内占位性病变的1%.随着CT或MRI的临床应用,更多的ICAC被偶然发现,其临床检出率明显增加.Pascaul-Castroviejo报告,ICAC已占颅内占位性病变的13%.其尸检发现率为0.1%～0.5%.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
