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硬膜外麻醉后气肿引起截瘫一例
患者,33岁,孕42周,于2000年8月20日以过期妊娠入院,次日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.患者呈侧卧位,取L2-3穿刺3次,每次注气约3~5ml判断穿刺针头端所处位置,3次未成功后改为L3-4穿刺点,注气3ml,一次成功.麻醉效果满意,手术过程顺利.术后7h自觉双下肢无力,不能自主活动,查双下肢痛觉减退,肌力Ⅲ级,大小便正常,考虑硬膜外腔血肿,经CT检查,诊断为L2-4局限性气肿压迫硬膜囊,脊神经随之受压.给予大量维生素及神经营养药治疗,术后1周症状逐渐减轻,2周后完全消失,CT复查示气肿消失.
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椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例
患者,男,76岁,体重50kg,因“疝气术后2d,双下肢截瘫1d余”入院.2d前的上午10:00患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术,术中顺利,术后生命体征平稳约中午12:00回病房.此时患者感双下肢麻木无力,腰背部穿刺点周围胀痛,头晕恶心并呕吐1次,未予处理,家属查看腰部穿刺点周围未见明显红肿.下午17:00左右,症状无明显缓解,患者下床活动站立时下肢无力跌倒后致头面部皮肤出现发绀,医师体检时发现双下肢无力,自脐下至足底痛温觉消失.第2天症状未见缓解转入我院就诊,MRI示T10~L(1)水平椎管内后部稍偏右异常信号,结合临床表现诊断为椎管内出血,遂急诊行椎管内探查减压术.
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椎管内麻醉术后使用抗凝并发硬膜外血肿一例
椎管内麻醉后并发椎管内硬膜外腔血肿(spinal epidural hematoma,SEH)在临床上非常罕见,一旦发生引起的后果往往是严重的,现将我院近期发生的一例报道如下.
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术后镇痛和抗栓治疗患者的护理安全管理
目的 探讨术后接受硬膜外腔镇痛和低分子肝素防栓疗法患者的护理安全管理方法.方法 根据美国区域麻醉和镇痛学会2010年指南,通过成立质量改进小组、分析存在问题、建立特定护理安全规程、开展护士培训与考核及加强学科间交流5个环节实施护理安全管理.结果 实施护理安全管理后,硬膜外腔镇痛拔管时点的规范性和拔管后低分子肝素注射时点的规范性及护士对相关知识的掌握程度显著提高(均P<0.01).结论 根据循证指南实施护理安全管理,有助于规范护理实践,提高护士的知识及能力,促进护理安全.