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低剂量长效GnRH-a在控制性超排卵方案中的临床应用
目的 比较短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和低剂量GnRH-a长效制剂在控制性超排卵长方案中的应用效果,探讨低剂量长效GnRH-a在控制性超排卵中的应用价值. 方法 回顾性分析284个卵巢储备功能正常的长方案促排卵周期,其中低剂量长效组134个周期,短效GnRH-a组150个周期.对两组间垂体降调节效果、促性腺激素(Gn)使用剂量、时间、促排卵治疗中性激素的水平及IVF-ET结局进行比较. 结果 低剂量长效组降调节后血清黄体生成素(LH)水平[(0.95±1.58)U/L]、HCG日LH水平[(1.58±2.21)U/L]、HCG日雌二醇(E2)水平[(11 649.78±2 137.92)pmol/L]较短效组均低[分别为(1.25±1.58)U/L、(2.72±2.08)U/L)和(14 698.23±2 380.35)pmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);Gn总量[(34.06±8.12)支]和Gn天数[(10.43±1.25)d]较短效组[分别为(27.91±7.54)支和(9.43±1.01)d]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组获卵数[(10.96±2.01) vs.(11.28±2.08)枚]、MII卵数[(9.97±1.25)vs.(10.56±1.78)枚]、优胚数[(4.31±1.02)vs.(4.81±1.54)枚]、可利用胚胎率(64.81％ vs.59.81％)、胚胎着床率(38.46％vs.35.34％)、临床妊娠率(55.05％ vs.49.22％)、持续妊娠率(53.21％ vs.47.66％)、周期取消率(2.24％ vs.2.00％)以及重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率(0％ vs.1.33％)等指标比较,均无统计学差异(P＞0.05). 结论 在控制性超排卵中,低剂量长效GnRH a单剂量可达到与短效促性腺激素释放激素激动剂相同程度的垂体降调节状态,临床结局满意.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 降调节 控制性超排卵 体外受精-胚胎移植 -
HMG预处理在长效长方案降调节中的应用
目的 探讨人绝经期促性腺激素(H MG)预处理在长效长方案降调节中的应用价值. 方法 收集2014年1月至2016年6月在本院生殖医学中心采用长效达菲林长方案治疗的IVF-ET患者共254例.按照随机数字表随机分为预处理组(118例)和非预处理组(136例),预处理组促排卵前给予HMG 75U肌肉注射预处理4d.比较两组患者促排卵各项指标及妊娠结局. 结果 两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).预处理组Gn天数、Gn使用总量显著低于非预处理组(P＜0.05);预处理组HCG日孕酮(P)值、HCG日E2值略低于非预处理组,获卵数略少于非预处理组,MⅡ卵数、MⅡ卵率、可用胚胎数及临床妊娠率略高于非预处理组,中度及以上OHSS发生率略低于非预处理组,但均无显著性差异(P＞0.05);预处理组预处理后FSH水平显著高于预处理前及非预处理组,卵泡直径显著大于预处理前及非预处理组(P均＜0.05). 结论 长效长方案降调节后促排卵前应用HMG预处理可以减少Gn用量、Gn天数,且妊娠率有增高的趋势、OHSS发生率有降低的趋势,提示短时间的HMG预处理可能有利于妊娠结局.
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GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机对PCOS患者IVF-ET临床结局的影响
目的 比较使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET的临床结局的影响. 方法 回顾性分析120例促排卵后行IVF-ET的PCOS患者,分别使用GnRH-a联合2 000 U HCG(双扳机组,31例)、低剂量HCG(8 000 U,37例)以及10 000 U HCG(对照组,52例)诱导卵泡成熟,比较3组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、可移植胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等并发症. 结果 优胚率双扳机组与低剂量HCG组及对照组相比显著升高(P＜0.05);双扳机组及低剂量HCG组的可移植胚胎数比对照组显著升高(P＜0.05,P＜0.01);双扳机组与低剂量HCG组和对照组相比较,OHSS发生率和平均住院天数显著降低(P＜0.05). 结论 使用GnRH-a联合小剂量HCG诱发排卵可提高优胚率及可移植胚胎数,降低OHSS的发生风险.
关键词： 多囊卵巢综合征 促性腺激素释放激素激动剂 双扳机 卵巢过度刺激综合征 -
使用曲普瑞林降调节长方案的IVF妊娠结局分析
目的 研究曲普瑞林0.05 mg/d降调节方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2012年11月至2013年12月在陕西省妇幼保健院生殖中心采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案行IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的2 312例患者的2 521个周期,根据曲普瑞林用药剂量不同分为两组,A组(1 533个周期):黄体中期给予曲普瑞林0.05 mg/d至人绒毛膜促性腺激素(HCG)日;B组(988个周期):黄体中期给予曲普瑞林0.1 mg/d,7d后减至0.05 mg/d至HCG日.比较两组患者实验室指标及临床结局. 结果 两组患者降调节天数[(16.15±2.72)d vs.(16.09±2.53)d]、Gn天数[(10.22±1.51)dvs.(10.31±1.50)d]、Gn总量[(2 174.80±612.22)U vs.(2 180.49±585.88)U]、获卵数[(15.53±7.04)个vs.(15.10±6.54)个]、双原核(2PN)受精率(71.31％ vs.73.84％)、取消移植周期率(34.57％ vs.34.41％)、平均移植胚胎数[(1.70±0.46)个vs.(1.74±0.44)个]、平均移植优胚数[(0.92±0.86)个vs.(0.81±0.87)个]、临床妊娠率(60.60％ vs.64.80％)、种植率(45.69％ vs.47.18％)及早期流产率(5.59％ vs.5.68％)比较,均无统计学差异(P＞0.05).A组获卵数＞20枚患者的比例(25.31％)及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(18.53％)均高于B组(分别为12.25％和15.28％);A组HCG日子宫内膜厚度为(11.21±2.15)mm,低于B组的(11.51±2.00)mm(P＜0.05),但其临床妊娠率稍有降低趋势(P＞0.05),尚无临床意义. 结论 曲普瑞林0.05 mg/d降调节方案有效、可行,但对于卵巢高反应患者可能增加OHSS的发生风险.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 降调节 体外受精-胚胎移植 -
GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机在高孕激素状态下促排卵方案患者中的应用
目的 研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)的患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵对IVF-ET结局的影响. 方法 回顾性分析2016年4月至2017年8月在武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI助孕的253例PPOS方案促排卵患者的临床资料,根据扳机方式分为双扳机组(GnRH-a联合2 000 U HCG,46例)和对照组(单纯使用10 000 U HCG,207例),比较两组患者的一般资料以及促排卵结局. 结果 两组患者的一般资料比较无显著性差异(P＞0.05);双扳机组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);获卵率[(1.33±0.80)％ vs.(1.02±o.55％)]及优胚数[(2.30±3.42)％ vs.(1.35±1.74)％]较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 PPOS方案促排卵的患者中,使用GnRH-a联合小剂量HCG双扳机诱发排卵可提高获卵率及优胚数.
关键词： 高孕激素状态下促排卵方案 促性腺激素释放激素激动剂 双扳机 获卵率 -
个体化剂量长方案降调节在IVF-ET中的应用
目的 回顾性分析不同剂量的长效GnRH a降调节对IVF-ET治疗结局的影响,探讨针对不同人群的佳降调节方案. 方法 回顾性分析2015年1～12月在本院生殖中心行IVF ET治疗的3 639个周期的临床资料,根据给予GnRH-a剂量的不同分为:A组(0.50～0,70mg)41个周期,B组(0.75～0.80 mg)589个周期,C组(0.90～1.10 mg)64个周期,D组(1.25～1.40 mg)2 873个周期,E组(1.80～2.50 mg)41个周期,F组(3,75 mg)31个周期.比较各组间促排情况、实验室结果及妊娠结局. 结果 HCG日LH水平A组及B组显著高于D组及E组,HCG日E2水平D组显著高于A组、B组及C组,HCG日P水平D组显著高于B组(P＜0.05).Gn总用量各组间无显著差异(P＞0.05);A组、B组及C组获卵数显著少于其余3组(P＜0.05);ICSI的MⅡ卵母细胞率各组间比较无显著性差异(P＞0.05);IVF-2PN率E组显著低于B组、C组及D组(P＜0.05);可利用胚胎率F组显著低于其余各组(P＜0.05);ICSI-2PN率、卵裂率及优胚率在各组间无显著差异(P＞0.05).首次移植临床妊娠率B组显著低于D组(P＜0.005);着床率D组及F组显著高于A组及B组(P＜0.05);全胚冷冻率D组显著高于B组及C组(P＜0.005);活产率B组显著低于C组及D组,E组显著低于C组(P＜0.05);平均移植胚胎数及流产率在各组间无显著差异(P＞0.05). 结论 根据患者实际情况给予个体化剂量的长方案降调节既能有效抑制早发LH峰,又能达到理想的降调水平,获得较好的妊娠结局.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 个体化剂量 降调节 体外受精胚胎移植 -
拮抗剂方案中应用激动剂诱发排卵的研究进展
体外受精中常规应用人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,但常会导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,尤其在OHSS高危人群中.促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH ant)应用于控制性超排卵以来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)取代HCG诱发排卵虽然可以减少OHSS的发病率,但伴随而来的问题是低着床率和低妊娠率.为了改善促性腺激素释放激素激动剂诱发排卵的妊娠结局,出现了不同黄体支持方案甚至提出双刺激(dual)方案诱发排卵、全胚冷冻方案等,人们对GnRH-a诱发排卵方案不断的探索同时也引起了各种争议,相关疗效仍在观察中.
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月经周期相关的急性间歇性血卟啉病患者的促性腺激素释放激素激动剂治疗
血卟啉病是血红素生物合成途径中特异性酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱性疾病.急性间歇性血卟啉病(acute intermittent porphyria,AIP)又称肝性卟啉病,是卟啉病中较多见的一型,其发病率为1.5～10/10万.本病主要是由于卟胆原脱氢酶缺陷引起,患者该酶的活性大约只有正常人的50％.由于卟胆原脱氢酶缺陷,卟胆原(porphobilinogen,PBG)转化成羟甲基胆色烷(hydroxymethylbilane)减少,并由此产生反馈抑制减弱,从而引起δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)合成酶作用加强,结果使ALA及PBG合成增加,尿中有大量ALA及PBG排出[1].
关键词： 急性间歇性血卟啉病 促性腺激素释放激素激动剂 性激素反向添加 -
垂体降调节后血清卵泡刺激素水平与体外受精-胚胎移植结局的关系
不育症是妇科常见病,约占已婚夫妇的10%,其中女方因素不育约占不育症的45%.要求行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者也逐年增加,但在治疗中要获得令人满意的结果,让患者获得足够数量的成熟卵细胞而不发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)是极其重要的[1].
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 卵泡刺激素 妊娠结局 -
两种剂量达菲林用药方式对体外受精-胚胎移植结局的影响
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合促性腺激素(Gn)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中已获得了良好的临床效果[1].本研究比较黄体中期达菲林1.3 mg单次给药与0.1 mg隔天1次用药的垂体降调节效果,以寻求简便的IVF-ET方案.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 -
GnRH激动剂/拮抗剂灵活方案相比常规长方案对IVF助孕结局的改善
目的 评估改良促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/拮抗剂(GnRH-ant)灵活方案在重复IVF失败(≥2次IVF周期)同时伴有胚胎质量差的患者中应用效果. 方法 2012年1月至2013年12月期间在本院生殖中心至少2次IVF失败、同时伴有胚胎质量差的卵巢功能正常的患者(共纳入33例),行改良GnRH-a超短/GnRH-ant灵活方案(GnRH-a/GnRH-ant方案)治疗,并以自身行常规GnRH-a 长方案为对照.比较改良方案与患者既往常规GnRH-a长方案的Gn用量、获卵数、受精率、可用胚胎数、平均优质胚胎数、优胚数/获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、周期妊娠率. 结果 GnRH-a/GnRH-ant方案组用药天数少于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05);GnRH-a/GnRH-ant方案组HCG日LH水平高于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05);与GnRH-a长方案组比较,GnRH-a/GnRH-ant方案组受精率、可用胚胎数、平均优胚数、优胚数获卵数均显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两方案获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05). 结论 重复IVF失败(≥2次IVF周期)尤其是其中胚胎质量差的患者在改良GnRH-a/GnRH-ant方案周期中可获得的优质胚胎数量和比例显著升高,同时胚胎种植潜能显著改善,从而改善临床结局.
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长、短效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中自身对照研究
目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)减量长效长方案和短效长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用.方法 2011年1月至2012年5月在本院生殖中心进行重复长方案,第一周期长效长方案第二周期短效长方案者共64人,第一周期短效长方案第二周期长效长方案者共79人.回顾性分析143名患者的286个周期资料进行自身对照研究,按照方案分为长效长方案组(组A)和短效长方案组(组B).结果 患者平均年龄(32.0±4.0)岁,平均不育年限(4.7±3.2)年.两组启动剂量无显著差异,组B启动日卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平均显著高于A组.组B促排卵时间明显缩短[(9.9士1.5)vs (11.8±1.6)天],促性腺激素(Gn)使用剂量明显减少[(2,093.2±615.7) vs(2,610.8±770.2)IU].人绒毛膜促性腺激素(HCG)日组B的E2水平显著高于组A[(10,702.94±4,582.32) vs(9,621.04±4,330.15) pmol/L],孕酮(P)水平显著低于组A[(1.90±0.95) vs (2.54±1.27) nmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组获卵数,正常受精率、移植胚胎数目及可用胚胎数目均无统计学差异.组A的卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期成熟卵母细胞率显著高于组B[(82.2±18.7) vs (74.7±20.3)％].每组均选取第二周期进行临床妊娠率和植入率的比较,组A和组B的临床妊娠率分别为42.3％和48.3％,胚胎植入率分别为22.3％和26.2％,差异均无统计学意义.两组自然流产率无统计学差异.结论 单次注射的减量长效长方案可以获得与多次注射的短效长方案相似的妊娠结局.长效降调节对垂体的抑制程度更深,在促排卵过程中用药量更大,用药时间更长.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 -
GnRH拮抗剂可取代激动剂吗?
与传统GnRH激动剂(GnRH-a)长方案比较,GnRH拮抗剂无需提前抑制垂体,用药时间短、方法简便,以更接近生理状况的方式促排卵,可辅以GnRH a触发排卵;降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险.作为公认更安全、方便的卵巢刺激方案,GnRH拮抗剂已成为临床常备方案.尤其对于特殊人群(卵巢低反应及高反应人群),具有一定的优势.目前国内拮抗剂方案妊娠率低于长方案,其应用尚处于摸索、总结、完善、优化阶段.能否取代金标准长方案需经过时间的考验.
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垂体降调节方案的不足及适用性探讨
在控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节已经有30余年的历史,因其具有预防早发黄体生成素(LH)峰和改善卵泡发育同步性的优势而广泛应用于不同反应的人群.然而,GnRH-a降调节方案存在垂体-卵巢轴过度抑制等不足,不是卵巢低反应、低储备患者的佳方案.低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)患者由于促性腺激素(Gn)水平低下,下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制,也不适宜用GnRH-a降调节方案.本文主要对GnRH-a垂体降调节方案的不足及适用性进行探讨.
关键词： 垂体降调节 促性腺激素释放激素激动剂 控制性促排卵 辅助生殖技术 -
垂体降调节方案的比较
垂体降调节是辅助生殖技术(ART)的促排卵治疗发展过程中一个重要的里程.它一方面明显地改善了ART的效果,另一方面也促进了对相关生殖生理的基础研究.回顾垂体降调节的应用的历史,垂体降调节方案的确立以及推广应用经历了效果与安全性评估的考验.在经历近二十年的发展后,一些被认为可行而且临床效果肯定的方案得以广泛推广,这些方案被认为是降调节的经典方案.对经典的温故比较,可以进一步理解降调节的生理,为建立个体化的降调节方案提供理论基础以及相关的临床应用经验[1].
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长效/短效GnRH激动剂长方案分别用于卵泡期/黄体期的临床效果比较
目的 比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在体外受精-胚胎移植中的治疗结局. 方法 回顾性分析2015年5月～2016年2月在本院行体外受精-胚胎移植的患者5 197例,其中A组:卵泡期长效GnRH-a长方案2 395例,B组:短效GnRH-a长方案2 802例,比较两种方案的临床特征及结局. 结果 两组间bFSH[(7.01±2.33 vs.7.20±2.34)U/L]、周期数(1.31±0.43 vs.1.12±0.41)、rFSH总量[(1 672.55±521.84)vs.(1 829.33±741.08)U]、HMG总量[(938.59±909.14) vs.(207.38±364.85)U]、促性腺激素(Gn)天数[(13.89±2.48)vs.(11.64±1.84)d]、HCG日E2[(13 033±7 909)vs.(18 267±10 277) pmol/L]、P[(3.14±1.87)vs.(2.82±1.49) nmol/L]、LH[(1.05±1.51) vs.(1.55±0.85)U/L]、内膜厚度[(12.11±2.49) vs.(11.75±2.38) mm]、≥16 mm卵泡数[(5.77±2.53) vs.(7.01±3.21)个],14～16 mm卵泡数[(2.92±2.26vs.2.75±2.21)个]、12～13 mm卵泡数[(2.92±2.29) vs.(2.1±1.91)个]、MⅡ卵泡数[(10.36±6.24) vs.(10.88±6.54)个]、2PN受精率(64.21％ vs.67.22％)、优质胚胎率(67.66％vs.74.05％)、着床率(45.34％ vs.37.68％)、临床妊娠率(63.72％ vs.52.67％)、流产率(8.41％ vs.11.55％)、宫外孕率(1.52％ vs.3.30％)差异具有统计学意义(P＜0.05),BMI、全胚冷冻率、取消率、获卵数、平均移植胚胎数、多胎率无显著性差异(P＞0.05);按年龄分层分析后,各年龄组中A组着床率(年龄＜35岁组:49.98％ vs.42.94％;年龄35～40岁组:38.57％vs.27.85％);及妊娠率(年龄＜35岁组:70.00％ vs.59.38％;年龄35～40岁组:57.14％ vs.42.24％);均显著高于B组(P＜0.05). 结论 与黄体期短效长方案相比,卵泡期长效GnRH-a长方案能显著提高着床率及临床妊娠率.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外受精-胚胎移植 -
控制性超排卵中黄体生成素的过度抑制和黄体生成素预处理
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)降调方案中,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调后,部分患者可能出现卵巢过度抑制,对卵泡刺激素(FSH)的反应延迟.而GnRH-a主要抑制黄体生成素(LH),因此可能存在LH不足,对IVF中出现卵巢过度抑制的患者可考虑LH预治疗.
关键词： 黄体生成素 过度抑制 促性腺激素释放激素激动剂 -
在IVF-ET中低剂量长效GnRH-a与短效GnRH-a长方案降调节的评价
目的 回顾性分析低剂量长效GnRH-a与短效GnRH-a长方案对IVF-ET周期参数的影响,探讨该方案的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2011年7月至12月在本院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的1 928个周期资料,其中长效低剂量(0.375 mg,0.8 mg和1.0 mg3组)长方案1 093个周期,短效长方案835个. 结果 (1)0.375 mg组HCG日血清IH水平显著高于其它3组(P＜0.05).(2) HCG日血清E2水平在4组之间无差异;短效组血清孕酮(P)水平[(1.9±0.95) nmol/L]显著低于长效0.375 mg,0.8 mg和1.0 mg3组[(2.2±1.3)、(2.5±1.6)、(2.2±1.6)nmol/L](P＜0.005).(3)短效组和长效0.375 mg组FSH启动剂量显著高于长效0.8 mg和1.0 mg两组(P＜0.005);短效组FSH总量、HMG总量与Gn使用时间和平均获卵数均显著低于长效3组(P＜0.005);(4)卵巢高反应发生率在0.8 mg(31.0％)和1.0 mg(31.9％)组显著高于0.375 mg(18.2％)和短效组(15.7％);1.0 mg组卵巢低反应率和取消移植率均显著低于其它3组(P＜0.05).(5) IVF-ET参数:1.0 mg组获卵数、MⅡ卵母细胞数、受精数、可用胚胎数均显著高于其余3组,但MⅡ卵母细胞率、正常受精率无差异;0.8 mg组卵母细胞利用率显著高于其它3组;1.0 mg和0.8 mg组临床妊娠率显著高于短效组和长效0.375 mg组;长效1.0mg组种植率(35.4％)显著高于其它3组(27.6％、27.3％、28.1％). 结论 血清LH水平与GnRH-a剂型和剂量有关,短效GnRH-a组与0.375mg长效GnRH-a组呈现出相似的垂体不完全抑制作用,在卵巢水平对E2合成没有显著差别.低剂量长效GnRH-a降调节对IVF-ET结局的影响和机制还有待于前瞻随机对照研究进一步阐明.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 低剂量 卵巢反应性 体外受精-胚胎移植 -
不同GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化
目的 对比分析短效和长效GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化,为临床促排卵过程中药物剂量的调整提供依据. 方法 回顾性分析2014年1月1日～2014年9月30日在本院生殖医学中心使用GnRH-a长方案的IVF/ICSI/胚胎植入前遗传学诊断(PGD)理想周期资料.纳入标准:年龄≤35岁,促排卵过程中没有进行促性腺激素剂量(Gn)的调整,获卵数在11～15个,促排天数在9～13 d.按照降调节制剂剂型的不同,将纳入研究的88个周期分为短效长方案组(A组,共34个周期)和减量长效长方案组(B组,共54个周期),对比分析两组在启动日、促排第5天、第8天以及HCG日E2水平的变化. 结果 A组总促排卵天数显著短于B组[(1o.2±1.4)vs.(11.3±1.1)d],Gn使用总剂量也显著低于B组[(1 766.8±524.6)vs.(2 134.9±603.6)U](P＜0.05).A组促排第5天E2水平[(1 236.0±646.7)vs.(739.0±482.4) pmol/L]及促排第8天E2水平[(5 043.1±2 611.4)vs.(3 885.1±2 345.7)pmol/L]均显著高于B组(P＜0.05),HCG日两组E2水平无显著差异,平均每个卵的E2水平无显著差异(P＞0.05).A组和B组的临床妊娠率分别为68.2％和71.8％,胚胎植入率分别为40.4％和48.8％,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 长方案中GnRH-a制剂的类型影响卵巢刺激后E2水平的动态变化.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外受精-胚胎移植 -
促性腺激素峰的作用与人绒毛膜促性腺激素诱发排卵
黄体生成素(LH)峰是即将排卵的可靠指标,出现于卵泡破裂前34~36 h,通常持续48~50 h,LH阈值必须维持14~27 h,才可确保排卵前卵泡的后完全成熟[1].促性腺激素(Gn)峰对卵细胞后成熟、孕酮的合成、排卵、黄体形成等一系列复杂的生理过程都是至关重要的.LH峰出现到排卵前卵泡发生了显著的变化.诱发排卵前颗粒细胞和卵母细胞发生许多关键变化,如抑制颗粒细胞增殖基因的转录、丢失缝隙连接、诱导排卵所需要的基因如环氧合酶2等[2].
