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GnRH拮抗剂可取代激动剂吗?
与传统GnRH激动剂(GnRH-a)长方案比较,GnRH拮抗剂无需提前抑制垂体,用药时间短、方法简便,以更接近生理状况的方式促排卵,可辅以GnRH a触发排卵;降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险.作为公认更安全、方便的卵巢刺激方案,GnRH拮抗剂已成为临床常备方案.尤其对于特殊人群(卵巢低反应及高反应人群),具有一定的优势.目前国内拮抗剂方案妊娠率低于长方案,其应用尚处于摸索、总结、完善、优化阶段.能否取代金标准长方案需经过时间的考验.
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在高反应人群中如何预防卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种严重的、可能危及生命的综合征,为辅助生殖技术的主要并发症之一,是卵巢对外源性促性腺激素过度反应的后果.卵巢高反应显著增加OHSS风险及IVF周期取消率.目前OHSS尚缺乏针对性强的治疗方法,预防远比治疗更重要.对于卵巢高反应人群,早期鉴别潜在风险因素,进行积极的临床预防干预,可显著降低OHSS的发生.OHSS预防主要包括IVF方案调整及药物预防两方面.目前具有良好循证学证据支持的OHSS预防策略包括:使用GnRH拮抗剂方案,使用GnRH激动剂扳机,全胚冷冻;以及给予阿司匹林、多巴胺激动剂、二甲双胍等进行药物预防.
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影响夫精宫腔内人工授精妊娠率相关因素的研究进展
官腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是人类的一种辅助生殖技术,是把排出体外的精子进行一系列优化处理后,采用人工的方法将其注射至官腔,使优化后的精子游到输卵管并和卵子自然结合,形成受精卵,在子宫着床,终成功妊娠.目前被认为是一种相对安全的辅助生殖技术.女性的年龄、不受孕的时间和卵巢的疾病是影响人工授精临床妊娠率的重要因素.IUI包括两种类型:夫精人工授精和供精人工授精,以夫精官腔内人工授精为主,后者是通过将优化后的精液注射到子官腔内,使精子活力增加,游动到受精部位的距离缩短,改善了一些不良因素对精子的影响,从而增加了受孕机会[1].
