首页 > 文献资料
-
重组人生长激素对高龄妇女不同超促排卵方案IVF-ET结局的影响
目的 观察高龄妇女(≥35岁)患者不同促排卵方案体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中添加重组人生长激素(GH)辅助超排卵的临床应用效果. 方法 对2010年1月至201 2年12月在我中心行微量长方案及长方案促排卵的IVF ET高龄患者,随机分为两组,其中研究组加用GH,对照组未用GH,两组患者启动剂量均为福特蒙300U,分析两组获卵数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、HCG日内膜形态、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率的差异. 结果 两种促排卵方案中研究组与对照组相比较受精率均明显增高,有显著差异(P＜0.05),妊娠率有增高趋势,但无显著差异,其中长方案促排卵研究组优质胚胎率较对照组明显升高,微量长方案促排卵研究组优质胚胎率无此趋势,两种促排卵方案中研究组与对照组中获卵率、卵裂率、HCG日内膜厚度、HCG日内膜形态、优质胚胎率均无明显差异. 结论 对高龄患者行IVF-ET治疗中使用GH可以显著提高受精率,并有增加优质胚胎率及妊娠率的趋势;针对不同年龄或卵巢功能状态,个体化调整GH剂量可能更可行.
-
甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对ICSI-ET的妊娠结局影响
目的 观察甲状腺功能正常妇女中甲状腺自身抗体对进行第一周期卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)的妊娠结局影响.方法 回顾性分析2013年3月1日至2014年10月1日在我中心行第一周期ICSI-ET助孕的甲状腺功能正常的孕妇506例,在临床基本资料匹配的情况下,将甲状腺功能正常的ICSI者,按是否存在甲状腺自身抗体,分为自身抗体阳性组(137例)及自身抗体阴性组(369例),同时又按促甲状腺激素(TSH)值2.5 mU/L为界分为两个亚组,观察各组患者获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率及早期流产率之间的差异.结果 不论是否存在甲状腺自身抗体,TSH≤2.5 mU/L组受精率及优胚率均显著高于TSH＞2.5 mU/L组(P＜0.05),同时临床妊娠率也有增高趋势,但差异无统计学意义.相同TSH水平下甲状腺抗体阳性组与阴性组之间比较,其受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率之间差异均亦无统计学意义.结论 甲状腺自身抗体并未改变ICSI-ET受精率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率,不论甲状腺自身抗体阳性或阴性,TSH≤2.5 mU/L组者其受精率及优胚率均显著高于TSH＞2.5 mU/L(P＜0.05),TSH≤2.5 mU/L组临床妊娠率亦有增加趋势.对于TSH＞2.5 mU/L者在ICSI-ET助孕前给与适当的药物干预调整TSH水平可能会提高受精率、优胚率及妊娠率.
-
GnRH激动剂/拮抗剂灵活方案相比常规长方案对IVF助孕结局的改善
目的 评估改良促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/拮抗剂(GnRH-ant)灵活方案在重复IVF失败(≥2次IVF周期)同时伴有胚胎质量差的患者中应用效果. 方法 2012年1月至2013年12月期间在本院生殖中心至少2次IVF失败、同时伴有胚胎质量差的卵巢功能正常的患者(共纳入33例),行改良GnRH-a超短/GnRH-ant灵活方案(GnRH-a/GnRH-ant方案)治疗,并以自身行常规GnRH-a 长方案为对照.比较改良方案与患者既往常规GnRH-a长方案的Gn用量、获卵数、受精率、可用胚胎数、平均优质胚胎数、优胚数/获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、周期妊娠率. 结果 GnRH-a/GnRH-ant方案组用药天数少于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05);GnRH-a/GnRH-ant方案组HCG日LH水平高于GnRH-a长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05);与GnRH-a长方案组比较,GnRH-a/GnRH-ant方案组受精率、可用胚胎数、平均优胚数、优胚数获卵数均显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两方案获卵数、移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05). 结论 重复IVF失败(≥2次IVF周期)尤其是其中胚胎质量差的患者在改良GnRH-a/GnRH-ant方案周期中可获得的优质胚胎数量和比例显著升高,同时胚胎种植潜能显著改善,从而改善临床结局.
-
COH过程中主导卵泡生长速度对妊娠结局的影响
目的：探讨COH过程中主导卵泡生长速度对妊娠结局的影响。方法选取黄体中期长方案60例患者，其中卵泡≥14mm后继续Gn,天数≥4天为研究组，另卵泡≥14mm后继续Gn<4天为对照组，对两组的年龄、不孕年限、Gn天数、获卵数、受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、妊娠率进行分析。结果1.两组平均年龄（31.57±2.73）岁，不孕年限（3.32±1.20）年，Gn天数（10.21±1.22）天，p＞0.05，差异均无统计学意义．两组的获卵数（9.50±1.32）与（9.27±1.92），受精率（82.40±13.13）%与（71.68±21.57）%，，2PN率（93.03±10.62）%与（94.91±10.49）%，卵裂率（75.61±12.10）%与（70.82±21.95）%,差异也无统计学意义（P>0.05），而研究组于对照组的优胚率（84.75±14.68）%与（55.45±20.18）%，妊娠率（50%）与（20%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论在COH过程中适当延长主导卵泡生长时间可以提高优质胚胎率和妊娠率。
-
精子质量和功能参数与IVF受精率和优胚率的关系探讨
目的:对优化处理后前向运动精子总数、精子正常形态百分率和精子顶体反应阳性率,这三项能体现精子质量和功能的参数与IVF受精率和优胚率之间的关系进行探讨.方法:分析226对接受IVF治疗的不育夫妇优化处理后前向运动精子总数、精子正常形态百分率、精子顶体反应阳性率、IVF受精率和优胚率等数据,观察精子质量和功能参数对IVF受精率和优胚率的影响.结果:当处理后前向运动精子总数<5 ×106时,IVF受精率极显著低于其他组(P<0.01);当处理后前向运动精子总数≥5×106时,IVF受精率不随处理后前向运动精子总数的增加而上升(P>0.05);处理后前向运动精子总数对优胚率无显著影响(P>0.05);精子正常形态百分率和顶体反应阳性率对IVF受精率和优胚率均无显著影响(P>0.05).结论:优化处理后前向运动精子总数与IVF受精率相关,与优胚率无关;正常精子形态和顶体反应与IVF受精率和优胚率无关.
-
精子DNA碎片率对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响研究
目的:探讨精子DNA碎片率(DNA fragmentation index,DFI))对体外受精胚胎移植(IVE-ET)过程中妊娠结局的治疗影响.方法:收集140例体外受精(IVF)周期患者作为研究对象进行回顾性分析,采用精子染色质扩散实验(spermchromatin dispersion,SCD)对进行精子DNA碎片率检测,总共分为三组,A组低DFI(<10％),B组中DFI(10％～25％),和C组高DIF(>25％).比较三组的受精率、优胚率、卵裂率及临床妊娠率,并分析三组的精液参数的差异.结果:A组、B组的受精率、临床妊娠率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组优胚率高于B组、C组,A组、C组差异有统计学意义(P<0.05);三组卵裂率差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组其他精液常规指数也有差异,其中,三组中A组前向运动精子(Progressive motility,PR)百分率、精子正常形态率显著高于C组(P<0.05),A组高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:(1)前向运动精子数量、精子正常形态率会随精子DFI升高而降低;(2)精子DFI高于一定阈值(25％)会影响IVF受精率和优胚率.
-
复合左旋肉碱对少弱精子症的改善作用及其对IVF/ICSI-ET结局的影响
近年来,人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ATR)的发展取得了较大的进步,体外受精-胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer,IVE-ET)和卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术能有效解决男女多种原因所造成的不育[1].在男性因素所致的不育中,男方精子质量与ART结局的密切相关.复合左旋肉碱是一种有效提高男性精子质量的药物[2],本研究通过对比少弱精子症患者应用复合左旋肉碱前后精子质量的改变,以及对ART中受精率、卵裂率、优胚率和妊娠率的提高,以探讨复合左旋肉碱对少弱精子症的改善的作用以及对IVF/IC-SI-ET结局的影响.
-
精子形态与受精率、优胚率及妊娠率关系研究
目的 探讨精子形态与受精率、优胚率及妊娠率之间的关系.方法 回顾性分析2009年11月-2012年3月接受体外受精(in vitro fertilization,IVF) -胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕患者及同时期全部接受精子形态学检验患者的资料,比较了IVF过程中受精率≤50％患者精子正常形态率与全部受检者精子正常形态率；精子形态≤14％且受精失败患者行补救性(rescue,RES) -单精子胞浆内显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与常规ICSI各指标间进行比较.结果 IVF过程中受精率≤50％患者共有66例,精子正常形态率为(12.64±6.12)％；同时期全部精子形态检验共2 800例,正常形态率为(14.43±7.23)％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；精子正常形态≤14％且不受精行RES - ICSI患者共14例,其受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与常规ICSI各指标分别为(85.0±6.5)％VS(86.0±7.2)％、(57.0±4.5)％ VS(55±3.5)％、65％VS51％.结论 受精率与精子形态有关,精子正常形态率低可导致低受精,精子正常形态率低者可应用ICSI进行受精.
-
体外受精-胚胎移植妇女体内颗粒细胞线粒体活性和左旋肉碱水平的关系
目的 探讨行IVF-ET妇女体内颗粒细胞线粒体活性与血浆、卵泡液左旋内碱水平三者的关系,及其与年龄、优胚率、受精率及妊娠结局等的关系.方法 应用流式细胞仪法测定颗粒细胞线粒体活性,柱前衍生-高效液相色谱法测定游离左旋肉碱水平.结果 妊娠组颗粒细胞线粒体活性高于未妊娠组(P＜0.05).颗粒细胞线粒体活性与年龄呈负相关,与受精率、正常受精率、优胚率呈正相关(P＜0.05).妊娠组卵泡液左旋肉碱水平低于未妊娠组(P＜0.05),血浆左旋肉碱水平与年龄呈正相关(P＜0.05),血浆左旋肉碱水平与颗粒细胞线粒体活性呈负相关(P＜0.05).结论 颗粒细胞线粒体活性的降低可能与年长妇女IVF-ET受精率低、胚胎质量差、妊娠结局差有关.妇女体内颗粒细胞线粒体活性下降时,血浆左旋肉碱水平可能代偿性增加.
-
精子DNA碎片率与精子核蛋白不成熟度检测在体外受精治疗中的应用研究
目的 探讨精子DNA碎片率及精子核蛋白不成熟度检测在体外受精(IVF)治疗中的应用价值.方法 选择2015年3月至2016年2月于本院接受IVF治疗的不育症患者102例,进行精液常规分析、精子核蛋白不成熟度及精子DNA碎片率检测,分析精子核蛋白不成熟度和精子DNA碎片率与精子质量分析参数、IVF受精率及优胚率等的相关性.结果 精子DNA碎片率与IVF优胚率、精子活力呈负相关(P<0.05),与IVF受精率无相关性(P>0.05);精子核蛋白不成熟度与IVF优胚率、IVF受精率无相关性(P>0.05),与精子浓度呈负相关(P<0.05).结论 精子DNA碎片率与IVF优胚率密切相关,对不育症患者IVF治疗结局具有重要的预测价值.
-
SperMagic在68例人卵细胞质内单精子注射周期中的应用
目的 探讨SperMagic在人卵细胞质内单精子注射中应用对精子活动数量、卵子受精、胚胎发育及临床结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月在本科接受细胞质内单精子注射的严重少弱精或非梗阻性无精子症周期共132例,分为研究组68例和对照组64例.研究组在精液处理结束后的50μL精子授精液中加入5μL的SperMagic,对照组未添加SperMagic.比较2组精子活动力、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率及临床妊娠率.结果 2组年龄、2PN受精率、临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组的精子活动力显著高于对照组(P＜0.01),而且优质胚胎率、可用胚胎率明显高于对照组(P＜0.05).结论 SperMagic在细胞质内单精子注射中应用有助于选择正常精子,有利于合子的形成及胚胎的发育,从而能有效提高胚胎利用率,有助于获得较好的临床结局.
-
两种培养基对卵母细胞体外成熟效果比较
目的:观察两种培养基在未成熟卵母细胞体外培养时,对卵子成熟及授精后胚胎发育的影响.方法:144枚未成熟卵母细胞随机分为两组行体外成熟培养,组1为囊胚培养基,共培养80枚卵子;组2为人输卵管液培养基,共培养64枚卵子培养,两种培养基除基础液不同,其余组分及含量均相同,比较两组卵子的体外成熟、受精及胚胎发育情况.结果:组1卵子成熟率(86.25％)明显高于组2(60.94％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组卵子的受精率、卵裂率及优胚率无明显差异(P＞0.05),但组1有优于组2的趋势.结论:两种培养基均可将未成熟卵母细胞培养成熟,但囊胚培养基更优于人输卵管液培养基,且方便配制,更适用于临床.
-
精子DNA完整性与辅助生殖中受精率和优胚率的相关性
目的 探讨精子DNA完整性与受精率和优胚率的关系.方法 收集2014年1月至2015年12月本中心1267例不育症患者用于体外受精的精液标本,用SCD法检测标本的精子DNA完整性,并统计该对夫妇相应的受精率、优胚率数据,分析三者之间的相关性.结果 DFI在0-8％和≥30％这两组中与受精率显著相关,4个分组中DFI与优胚率均无显著相关性,组间无显著差异.结论 DFI8％可作为预测IVF体外受精结局的一个阈值,时预测受精率有一定的意义.
