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apoAI及apoB100在老年心脑血管病中的临床意义
近年来, 载脂蛋白(apo)的研究较深入, 有报道认为apo的变化是动脉粥样硬化的重要预示因素[1]. 笔者对118例老年心脑血管疾病患者进行apoAI及apoB100的测定观察, 以研究其测定的临床意义.
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小脑梗死患者外科治疗预示因素分析
目的 探讨小脑梗死患者外科治疗的预示因素,以减少严重危及生命事件的发生.方法 对2007年12月-2015年12月河北医科大学第二医院收治的小脑梗死患者进行分析,对比保守治疗患者与外科干预患者的临床特点及影像学征象.结果 对比内科保守治疗和外科干预治疗的小脑梗死患者共169例,发现持续性头痛(P=0.004,OR=56.145)、进展性意识障碍(P=0.002,OR=72.555)、头颅CT或MRI显示大面积小脑梗死(P=0.001,OR=25.041)、脑干症状(P=0.014,OR=9.467)和梗阻性脑积水(P=0.017,OR=9.782)等因素预示应及时考虑外科干预治疗.结论 小脑梗死患者当出现持续性头痛、进展性意识障碍等临床表现进行性加重以及影像学显示占位效应和进展性水肿等特征时,应考虑积极的外科干预治疗.
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急性前壁心肌梗死再灌注病人ST段抬高的形态对梗死面积和出院时左室功能的预示价值
[英]/Kosuge M…//Am Heart J,-1999,137(3),-522~527心肌梗死急性期ST段抬高形态的意义尚不清楚,作者对此进行了研究.1方法和结果77例首次急性前壁心肌梗死在症状发作6h内成功溶栓的病人分析了ST段的形态,在经冠状动脉造影确定再灌注之前立即记录12导联心电图,在V3导联ST段的形态分为3型:①凹面型24例;②斜直型(即J点后ST段为一斜直线)41例;③凸面型12例.3型的肌酸激酶峰值中位数分别为2287、4371、5322mU/ml;出院时(心肌梗死后14d)测定左室射血分数分别为58%、48%和41%,上述两个数据凹面型与其它两型相比,P<0.05.多变量logistic回归模型表明ST段凹面型抬高是左室功能好的有力预示因素(出院时左室射血分数≥50%,OR为6.2,95%CI为1.6~20.8,P=0.019)
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髋部骨折延迟手术对于60岁以下患者是发生骨不连和缺血性坏死的一个预示因素
这3篇小群组研究,论据分级(CoE)Ⅰ~Ⅲ,结果表明髋部骨折延迟手术的年轻成人在骨不连或缺血性坏死发生率方面和早期手术比较没有差别.要验证这些研究结果,需要方法严格的大样本对照研究,并且校准潜在的混淆因素.
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校正QT间期与非ST段抬高急性冠脉综合征短期预后
目的 了解校正QT同期(QTc)对非ST段抬高急性冠脉综合征患者6个月内主要心血管不利事件的预示价值(入院时心电图无急性心肌缺血改变).方法 共纳入76例符合研究要求的急性冠脉综合征患者,入院后行标准12导心电图检测,并测量QTc值.其他考察因素包括TNI、CK-MB等.研究终点为出院后6个月的心源性死亡、血运重建及患性心肌梗塞.通过绘制受试者工作特征曲线,获得预示主要心血管不利事件的QTC界值(>457ms).结果 76例中19例患者(25%)在随访期内出现了终点事件,其平均QTC为467ms.而元事件组QTc为442ms.多因素回归分析显示,QTc是这类患者6个月内主要不利心血管事件的预示因素.结论 在不伴随心电图急性缺血改变的非ST段抬高性急性冠脉综合征患者中,QTc是6个月内主要不利心血管事件的预示因素.