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基层医院严重多发伤中骨折的损伤控制治疗
目的 探讨严重多发伤伴骨折患者在基层医院的损伤控制治疗.方法 回顾性分析我院2006年1月-2011年1月应用损伤控制(早期迅速、有效的骨折固定及清创,术后ICU进一步复苏,病情平稳后行确定性手术)救治的25例严重多发伤伴骨折患者的临床资料.结果 25例中抢救成功22例(88.0％),死亡3例(12.0％).骨盆骨折及四肢不稳定骨折早期予以外固定架固定,其中10例作为确定性固定手段.结论 损伤控制同样适用于基层医院严重多发伤伴骨折患者的治疗,但应准确把握其适应证.外固定架在骨折的早期固定中具有重要意义,值得推广.
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损伤控制性手术与战伤救治
损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则.许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治.故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广.我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送.在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念.
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损伤控制医护方法在腹部脏器创伤中治疗进展
严重腹部创伤的医护治疗，目前多采用较为复杂的目的性手术，该方法使医护治疗工作难度大、操作繁琐加重患者内环境的不稳定而耽误救治时间直至死亡。
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创伤性脑损伤合并四肢骨折骨愈合加速机制及早期内固定术治疗的临床意义探讨
我院对创伤性脑损伤并发四肢骨折的患者进行早期内固定治疗，经随访30例患者恢复良好，现将总结报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料收集我院2007年8月～2012年8月间我院收治的创伤性脑损伤合并四肢骨折的患者60例，随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组脑损伤控制后1周内即给予固定术进行治疗；对照组脑损伤控制2～4周后给予手术治疗。对所有患者进行随访并对疗效进行比较。60例中男42例，女18例。年龄18～60岁，平均（41．7±8．4）岁。受伤原因：交通事故30例，高处跌落20例，其他外伤10例。按骨折类型分为：胫骨骨折15例，肱骨骨折15例，尺骨骨折13例，股骨干骨折17例。按脑损伤类型分为：脑干部位损伤15例，颅内血肿20例及脑挫伤25例。研究组与对照组一般资料比较差异无显著性，具有可比性。 -
腹部外伤的诊治进展
腹部外伤是外科常见的问题,随着时代发展,车祸伤、坠落伤日益增多,成为外伤的主要原因.腹部外伤伤情复杂,病情危重,特别是肝脏、胰腺和十二指肠外伤的处理对外科医生是个巨大挑战.随着医学的发展,越来越多的新技术、新理念、新策略应用于腹部外伤的治疗.重点超声评估是腹部外伤的重要筛查和诊断工具.腹部增强CT是影像学评估的金标准,对于诊断、评估腹部外伤,制定治疗策略有重要意义.基于损伤控制的控制性外科与损伤控制性复苏是腹部外伤治疗的核心理念和策略.
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胰十二指肠切除术治疗严重胰头、十二指肠损伤的体会
急诊胰十二指肠切除手术(PD)是腹部手术难点之一,风险极大,死亡率高.本文通过5年来我院实行的急诊5例PD手术,探讨该手术的适应证,并对胰肠、胆肠吻合进行改进,提出了一期完成手术的可能性及安全性,并对手术改进做了较详细说明.
关键词： 严重胰头十二指肠损伤 损伤控制 手术治疗 -
腹腔感染源的递增式治疗策略
腹腔感染(IAI)是临床经常遇到的棘手难题,合并脓毒症或者脏器功能障碍的这部分严重IAI患者的病死率仍高达30％～40％,如何提高严重IAI患者的治愈率仍然是临床所关注的问题.IAI早期准确的诊断、风险评估以及及时、有效的感染源控制是影响IAI患者预后的关键因素.感染源的控制是IAI治疗的根本,笔者推荐建立递增式感染源处理策略:首选微创改善引流或者建立主动引流途径;对于主动引流无法达到控制感染源的目的时应考虑开腹引流,在此过程需要遵守损伤控制原则;对于合并有腹腔高压的IAI患者应该积极地行腹腔开放疗法.
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损伤控制性外科理念在胃肠外科的应用研究
目的：针对损伤控制性外科在胃肠外科中的应用进行分析与探讨。方法：以我院胃肠外科在2012年3月－2014年9月收治的72例急症、重症需要采取手术治疗的患者作为本次研究的对象。按照采用传统方法与损伤控制手术的原则，将上述72例分为观察组与对照组，并在患者出院之后，对其治疗效果进行评价。结果：对照组36例显效30例，所占比例值为83．3％，观察组36例显效34例，所占比例值为94．4％，与对照组相比较占据明显优势。结论：对胃肠外手术急症、重症患者利用损伤控制理念进行手术，能够有效提升治疗效果，并促进患者的术后康复。
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外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用探讨
目的：评定创伤骨科修复中开展外固定支架进行损伤控制性方案的临床意义。方法：研究筛选2014年01月至2016年05月因患创伤性骨折、进入本院骨科治疗的88例患者，分为两组：切开复位组（n＝42例，以切开复位内固定措施展开治疗）、外固定支架组（n＝46例，以外固定支架配合损伤控制性方案展开治疗），对两种方案治疗水平进行评估。结果：外固定支架组出血量、死亡率以及手术时长等指标都优于切开复位组（P＜0．05）。结论：于创伤骨科修复中开展外固定支架进行损伤控制性方案，有助于降低患者的死亡率及出血量，同时还能缩短其手术操作时长，于骨科有推广意义。
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损伤控制技术在急诊科多发伤救治中的应用
目的:探讨损伤控制外科技术在抢救急诊科外科多发伤患者时的临床效果.方法:选取我院急诊科2010年5月至2012年2月收治的病情一致的多发伤患者76例,分为以损伤控制技术抢救的试验组和以传统方式抢救的对照组各38例,治疗结束后对比分析两组患者的手术时间、体温恢复时间、乳酸恢复时间、凝血系统恢复时间、出血量、弥散性血管内凝血发生率、术后并发症发生率和死亡率.结果:经统计对比,两组患者手术时间无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05);患者体温恢复时间、乳酸恢复时间、凝血系统恢复时间和出血量小于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P＜0.01);试验组患者弥散性血管内凝血发生率、术后并发症发生和死亡率少于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:损伤控制治疗在抢救急诊科外科多发伤患者时疗效显著,患者存活率提高,术后并发症发生率降低,值得在临床上推广使用.
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损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用
目的:分析损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的具体应用效果.方法:将本院2015年3月到2017年3月收治的100例骨盆骨折患者分为观察组和对照组,50例观察组患者应用损伤控制理论指导进行急诊护理;50例对照组患者采取常规护理,对比两组患者护理效果及满意程度.结果:观察组患者的送诊时间、手术时间、住院时长都短于对照组,观察组护理满意度为％,高于对照组的％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:损伤控制理论应用于骨盆骨折患者的临床急诊护理,可以显著提高患者的护理效果,提高治愈率,值得在临床上推广.
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损伤控制技术在以腹部损伤为主的严重多发伤中的应用
目的 分析不同方法早期治疗腹部损伤为主的多发伤的疗效,探讨早期损伤控制技术(DCS)的合理方法.方法 回顾性分析采用损伤控制技术治疗以腹部损伤为主的多发伤患者的救治效果,并与传统的处理结果进行比较.结果 应用损伤控制性技术救治的严重创伤患者疗效良好,其乳酸清除时间,体温恢复时间,凝血酶原时间,ICU住院日数较早期全面治疗(ETC)组短(P＜0.05),DCS组死亡率比ETC组低,两组比较有显著性差异(P＜0.05),两组ISS评分比较无统计学意义(P＞0.05).DCS组26例痊愈出院,6例死于脑疝或多器官功能衰竭.结论 采用损伤控制性技术治疗以腹部损伤为主的严重多发伤,有利于降低患者的死亡率及并发症,提高抢救成功率.
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损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果
目的：探究损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用价值。方法：选取骨盆骨折患者100例作为本次研究对象，按照随机分组的方式将患者分为2组，对照组接受常规护理，实验组接受损伤控制理论护理，对比2组骨盆骨折患者护理效果的差异性。结果：实验组骨盆骨折患者住院时间、并发症的发生率均明显低于对照组（P ＜0.05），同时实验组骨盆骨折患者骨折恢复情况明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：在骨盆骨折患者的急诊护理中实施损伤控制理论可以改善患者的预后，降低患者并发症的发生率，值得推广。
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损伤控制和快速康复外科在食管癌围手术期的应用
目的 观察损伤控制和快速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用价值.方法 回顾性分析我院自2010年择期性食管癌手术的患者60例为观察组,围手术期采用快速康复外科理念进行处理选取同期受食管癌根治术的患者40例作为观察组,围手术期按常规处理.结果 研究组术后排气时间、术后拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及住院总费用均显著低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组总并发症的发生率分别为6.7%(4/60)和12.5%(5/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 损伤控制和快速康复外科理念能有效的促进食管癌切除术患者的康复,减少术后并发症,在食管癌择期手术患者中应用是安全、经济、有效和可靠的围手术期方案.
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损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察
目的：探讨在急诊外科腹部损伤中应用损伤控制和护理配合的效果。方法：从2015年2月至2016年2月选择来该院就诊的腹部损伤患者110例，采用抽签方法将患者分成2组，即对比组及研究组。其中对比组患者采用常规治疗干预；研究组患者在此基础上开展围术期护理干预。结果：研究组患者的死亡率、并发症发生概率均低于对比组（P ＜0．05），另外，研究组患者的体温、乳酸恢复情况均优于对比组（P ＜0．05）。结论：利用损伤控制手术和护理能够有效降低腹部损伤患者死亡率，缩短其恢复时间。
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损伤控制外科技术在严重腹部外伤救治中的应用
目的:探讨损伤控制外科技术在严重腹部外伤治疗中的应用,观察其临床疗效.方法:回顾性分析应用损伤控制性外科技术治疗的57例严重腹部外伤患者的临床资料.结果:57例严重腹部外伤患者采用损伤控制外科技术治疗和复苏,患者的体温(T)、酸碱度(pH值)、凝血酶原时间(PT)和血乳酸水平均明显改善,相比于复苏前差异具有统计学意义(P<0.05).57例中治愈49例,死亡8例,治愈率为85.96％.术后出现胆瘘2例,膈下感染1例,经抗炎及引流后痊愈.结论:对于严重腹部外伤的患者,应用损伤控制外科技术能明显降低手术风险、死亡率及并发症的发生率.
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损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果
目的:探讨损伤控制性手术(DCS)及护量护理配合在急诊外科腹部损伤患者中的应用效果.方法:选取2011年1月至2012年12月我院急诊外科收治的腹部损伤患者56例,将其分为两组,一组采用传统方法治疗,一组采用损伤控制性手术治疗,对比两组患者的术后乳酸清除时间、体温恢复时间、并发症情况、病死率等主要指标.结果:采用损伤控制性手术治疗后,患者的各项指标均优于传统方法治疗.结论:损伤控制性手术在治疗急诊外科腹部损伤患者中具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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骨科急性损伤急救中的损伤控制与中医补法治疗
目的探讨骨科急性损伤急救中的损伤控制方法及中医补法的应用.方法 以2008年7月至2011年7月期间本院收治的260例骨科急性损伤的患者为研究对象,运用损伤控制方法进行救治,将其随机分为观察组和对照组,观察组在损伤控制治疗方法基础上给予中医补法治疗,对照组只给予损伤控制治疗,分别于治疗前、治疗10天后、20天后对患者的血红蛋白和白蛋白进行检测,比较两组数据的不同.结果 经统计学分析,两组治疗前的血红蛋白和白蛋白数据比较无统计学意义,P＞0.05,具有可比性;两组患者在治疗10 天、20 天后HB、AIB检测具有统计学意义,P＜0.05.观察组数据治疗前后比较无显著差异性,对照组治疗前后比较具有显著差异.结论 将损伤控制方法与中医补法进行联合应用,用于骨科急性损伤的急救治疗,既可防止并发症的发生,又可以达到补益气血、养肝补肾、接骨续筋的效果,可提高患者的自身恢复能力,缩短病程.
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损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床应用价值
目的:损伤控制性手术(Damage Control Operation,DCO)是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略,本文通过观察DCO在肝胆外科治疗中的效果,探讨其临床应用价值,为肝胆外科手术治疗提供参考.方法:选取2012年2月-2013年3月我院收治的90例重症肝胆外伤患者的临床资料进行回顾性分析.将所选病例随机分为对照组和DCO组,每组45例.其中对照组实施常规手术治疗,DCO组实施损伤控制性手术进行治疗.对比两组患者的手术时间,术中出血量、死亡率、术后感染及并发症等.结果:DCO组手术时间为(62.59± 8.61) min,术中出血量为(306.48± 23.54) mL,死亡率为20％,术后感染率为8.89％,并发症的发生率为11.11％;对照组术时间为(90.35± 7.86) min,术中出血量为(600.32± 34.21) mL,死亡率为53.33％,术后感染率为24.44％,并发症的发生率为35.56％;DCO组患者的各项指标均优于对照组,差异显著且具有统计学意义(P＜o.05).结论:在肝胆外科治疗中采用损伤控制性手术具有明显的临床效果,不但缩短了手术时间,减少出血量,降低死亡率,提高手术成功率,而且降低了术后并发症及感染的发生率,值得推广.
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损伤控制技术在伴有胸部损伤的严重腹部创伤中的应用
目的总结了损伤控制技术在常见的胸腹部创伤中的治疗应用和处理经验.方法回顾分析了我院近三年来采用损伤控制技术治疗严重腹部创伤合并胸部损伤的患者的效果,并与传统的处理结果进行比较.结果应用损伤控制技术救治的严重创伤患者疗效良好,其术后并发症发生率较一期确定手术组明显降低.结论对于合并胸部外伤的严重腹部创伤患者采用损伤控制技术手术,具有相当的临床实用价值.
