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Hebert钉治疗疼痛性副舟骨
目的:评价Hebert钉治疗副舟骨疼痛综合征的临床疗效.[方法]2005年3月至2012年1月共收治40例疼痛性副舟骨患者.其中男29例,女11例(年龄16-42岁,平均25岁).采用Hebert钉行副舟骨植骨融合内固定术,并根据症状和体征行临床疗效评价.[结果]40例均获得随访,随访时间8个月到4年(平均2.5年).根据Maryland足部评定标准,其中优34,良5,可1例;优良率达到97.5％.[结论]Hebert钉行副舟骨融合内固定术治疗疼痛性副舟骨手术时间短,创伤小,不干扰内侧足弓,可明显消除足部的疼痛,大可能的恢复足部功能,值得在临床上推广应用.
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无症状副舟骨与副舟骨痛综合症的X线诊断
副舟骨称胫外侧骨,位于舟骨内后侧,出现率约为4%～14%,且多为双侧.副舟骨痛综合症患者临床主要表现为足骨部隆起畸形、疼痛及压痛,严重者行走不便和影响工作.因临床和放射科医生的疏忽,易出现误、漏诊.笔者搜集14例(16足)副舟骨痛综合征患者x线平片,对照96例(100足)无临床症状的副舟骨,重点分析其X线表现.
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罕见足部副舟骨与舟骨融合成巨舟骨畸形1例
1病历简介患者,男,16岁.发现左足底包块2年多,平时未予重视,近来行走不便伴感疼痛不适而入院.无家族遗传病史及外伤史.体格检查:生命体征平稳,神志清楚,头颅、五官、心、肺、腹部检查未见异常.发育正常.专科检查:左足底内侧包块约5cm×4cm×3cm,质硬、不移动,轻度压痛,局部皮温不高.X线检查:见左足巨大的舟状骨-为骨性结构、骨小梁清晰,约呈轮廓不规则"三角突"状畸形,是由内后角及前下角骨突为副骨(约4.8cm×4.2cm×2.8cm)和外侧角突为主体舟骨融合形成(图1,2).
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融合法治疗成人Ⅱ型症状性足副舟骨21例
目的 回顾性分析采用舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合的方法治疗成人Ⅱ型症状性足副舟骨的疗效.方法 采用舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合的方法治疗此类疾患21例.结果 本组21例(23足)均行手术治疗,术后随访2年～7年4个月,治疗效果满意.结论 舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合是治疗成人Ⅱ型非平足症性症状性足副舟骨的良好方法.
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双固定锚钉内固定融合术治疗成人Ⅱ型足副舟骨临床观察
背景:采用双固定锚钉内固定术治疗成人Ⅱ型足副舟骨能明显缓解疼痛,改善功能.目的:探讨应用双固定锚钉内固定融合术治疗Ⅱ型足副舟骨的临床效果.方法:2011年5月至2015年10月应用双固定锚钉手术治疗15例(18足)成人Ⅱ型足副舟骨患者,术前、术后采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统,疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行疗效评价.结果:15例均获得随访,随访时间为6~20个月,平均(11.6±4.2)个月.均未出现感染、骨延迟愈合、内固定装置失效、下肢深静脉血栓等并发症;足副舟骨与舟骨融合处均获得骨性愈合.疼痛症状消失15足,明显缓解3足;18足活动范围均正常.结论:双固定锚钉内固定融合术治疗成人Ⅱ型足副舟骨的疗效满意,能明显改善疼痛,是一种较好的治疗方式.
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应用SPECT-CT指导痛性Ⅱ型副舟骨的手术治疗
副舟骨是较为常见的足部副骨，是由足舟骨之外的骨化中心成骨后未能与舟骨相融合而行成。其位于足舟骨结节内侧，表现为舟骨结节处的膨隆。大多数情况下，副舟骨没有症状，通常在行其他目的的足部影像学检查时得以发现，发生率占X线检查的4%~14%[1,2]。
根据X线检查的形态学表现，副舟骨可以分为3型[3,4]。I型副舟骨：呈卵圆形或圆形，形态非常规则，大小2~6 mm，与足舟骨之间无接触。此型副舟骨包埋于胫后肌腱远端之内，一般不产生症状。约占所有副舟骨的30%；Ⅱ型副舟骨：为常见，占所有副舟骨的50%~60%，与足舟骨之间以1~2 mm的纤维软骨结合相连接；Ⅲ型副舟骨：三种副舟骨中少见的类型，占10%~20%，副舟骨已与舟骨相融合，表现为增大的舟骨结节。 -
副舟骨误诊为舟骨骨折1例报告
1 病历报告患者,女,41岁,主因右踝扭伤而去所在镇医院就诊,摄右趾跗骨X线片,报告为:右舟骨骨折给予右足石膏托固定2d后,因右足疼痛加剧而来本医院就诊.查:右足伸侧可见10cm×7cm的青紫区,广泛压痛.镇医院X线片示副舟骨与舟骨触面略显粗糙,根据患足受伤机制考虑:引起舟骨骨折的可能性不大,复查双侧趾跗骨X线片示,双侧均有副舟骨,对称,所以诊断舟骨骨折不成立.
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应用Bold螺钉内固定融合手术治疗DwightⅡ型足副舟骨12例临床分析
目的 探讨应用Bold螺钉内固定融合手术治疗DwightⅡ型足副舟骨的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月我科应用Bold螺钉手术治疗的12例(18足)DwightⅡ型足副舟骨的病例,术后采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统进行疗效评价.结果 本组12例均获随访,时间8～20(15.3±4.2)个月,患足疼痛症状消失15足,明显缓解3足,扁平足塌陷减轻5足.结论 Bold螺钉手术治疗DwightⅡ型足副舟骨疗效满意,能明显改善疼痛,是一种较好的治疗方式.
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足舟骨、副舟骨痛风性关节炎误诊1例报告
1 临床资料 患者,男,50岁,因"左足反复疼痛3个月,外伤后加重3周余"于2013年5月入院.患者3个月前左脚不慎踩到不平路面处,感左足底内侧疼痛难忍,仍可站立并行走,但负重后疼痛加剧,未行诊治.休息1周后,左足疼痛完全缓解,后左足偶有轻微扭伤或磕碰后疼痛,症状同前,休息数日可完全缓解.3周前患者不慎再次磕碰到左足底,即感足部疼痛剧烈,行走受限,休息无好转.5月3日门诊就诊,行左足X线检查示:左足副舟骨,足部诸骨骨质未见明显异常(图1A),以"左足副舟骨疼痛综合征"收入院.
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胫外副骨损伤的X线诊断
胫外副骨又称副舟骨,是足舟骨结节背内侧处之副骨.临床上常有因舟骨结节处突起、肿痛而来拍片检查,并发现多数有胫外副骨,常表现增生、硬化及联合面间隙增宽等改变.本文收集了200例有足舟部症状体征的足部平片,对之进行了分析.
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跟骨外侧柱延长(LCL)联合胫后肌重建治疗合并疼痛性副舟骨柔韧性平足症的临床疗效
[目的]评估跟骨外侧柱延长(LCL)副舟骨切除胫后肌止点重建治疗疼痛性副舟骨柔韧性平足症的临床疗效.[方法] 2010年1月～2014年12月,回顾性分析21例疼痛性副舟骨柔韧性平足症患者,男15例,女6例,年龄26～72岁,平均35岁.比较术前和终末随访的跟骨高度、跟骨倾斜角、距骨第一跖骨角及足踝功能评分,评估功能(AOFAS).[结果]平均随访34.20个月(12～30个月),前足外展、后足外翻畸形获得纠正,所有患者对临床效果满意,术后6个月疼痛消失.所有病例均切口一期愈合,没有感染和神经损伤者,跟骨外侧柱延长植骨愈合.无足外侧并发症.术前和末次随访X线片各种测量参数均得到明显改善,P＜0.00t.AOFAS评分从术前的(49.50±4.30)分提高至末次随访(93.60±1.90)分,P＜0.001.[结论]跟骨外侧柱延长(LCL)、副舟骨切除、胫后肌止点重建是治疗疼痛性副舟骨柔韧性平足症的有效的方法.
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副舟骨切除加胫后肌腱转位术在合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床应用
目的 探讨副舟骨切除加胫后肌腱转位术在治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床疗效.方法 对21例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足的副舟骨疼痛综合征患者行副舟骨切除加胫后肌腱转位术.结果 术后随访19例,时间6～30个月.患者疼痛症状明显好转,足部外观改善.应用Maryland足部评分标准,由术前平均(57.6±6.8)分提高至术后平均(84.2±5.1)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 副舟骨切除加胫后肌腱转位术治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征近期疗效明显.
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重庆地区副舟骨和副舟骨源性疼痛与平足症患病率及多因素相关分析
目的 调查研究重庆地区副舟骨发生率和副舟骨源性疼痛与平足症患病率及多因素相关分析.方法 研究设计为现况研究,对重庆市西南医院和重庆市中医院体检患者调查及其足踝X线片进行分析,内容包括研究对象性别、年龄、地区、教育水平、劳动性质.采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归模型筛选副舟骨发生率高危地区和人群及副舟骨源性疼痛与平足症患病率的高危因素.结果 1447例纳入研究分析.其中副舟骨202例,总发生率为13.96％,其中Ⅰ型副舟骨19例(1.31％),Ⅱ型副舟骨157例00.85％),Ⅲ型副舟骨26例(1.80％).女性副舟骨发生率(17.26％)高于男性(10.86％),(x2=12.336,P＜0.01).副舟骨源性疼痛48例,患病率3.32％,副舟骨源性平足症14例,患病率为0.97％,均为Ⅱ型副舟骨.副舟骨源性疼痛患病率与年龄、地区、教育水平无关,女性及体力劳动为副舟骨源性疼痛患病率的高危因素.结论 重庆地区副舟骨发生率和副舟骨源性疼痛与平足症患病率较高,有必要在医护人员及广大群众加强该病的诊治宣教.
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Evans截骨跟骨外侧柱延长副舟骨切除胫后肌腱重建治疗副舟骨源性平足症的临床疗效观察
目的 探讨Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症的方法及临床疗效.方法 2013年9月～2016年9月,对20例(25足)经半年以上保守治疗疗效欠佳的伴前足外展副舟骨源性平足症患者采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗.应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准及VAS疼痛评分评估治疗效果,同时对比术前和终末随访的足弓高度、跟骨倾斜角、前后位跟距角、侧位跟距角、前后位距骨-第1跖骨角、侧位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.跟骨外侧柱延长植骨愈合.术后20例(25足)患者获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.末次随访时中足功能AOFAS评分、VAS疼痛评分、足弓高度、跟骨倾斜角、侧位跟距角、前后位跟距角、侧位距骨-第1跖骨角、前后位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症可有效纠正畸形,减轻疼痛,恢复功能.
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副舟骨源性平足症发病特点分析
目的 分析副舟骨源性平足症发病特点.方法 回顾性分析2006～2014年副舟骨源性平足症患者的临床资料,分析副舟骨源性平足症的发病特点.结果 66例82足副舟骨源性平足患者,男24例,女42例,年龄15～90岁,平均(37.15±16.76)岁;单侧50例,双侧16例,其中64例为Ⅱ型副舟骨,2例为Ⅰ型副舟骨,由于副舟骨存在,胫后肌腱解剖异常而功能受损.根据平足症分期,Ⅰ期17例,Ⅱ期26例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例,柔韧性平足47例,僵硬性平足19例.结论 副舟骨源性平足症临床较为常见,为胫后肌腱功能障碍性平足症,各个年龄段均可能出现,其中女性、Ⅱ型副舟骨发病率高.副舟骨异常存在导致胫后功能失调为副舟骨源性平足原因.
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副舟骨痛综合征的X线诊断
副舟骨(accessory navicular bone)又称胫外侧骨(tibialia externa),位于舟骨内后侧,出现率约4%～14%[1],且多为双侧.部分副舟骨患者临床可表现为足舟骨部隆起畸形、疼痛及压痛,严重者行走不便和影响工作.因临床和放射科医生的疏忽,易出现误、漏诊.为引起同道的关注,笔者搜集18例(21足)副舟骨痛综合征患者的X线平片,对照124例(131足)无临床症状的副舟骨,重点分析其X线表现.
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足副舟骨痛综合征的临床及MRI征象分析
目的 分析足副舟骨痛综合征的临床资料及MRI征象,提高对该病的认识.方法 从279例足部疼痛的MRI资料中,筛选出25例经临床确诊为足副舟骨痛综合征的患者,就其临床表现及MRI征象进行回顾性分析.结果 足副舟骨痛综合征主要在二型副舟骨中发生,表现为内踝前内侧疼痛,软组织肿胀,MRI表现足舟骨病变18例,足副舟骨病变23例,其中足舟骨与舟骨同时发生病变16例;足舟骨与副舟骨关节间隙改变17例,舟骨-副舟骨关节面模糊9例,舟骨肥大3例,胫后肌腱附着处近段水肿5例,骨旁滑膜囊肿1例,周围软组织红肿18例,2例年龄较小患者合并扁平足.所有的病变MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,T2WI抑脂高信号.结论 根据典型的临床症状及MRI征象,对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,为临床诊疗提供可靠证据.
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综合疗法治疗陈旧性副舟骨损伤合并踝关节松弛1例
目的:探索保守疗法对陈旧性副舟骨损伤合并踝关节松弛的疗效.方法:采用消除病因和恢复运动链的综合治疗方案,对拳击运动员胡某进行为期2个月的治疗.结果:在备战奥运会的治疗期内取得了显著的疗效,这说明手术不是治疗踝关节松弛的唯一方法.结论与建议:①细致的体检、准确的诊断是治疗效果的前提;②保守治疗是治疗运动创伤的首要手段;③从事运动训练和运动医学的专业人员应该重视小的损伤,做到及时诊断、治疗和康复,避免造成不可逆的运动损伤.
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改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用
目的 探讨改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用价值.方法 对27例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足痛性副舟骨患者,行改良Kidner手术治疗.结果 术后随访25例,随访时间6～48个月,平均21.5个月,术后患者疼痛、活动受限等症状明显好转.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准,由术前平均(45.8士6.4)分提高至术后平均(85.7±5.7)分(P＜0.05).结论 改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中创伤小,并发症少,临床疗效较好.
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单纯切除法治疗新兵痛性足副舟骨的临床观察
目的 观察采用单纯切除法治疗痛性足副舟骨的临床疗效.方法 对2007年2月～2012年6月收治的17例在新兵训练后出现疼痛症状、经保守治疗无效的足副舟骨患者临床资料进行回顾性研究.均为男性,共19足,年龄17～20岁,平均18.9岁,均采用单纯副舟骨切除方法治疗.结果 17例均获得随访,随访4～16个月,平均10.3个月.疗效按美国足踝矫形外科协会(A0FAS)评分标准,优16足,疼痛完全消失;良3足,疼痛大部缓解,均能恢复正常工作和训练,无手术并发症发生.结论 单纯切除法治疗痛性副舟骨具有手术操作简单、创伤小和疗效较为满意等优点.
